Bandscheibenproplaps: Definitionen - Diskusprotrusion (1) - Diskusprolaps inkl 3 Formen (5) - Diskussequester (1)

Diskusprotrusion: Verlagerung des Nucleus pulposus (= Gallertkern) -> Vorwölbung des Anulus fibrosus und des hinteren Längsbandes Diskusprolaps inkl 3 Formen - = Diskushernie - Austritt von Bandscheibenmaterial (v.a. Nucleus pulposus) aus dem anulus fibrosus - nach mediolateral: am hinteren Längsband vorbei (häufig) - nach medial/posteromedial: durch das hintere Längsband hindurch - nach lateral Diskussequester: Bandscheibengewebe, das seine Verbindung zur ursprünglichen Bandscheibe verloren hat

Bandscheibenproplaps: Diagnostik - KU (4) - apparative Diagnostik (siehe gesonderte Lernkarte) - Labor (5)

KU - Prüfung der Sensibilität - Kraft der Kennmuskeln - Muskeleigenreflexe - Wurzeldehnungszeichen (siehe gesonderte Lernkarte) Labor - ENtzündungsparameter - Blutbild - CK - Leber- / Nierenwerte - -> bei isoliertem Prolaps sind kein epath. Veränderungen zu erwarten -> Labor eher zum Ausschluss anderer Ursachen (ggf auch Liquordiagnsostik indiziert)

Bandscheibenproplaps: Therapie - konservativ (5) - operativ (siehe gesonderte Lernkarte) - welcher Anteil konservative bzw operative Therapie? (1) - Komolikationen bei Bandscheibenoperation (siehe gesonderte Lernkarte)

konservativ - AUfklärung - Rückenschule - Bewegungstherapie, Fortführung täglicher Aktivitäten, keine Bettruhe - frühzeitige medikamentöse Schmerztherapie nach WHO-STufenschema - periradikuläre Therapie (siehe gesonderte Lernkarte) welcher Anteil konservative bzw operative Therapie?: 90% der Bandscheibenvorfälle können konservativ behandelt werden

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: C7-Syndrom - Parese/Kennmuskel (3) - Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (2) - Reflexminderung (1)

Parese/Kennmuskel - M. triceps brachii - M. pronator teres - Thenarmuskulatur Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom - palmar: FInger II-IV (II nur ulnar, IV nur radial) - dorsal: mittlerer Unterarm bis Finger II-IV (II ulnar, IV radial) Reflexminderung: Tricepssehnenreflex

Bandscheibenproplaps_Brainscape Flashcards by Ar Coo

Bandscheibenproplaps: Definitionen

Diskusprotrusion (1)
Diskusprolaps inkl 3 Formen (5)
Diskussequester (1)

Diskusprotrusion: Verlagerung des Nucleus pulposus (= Gallertkern) -> Vorwölbung des Anulus fibrosus und des hinteren Längsbandes

Diskusprolaps inkl 3 Formen

= Diskushernie
Austritt von Bandscheibenmaterial (v.a. Nucleus pulposus) aus dem anulus fibrosus
nach mediolateral: am hinteren Längsband vorbei (häufig)
nach medial/posteromedial: durch das hintere Längsband hindurch
nach lateral

Diskussequester: Bandscheibengewebe, das seine Verbindung zur ursprünglichen Bandscheibe verloren hat

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Epidemiologie

Alter (2)
wie viele Menschen haben Rückenschmerzen? (1)
wie viele der Rückenschmerzen durch Diskusproplaps? (1)
häufigste Ursache radikulärer Rückenschmerzen? (1)

