wykłady Flashcards
(50 cards)
1
Q
czynniki ryzyka zakażeń w chirurgii
A
- stosowanie aparatury i sprzętu medycznego
- współistniejące choroby lub nałogi
- inne interwencje zdrowotne np operacje, dializy
- pacjencji ze skrajnych grup wiekowych
2
Q
objawy ostrego brzucha:
A
- nagly, silny ból
- nasilający się ból przy kaszlu
- żywa bolesność uciskowa
- wzdecie brzucha
- tachykardoa
- brak perystaltyki jelit
- wymioty
3
Q
jakie schorzenia określamy mianem ostrego brzucha?
A
- krwawienie z górnego odcinka p.p.
- niedrożność p.p
- ostre zapalenie trzustki
- ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
4
Q
objawy krwawienia z górnego odcinka pp
A
- krwawe wymioty
- wymioty fusowate
- smoliste stolce
- bladosc rowlock skornych
- szybkie, słabe tętno, niskie ciśnienie
5
Q
jakie badania przy krwawieniu z górnego odc pp?
A
- endoskopia górnego odc pp
- morfologia -
6
Q
jak leczymy krwawienie z górnego odc pp?
A
- endoskopowe tamowanie krwawienia (elektrokoagulacja)
- wyrównanie zaburzeń hemodynamicznych
- podnie leków zmniejszających wydzielanie zoladkowe
- podanie wazopresyny
7
Q
przyczyny niedrożności mechanicznej jelita:
A
- zatkanie np nowotwór, kamień, polip, ciało obce
- zadzieżginęcie - uwiezienie jelita w przepuklinie, skręt jelita
8
Q
przyczyny niedrożności porażennej jelita:
A
- zapalenie otrzewnej
- wtorna niedrożność porażenia (powikłanie mechanicznej)
- pooperacyjna atonia jelit
9
Q
objawy niedrożności jelit:
A
- bole brzucha o charakterze napadowym, tzw kolka jelitowa
- wymioty spowodowane zaleganiem
- zatrzymanie gazów i stolca
- wzdęcia brzucha
10
Q
badania diagnostyczne przy niedrożności jelit:
A
- rtg w pozycji stojącej
- badania krwi, morfologia, hematokryt, gazometria
11
Q
leczenie operacyjne niedrożności jelita
A
- chirurgiczne usuniecie przeszkody
- usuniecie następstw niedrożności
- wykonanie resekcji w przypadku. martwicy
12
Q
postepowanie w niedronzosci jelit
A
- stale odsysanie treści żołądkowej
- resuscytacja plynowa
- cewnik i kontrola diurezy
- wkłucie centralne i pomiar OCŻ
13
Q
co to ostre zapalenie trzustki
A
trzustka ulega samotrawieniu przez własne enzymy.
14
Q
czego używamy do klasyfikacji ostrego zapalenia trzustki?
A
skali trapnella
15
Q
przyczny OZT
A
- schorzenia dróg żółciowych na tle kamicy
- naduzywanie alkoholu
- czynniki infekcyjne
- urazy
16
Q
objawy OZT
A
- ostry początek z bardzo silnym bólem opasającym
- nudnosci I wymioty nie przynoszące ulgi
- szybko narastającą goraczka
- tachykardia
- zasinienie i marmurkowa skora w okolicy pepka
17
Q
diagnostyka OZT
A
RTG, USG, TK trzustki, badania laboratoryjne, biopsja cienkoigłowe
18
Q
jak leczymy OZT?
A
- redukcja stanu zapalnego
- ograniczenie samotrawienia
- zmniejszanie bólu
19
Q
przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego
A
- zatkanie masami kałowymi, rzadziej pasożytami i ciałami obycmi
20
Q
objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
A
- bol w okolicy pępka rozszerzający się na cały brzuch
- nudnosci, wymioty, brak apetytu
- temp ciała 38-39
- leukocytoza
- tachykardia 120ud/min
21
Q
zapalenie otrzewnej objawy:
A
- silny ból, ograniczony potem rozlany
- odruchowy kurcz miesni
- bolesność uciskowa
- ruchy perystaltyczne słyszalne, później zanikają
- goraczka, chory leży na plecach z podgiętymi nogami, niespokojny
22
Q
leczenie zapalenia otrzewnej
A
operacyjne, polega na:
- resuscytacji
- usunięciu orzyczyny
- zwalczanie zakażenia i toksykemii
23
Q
najczęstsze przyczyny ostrego brzucha:
A
- niedrożność przewodu pokarm
- ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
- przedziurawienie wrzodu żołądka lub dwunastnicy
- OZT
- zapalenie pęcherzyka żółciowego
- krwawienie z p.p
24
Q
przyczyny niewydolności oddechowej
A
- upośledzenie wentylacji ( ból poop., zbyt ciasny opatrunek itd)
- ostre schorzenie płuc - obrzęk płuc
- zwiększonyn opór w płucach - rozedma, odma płuc, astma, zaleganie wydzieliny)
25
postepowanite w niewydolności krazeniowio oddechowej:
- tlenoterapia
- usuwanie wydzieliny z drzewa oddechowego - drenaż ulozeniowy
- poprawa mechaniki oddychania - pozycja wysoka lub półwysoka, leczenie p/bólowe
26
rodzaje wstrząsu jako powikłanie poop:
- hipowolemiczny (oligowolemiczny)
- kardiogenny - na skutek chorób serca np zawal
- septyczny - na skutek zakażenia
- neurogenny - porażenie mięśni gładkich
- anafilaktyczny
27
wspólne objawy wszystkich wstrząsów:
- niepokoj, później apatia
- skora blada, chłodna, pokryta potem
- szybki oddech
- spadek RR
- tetno bardzo szybkie, potem niewyczuwalne
28
jakie postępowanie we wstrząsie hipowolemincznym?