Alter

Häufigkeitsgipfel 30.-50. Lebensjahr
nach dem 50. Lebensjahr seltener aufgrund des Nachlassens des Expansionsdrucks des Nucleus pulposus

wie viele Menschen haben Rückenschmerzen?: ca 50% der Deutschen haben mindesten seinmal im Leben relevante Rückenschmerzen

wie viele der Rückenschmerzen durch Diskusproplaps?: nur ca 5%

häufigste Ursache radikulärer Rückenschmerzen?: Diskusprolaps

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Klassifikation nach Lokalisation inkl. Häufigkeit (3)

lumbaler Diskusprolaps (häufig)

zervikaler Diskusprolaps (selten)

thorakaer Diskusprolaps (Rarität)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Pathophyiologie (7)

zunehmendes Alter -> regressive Veränderungen innerhalb der Bandscheibe mit ABnahme des Wassergehalts

–> herabgesetzte Widerstandsfähigkeit des ANulus fibrosus

Anulus fibrosus und Nucleus pulposus ab 20. Lj avaskulär

bei Jungen: Belastung -> Nucleus pulposus weicht zunehmend in Richtung des geringsten Widerstands aus

–> Verlagerung des Gallertkerns nach hinten (Protrusion), im Verlauf ggf Prolaps

nach dem 50. Lj. verliert Nucleus pulposus Expansionsdrang (durch Abnahme der Grundsubstanz mit relativem Anstieg des Kollagenanteils)

–> RIsiko für Prolaps nimmt ab 50 J. ab

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Klinik

Rückenschmerzen
—- Schmerzqualität (1)
—- Beginn (1)
—- Lokalisation (1)
radikuläres Syndrom abhängig von betroffenem Segment (4)
Schonhaltung bei lumbalem Prolaps (2)
zusätzliche Symprtome bei HWS-Syndrom (1)
Warnzeichen (4)

Rückenschmerzen

Schmerzqualität: häufig stechend
Beginn: häufig akztes Einsetzen mit oder ohne Korrekation zu einem Belastungsereignis
Lokalisation: häufigste Lokalisation: lumbal

radikuläres Syndrom abhängig von betroffenem Segment

Ausstrahlung der Schmerzen in Beine oder Arme
Sensibilitätsausfall/ Parästhesie des betroffenen Dermatoms
Parese und Abschwächung bis hin zum Erlöschen des Reflexes des Kennmuskels
bei lumbalen Bandscheibenvorfällen wird häufige nicht die unittelobar an diesem Zwischenwirbelloch austretende Wurzel geschädigt, sondern die Wurzel ein Loch tiefer

Schonhaltung bei lumbalem Prolaps

Lateralflexion und ENtlastung des betroffenen Beins
AUfhebung der Lendenlordose

zusätzliche Symprtome bei HWS-Syndrom: zusätzlich zervikale Myelopathie möglich (zB Gangataxie durch Kompression der hInterstränge)

Warnzeichen

Wurzeltod: abnehmende Schmerzsymptomatiik, zunehmende Parese
Kaudasyndrom
Blasen-/ Mastdarmstörung
–> bei Warnzeichen rasche operative Dekompresiion des Nervs!!!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Verlaufs- un dSonderformen (3)

absolute Notfälle!!! -> sofortiger operativer EIngriff!!!

Konus-Syndrom (siehe gesonderte Lernkarte)

Kauda-Syndrom (siehe gesonderte Lernkarte)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Diagnostik

KU (4)
apparative Diagnostik (siehe gesonderte Lernkarte)
Labor (5)

Prüfung der Sensibilität
Kraft der Kennmuskeln
Muskeleigenreflexe
Wurzeldehnungszeichen (siehe gesonderte Lernkarte)

Labor

ENtzündungsparameter
Blutbild
CK
Leber- / Nierenwerte
-> bei isoliertem Prolaps sind kein epath. Veränderungen zu erwarten -> Labor eher zum Ausschluss anderer Ursachen (ggf auch Liquordiagnsostik indiziert)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: DD (6)

Spondylosis deformans (siehe gesonderte Lernkarte)

Spondylophyten (siehe gesonderte Lernkarte)

ANkylose (siehe gesonderte Lernkarte)

Osteochondrose (siehe gesonderte Lernkarte)

Spondylarthrose (siehe gesonderte Lernkarte)

CHondrosis intervertebralis (siehe gesonderte Lernkarte)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Therapie

konservativ (5)
operativ (siehe gesonderte Lernkarte)
welcher Anteil konservative bzw operative Therapie? (1)
Komolikationen bei Bandscheibenoperation (siehe gesonderte Lernkarte)

konservativ

AUfklärung
Rückenschule
Bewegungstherapie, Fortführung täglicher Aktivitäten, keine Bettruhe
frühzeitige medikamentöse Schmerztherapie nach WHO-STufenschema
periradikuläre Therapie (siehe gesonderte Lernkarte)

welcher Anteil konservative bzw operative Therapie?: 90% der Bandscheibenvorfälle können konservativ behandelt werden

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Prävention (3)

Aufbau der Rückenmuskulatur mit dosierter Belastung

Rückengerechtes Lastenheben und -tragen

ergonomisches Sitzen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: C3/4-Syndrom

Parese/Kennmuskel (1)
Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (1)
Reflexminderung (1)

Parese/Kennmuskel: Teile des Zwerchfells

Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom: Schulter-/Halsbereich

Reflexminderung: keine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: C5-Syndrom

Parese/Kennmuskel (2)
Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (1)
Reflexminderung (1)

Parese/Kennmuskel

M. deltoideus
M. biceps brachii

Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom: seitliche Schulter

Reflexminderung: Bicepssehnenrelfex

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: C6-Syndrom

Parese/Kennmuskel (2)
Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (1)
Reflexminderung (2)

Parese/Kennmuskel

M. biceps brachii
M. brachioradialis

Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom: von oberhalb des lateralen Ellenbirgens, über den radialen Unterarm, buís hin zum Daumen un dder radialen Seite des Zeigefingers

Reflexminderung

Bicepssehnenreflex
Radiusperiostreflex

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: C7-Syndrom

Parese/Kennmuskel (3)
Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (2)
Reflexminderung (1)

Parese/Kennmuskel

M. triceps brachii
M. pronator teres
Thenarmuskulatur

Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom

palmar: FInger II-IV (II nur ulnar, IV nur radial)
dorsal: mittlerer Unterarm bis Finger II-IV (II ulnar, IV radial)

Reflexminderung: Tricepssehnenreflex

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: C8-Syndrom

Parese/Kennmuskel (1)
Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (1)
Reflexminderung (2)

Parese/Kennmuskel: kleine Handmuskeln

Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom: dorsaler Unterarm bis Dorsal und Palmarfläche der Finger IV (ulnar) und V

Reflexminderung

Trömner-Reflex
TRicepssehnenreflex

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: L3-Syndrom

Parese/Kennmuskel (2)
Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (1)
Reflexminderung (2)

Parese/Kennmuskel

M. quadriceps femoris
Adduktoren

Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom: Vorderaußenseite des Oberschnekels

Reflexminderung

Adduktorenreflex (Adduktion bei Beklopfen oberhalb Condylus medialis femoris)
Patellarsehnenreflex

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: L4-Syndrom

Parese/Kennmuskel (1)
Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (1)
Reflexminderung (1)

Parese/Kennmuskel: M. quadriceps femoris

Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom: distale Oberschenkelaußenseite über Patella bis Unterschenkelinnenseite

Reflexminderung: Patellarsehnenreflex

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: L5-Syndrom

Parese/Kennmuskel (2)
Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (2)
Reflexminderung (1)

Parese/Kennmuskel

M. extensor hallucis longus
M. extensor hallucis brevis

Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom

dorsolateraler Oberschenkel, AUßenseite des Knies, ventraler Unterschenkel
Fußrücken, Großzehe

Reflexminderung: Tibialis-posterior-Reflex (Inversion des Fußes bei Beklopfen oberhalb Malleolus medialis)