- ułożyć w wygodniej pozycji z lekko uniesionymi kończynami dolnymi
- zapewnić swobodny oddech, podać tlen
- usunac przyczynę wstrząsu - krwotok, odmę, tamponadę
- ogrzać chorego,
- podawać plyny aby wypełnić łożysko
- przetaczanie krwi
29
postepowanie w krwotoku:
- ustalenie źródła krwotoku
- zatrzymanie krwotoku
- uzupełnienie braków plynu
- monitorowanie parametrów życiowych
30
postępowanie w nudnościach i wymiotach:
- lek przeciwwymiotny
- ścisła glodowka
- dożylne elektrolity
- zgłębnikowanie żołądka
- zapewnienie higieny
31
przyczyny niewydolności nerek - zatrzymania moczu
- masywny krwotok
- niedobór płynów i soli w wyniku wymiotów biegunek niedrożności jelit
- wstrzas, posocznica, leki
- skrzepy krwi w drogach moczowych
- zator i zakrzep tętnicy nerkowej
32
zapobieganie niewydolności nerek:
- kontrola rr, diurezy, nawodnienia,
- bilans płynów
- uzupenianie krwi i plazmy
- unikanie nefrotoksyn
- zapobieganie odwodnieniu
- nawodnienie po kontraście
33
ocena stopnia odwodnienia:
- wzmożone uczucie pragnienia
- suchosc, napięcie skory i gałek ocznych
- wypełnienie żył szyjnych
- zmniejszona diureza
- spadek RR, wzrost HR
- wysoki sód we krwi
34
przyczyny kwasicy metabolicznej:
- duży niedobor wodorowęglanów
- choroba nerek,
- niewyrównana cukrzyca,
- wstrząs septyczny, krwotoczny,
35
objawy kwasicy metabolicznej:
- tachykardia
- blada, zimna skora
- ph krwi poniżej 7,35
36
postepowanie w kwasicy metabolicznej
- przetaczanie płynów
- podanie wodorowęglanu sodowego
- leki zmniejszające potas we krwi
37
zasadowica metaboliczna przyczyny:
- nadmiar wodorowęglanów
- utrata kwasu żołądkowego w zwężeniu odźwiernika lub w niedrożności jelita c.
- utrata potasu = ph wyższe niz 7,5
38
postepowanie w zasadowicy metabolicznej:
podanie jonów chlorku, potasu, wodoru
39
kiedy występuje kwasica oddechowa?
w stanach niewydolności oddechowej
40
kiedy występuje zasadowica oddechowa?
w stanach hiperwentylacji towarzyszącej wysokiej gorączce, histerii, urazach mózgu. poterpowanie polega na usunięciu przyczyn
41
stopnie zaawansowania odleżyn:
I - blednace zaczerwienienie
II - nieblednace zaczerwienienie
III - uszkodzenie pełnej grubości skóry
IV - uszkodzenie obejmuje również tkankę podskorna, martwica tkanki tłuszczowej
V - zaawansowana martwica obejmującą mięśnie, stawy, kości
42
przygotowanie pacjenta do operacji w trybie nagłym:
- powiadamiamy rodzine pacjenta
- pomiar tętna, ciśnienia, oddechów i temp, udokumentowanie
- przygotowuje pacjenta do badan fizykalnych
- pobiera krew na oznaczenie grupy krwi, czynnika rh, antygenu HBsAg,
- zaklada wklucie dożylne
- uzyskanie zgody jeżeli stan pozwala
- przygotowanie miejsca operacyjnego jeżeli stan pozwala
43
przyjecie pacjenta w trybie planowym:
- upewnienie się ze pacjent jest zaszczepiony na wzw b
- oznaczenie antygenu HBsAg
- EKG.
WIECZOREM PRZED:
- kontrila czy paznokcie nie są pomalowane
- pomiary masy ciała
- zaleznie od operacji enema
- golenie
- dezynfekcja pępka jeżeli zabieg laparoskopowy
44
na czym polega protokół ERAS przed operacją:
- konsultacja przedoperacyjna
- badania laboratoryjne
- posilki do 6h przed operacja
- 2h przed operacja drink węglowodanowy
45
na czym polega protokół ERAS w trakcie operacji?
- dodatkowe znieczulenie ogólne
- ograniczenie nadmiaru podaży płynów
46
na czym polega protokół ERAS po operacji:
- unikanie sondy dożołądkowej
- wczesne usuwanie cewnika moczowego
- wczesne wdrożenie żywienia doustnego
- unikanie leków opioidowych
47
problemy pielęgnacyjne pacjentek po operacji gruczołu sutkowego
- bol
- obrzęk limfatyczny
- problemy emocjonalne i psychiczne
- Zmniejszenie zakresu ruchomości i funkcji ramienia
- Zmniejszenie zdolności do samoopieki
48
problemy pielęgnacyjne pacjentów po zabiegach operacyjnych na tarczycy
- Zaburzenia równowagi hormonalnej (hipotyreoza lub nadczynność tarczycy)
- Zaburzenia elektrolitowe (hipokalcemia) - Usunięcie tarczycy lub jej części może wpłynąć na parathormony, które regulują poziom wapnia w organizmie.
- Problemy z przełykaniem i połykanie - obrzęk
- Zmiany emocjonalne i lęki
49
problemy pielęgnacyjne pacjenta z kamica pęcherzyka żółciowego, z uwzględnieniem metody operacyjnej
- Problemy z trawieniem
- Infekcja rany: Ryzyko infekcji jest wyższe, szczególnie przy dużych ranach pooperacyjnych.
- Ograniczenie aktywności fizycznej
50