Bandscheibenproplaps: Häufige radikuläre Syndrome: S1-Syndrom

Parese/Kennmuskel (2)
Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom (1)
Reflexminderung (1)

Parese/Kennmuskel

Mm. peronei
M. triceps surae

Sensibilitätsstörung/Schmerzaustrahlung/Dermatom: Rückseite Ober- und Unterschenkel bis zum lateralen Fußrand, 3.-5. Zehe

Reflexminderung: Achillessehnenreflex

Bandscheibenproplaps: Verlaufs- un dSonderformen: Konus-Syndrom

Ätiologie (3)
Klinik (5)

Ätiologie

meist durch spinale Tumoren oder Metastasen
selten durch posteromediale Bandscheibenvorfälle
Folge: Schädigung Conus medillaris S3-S5 (auf Höhe LWK1)

Klinik

Reithosenanästhesie
denervierte Blase (fehlender Harndrang -> große Restharnmengen bei spontaner ENtleerung kleiner Harnmengen)
Stuhlentleerungsstörung
Impotenz
Fehlen des ANalreflexes

Bandscheibenproplaps: Verlaufs- un dSonderformen: Kauda-Syndrom

Ätiologie (2)
Klinik (5)

Ätiologie

große posteromediale Bandscheibenvorfälle
Schädigung der Cauda equina mit Fasern von L3-S5 (unterhakb LWK2)

Klinik

schlaffe Paresen der Beine
Verlust Achillessehnenreflex
Reithosenanästhesie
Blasen-/ Mastdarmentleerungsstörungen
zusätzlich alle Symptome des Konus-Syndroms möglich -> Konus-Kauda.Syndrom: Klinik
——– Reithosenanästhesie
——– denervierte Blase (fehlender Harndrang -> große Restharnmengen bei spontaner ENtleerung kleiner Harnmengen)
——– Stuhlentleerungsstörung
——– Impotenz
——– Fehlen des ANalreflexes

Bandscheibenproplaps: Diagnostik: KU: Wurzeldehnungszeichen (5)

Lasegue-Test (siehe gesonderte Lernkarte)

gekreuzter Lasegue-Test (siehe gesonderte Lernkarte)

umgekehrter Lasegue-Test (siehe gesonderte Lernkarte)

Bragard-Zeichen (siehe gesonderte Lernkarte)

Kernig-Zeichen (siehe gesonderte Lernkarte)

Bandscheibenproplaps: Diagnostik: apparative Diagnostik (2)

MRT

Bildgebung der wahl
Bandscheibendegeneration: sklerosierte, dehydrierte (T2 hypointense) Bandscheiben
Diskusprolaps: Herniation von Bandscheibengewebe mit umgebendem Ödem

wenn kein MRT vorhanden oder durchführbar
von ventral in den Spinalkanal drängende, vom Zwischenwirbelraum ausgehende Raumfordeurng

Bandscheibenproplaps: DD: Spondylosis deformans (1)

Sammelbegriff für degenerative Veränderungen der Wirbelsäule

Bandscheibenproplaps: DD: Spondylophyten (1)

vermehrte Randzakcenbildung an den Wirbelkörperrändern (im VErlauf GRößenzunahme)

Bandscheibenproplaps: DD: ANkylose (1)

knöcherne Verbindung von WIrbelsegmenten

Bandscheibenproplaps: DD: Osteochondrose (3)

= Osteochondrosis intervertebralis subchondrale Sklerosierung der Deck- und Bodenplatte Folge der zunehmenden mechanischen BElastung bei Bandscheibendegeneration

Bandscheibenproplaps: DD: Spondylarthrose (1)

Arthrose der kleinen WIrbelgelenke (Facettensyndrom)

Bandscheibenproplaps: DD: CHondrosis intervertebralis (2)

Bandscheibendegeneration mit Höhenminderung des Intervertebralraums Ursache: Dehydratation der Bandscheibe

Bandscheibenproplaps: Therapie: konservativ: periradikuläre Therapie (2)

CT-gesteuerte Infiltration der betroffenen Nervenwurzel mit LA (zB Ropivacain) und Glukokortikoid therapeutisch oder als Diagnostik zur FIndung der Schmerzursache bei unklaren Schmerzsyndromen

Bandscheibenproplaps: Therapie: operativ - Verfahren (3) - OP-Indikation - ---- notfallmäßig (3) - ---- elektiv (1)

Verfahren - mikrochirurgische OP - Zugang: Fensterung des Ligamentum flavum als dorsale Begrnezung des SPinalkanals - ENtfernung von prolabiertem Bandscheibenmaterial und evtl Sequestern OP-Indikation - notfallmäßig - ---- Kauda-/ Konus-Syndrom - ---- Blasen-/ Mastdarmstörungen - ---- signifikante oder progrediente Paresen (Muskelkraftgrad kleiner/gleich 3/5) - elektiv: massive radikuläre Schmerzen, die medikamentös nicht zu mindern sind

Bandscheibenproplaps: Therapie: Komolikationen bei Bandscheibenoperation (2)

Verletzungen von großen prävertebralen Blutgefäßen Postdiskektomie-Syndrom / Postnukleotomie-Syndrom (siehe gesonderte Lernkarte)

Bandscheibenproplaps: Diagnostik: KU: Wurzeldehnungszeichen: Lasegue-Test - Durchführung (1) - path. Befund (2) - Bedeutung Laseque und Pseudo-Lasegue (2)

Durchführung: Anheben des gestreckten Beins beim auf dem Rücken liegenden Patienten path. Befund - schnell einschließende Schmerzen in das ipsilaterale Bein mit Ausbreitung im motorischen/sensiblen Areal der betroffenen Nervenwurzel bei einem Beugungswinkel von meist 40-60 Grad = Lasegue-Zeichen - ziehende Schmerzen im Bereich der LWS un ddes Oberschenkels mit nur langsam zunehmender STärke, keine Ausstrahlung = Pseudo-Lasegue-Zeichen (tritt typischerweise erst bei stärkerer Beugung im Hüftgelenk auf) Bedeutung Laseque und Pseudo-Lasegue - Lasegue-Zeichen: Hinweis auf WUrzelreizujg der lumbalen Spinalwirzeln (Bereich L4-S1), Reizung des N. ischiadicus oder meningeale Reizung - Pseudo-Lasegue-Zeichen: evtl Hinweis auf muskuloskelettale Dysfunktiion (zB verkürzte ischiokrurale Muskulatur, degenerative WS-VEränderungen, Gelenkirritationen)

Bandscheibenproplaps: Diagnostik: KU: Wurzeldehnungszeichen: gekreuzter Lasegue-Test - Durchführung (1) - Anwendung (2) - path. Befund (1) - Bedeutung (1)

Durchführung: analog zum Lasegue-TEst, allerdings wird das nicht-betroffene Bein des auf dem Rücken liegenden Patienten angehoben Anwendung - zB als initialer Test bei Pat, die aufgrund von Schmerzen die uNTERSUCHUNG DES betroffenen Beins verwiegern - bei positivem Lasegue ist Durchführung des gekreuzten Lasegue wenig aussagekräftig (häug´fig generelle Abwehrspannung) path. Befund: einschließende Schmerzen in das kontralaterale Bein mit Ausbreitung im motorischen/sensiblen Areal der netroffenen Nervenwurzel = gekreuzter Lasegue positiv Bedeutung: analog zum Lasegue-Test -> Hinwei sauf Wurzelreizung (Bereich L4-S1) oder des N. ischiadicus, jedoch auf kontralateraler Seite!!!

Bandscheibenproplaps: Diagnostik: KU: Wurzeldehnungszeichen: umgekehrter Lasegue-Test - Durchführung (1) - path. Befund (1) - Bedeutung (1)

Durchführung: in Bauchlage -> Bein wird in Hüfte gestreckt und im Knie flektiert -> anschließend wird Hüftgelenk durch ANheben des Oberschenkels überstreckt path. Befund: einschließende Schmerzen in die Vorderseite des Oberschenkels durch zunehmende Streckung bzw Hyperextension im Hüftgelenk = umgekehrtes Lasegue-Zeichen Bedeutung: Hinweis auf Reizung der Wurzeln L3, L4 bzw des N. femoralis

Bandscheibenproplaps: Diagnostik: KU: Wurzeldehnungszeichen: Bragard-Zeichen - Durchführung (1) - path. BEfund (1) - Bedeutung (2)

Durchführung: das im Knie gestreckte Bein wird im Hüftgelenk wie beim Lasegue-Test gebeugt, bis der Lasegie-Schmerz einsetzt -> anschließend leichte Senkung des Beins bis Schmerz gerade wieder verschwunden -> Position wird gehalten und Untersucher führt schnelle Dorsalextension des Fußes aus path. BEfund: schnell einschließende Schmerzen in das ipsilaterale Bein mit Ausbreitung im motorischen/sensiblen Areal der betroffenen Nervenwurzel = Bragard-Zeichen Bedeutung - auftreten des Bragard-Zeichens: analog zum Laseqgue-TEst -> Hinweis auf Wurzelreizung der lumbalen Spinalnervenwurzeln (Bereich L4-S1), Reizung des N. ischiadicus oder meningeale Reizung - ausbleiben des Bragard-Zeichens: evtl. Hinweis auf muskuloskelettale Dysfunktion (zB verkürzte ischiokrurale Muskulatur, degenerative WS-Veränderungen, Gelenkirritationen)

Bandscheibenproplaps: Diagnostik: KU: Wurzeldehnungszeichen: Kernig-Zeichen - Durchführung (2 Varianten) (2) - path. Befund (2) - Bedeutung (1)

Durchführung (2 Varianten) - Variante 1: gestrecktes Bein des auf dem Rücken liegenden Patienten wird langsam durch den Untersucher angehoben (entspricht in Durchführung Lasegue) - Variante 2: Bein des auf dem Rücken liegenden Patienten wird in Hüft- und Kniegelenk je 90° gebeugt -> anschließend streckt Untersucher das Kniegelenk und achtet auf Schmerzen bzw muskulären Widerstand während der STreckung path. Befund - Variante 1: ab bestimmtem Beugungswinkel im Hüftgelenk -> Nervendehnungsschmerz (analog zu Lasegue) -> reflektorische Beugung des Kniegelenks -> Schmerzreduktion - Variante 2: STreckung im Kniegelenk -> einschießende Nervendehnungsschmerzen analog zum Laseqgue-TEst; fühlbare Anspannung gegen passive Streckung im Kniegelenk Bedeutung: Hinweis auf Wurzelreizung der lumbalen SOinalwurzeln (Bereich L4-S1), Reizung N. ischiadicus, meningeale Reizung

Bandscheibenproplaps: Therapie: Komolikationen bei Bandscheibenoperation: Postdiskektomie-Syndrom / Postnukleotomie-Syndrom - Definition (1) - Häufigkeit (1) - Ursachen (4) - Klinik (2)

Definition: persistierende Beschwerden nach Bandscheiben-Operation (zB Rückenschmerzen, radikuläre Schmerzen, Parästhesien) Häufigkeit: ca 5% der Pat nach Bandscheiben-OP Ursachen - Narbenbildung im Spinalkanal - postoperative Instabilitöt nach ausgiebiger Knochenentfernung - Arachnopathie (Verwachsungen der Arachnoidea führen zu Wurzelläsionen) - psychosoziale Effekte Klinik - Dauerschmerz bei Nervenwurzelschaden - Belastungsschmerz