XX Genitalia - uterus

Question 1

Hur kan endometrit ge ektopisk graviditet?

Answer 1

Äggledarfibros kan ge ektopisk graviditet pga. salpingit.

Jämförelse: salpingit kan ge adherenser, vilka kan ge ektopisk graviditet vid äggledarna.

Question 2

Vad händer vid adenomyos? Vad skiljer det från endometrios, specifikt?

Answer 2

Adenomyos är att basalcellerna växer ned i myometrium, vilket bildar en stor glob av REAKTIV HYPERTROFI.

Adenomyos ger ibland menorrahgi, men skiljs från endometrios i att adenomyos är ICKE-FUNKTIONELL, dvs. blöder inte cykliskt (endometrios blöder cykliskt).

Question 3

Vad är chokladcystor?

Answer 3

Chokladcystor är mörka cystor som fås vid endometrios, de kan blöda!

Question 4

Hur ser prevalensen vid endometrios ut?

Answer 4

Endometrios: var 10% av livsmoderbärare har det, emedan 50% av infertila livmoderbärare har det.

Question 5

Vilka är de 3 hypoteserna till endometriosetiologi?

Answer 5

Endometriosetiologi:

1. Implantation vid back-flush-menstruation
2. Kärlspridning via lymfa eller blod
3. Metaplasi av coelom-epitel

Question 6

Vad kännetecknar (4 ) endometrium vid endometrios?

Answer 6

Endometrios ektopi har

1. inflammation
2. prostaglandiner
3. östrogenproduktion till följd av
4. eget aromatas.

Question 7

Vilka är de 3 morfologiska kriterierna av vilka 2 behöver uppfyllas, för att endometrios skall diagnosticeras?

Answer 7

2 av 3 uppfyller endometrios:

1. endometriekörtlar
2. Endometriestroma
3. Hemosiderinpigment (hemosiderin lagrar järn!)

MEN enligt föreläsaren krävs både körtlar och stroma!!

Question 8

Hur kommer det sig att endometriala ektopier överlever?

Answer 8

Endometriala ektopier överlever eftersom de upprätthåller sin egen aromatas- och östrogenproduktion.

Question 9

Ge 5 kliniska konsekvenser av endometrios:

Answer 9

Endometrios:

1. sterilitet pga. fibros
2. smärta vid samlag - dyspareuni
3. dysmennorhe
4. pelvisblödning
5. periuterina adhesioner!

Såklart är även dysuri samt defekationssmärta tänkbart.

Question 10

Vad är dyspareuni?

Answer 10

Smärta vid samlag kallas dyspareuni, sker vid t.ex. endometrios och invasivt cervixcarcinom.

Question 11

Vad betyder Menorrhagi?

Answer 11

Menorrhagi betyder för LåNG mens!

Question 12

Vad är Metrorrhagi?

Answer 12

Metrorrhagi är OREGELBUNDEN mens!

Question 13

Vilka hormonimbalanser kan ge anovulation, t.ex. ? Vad händer då?

Answer 13

Om östrogen&raquo_space; progesteron –> anovulation med degeneration av endometriestroma. (Progesteron upprätthåller endometrium till att upprätthålla graviditet)

Question 14

Vad händer om lutealfas uteblir?

Answer 14

Utan lutealfas uteblir progesteron, varvid sekretorisk fas uteblir.

Question 15

Vad är viktigt att ha i åtanke vid abnorm intrauterin blödning?

Answer 15

ålder är viktigt vid abnorm intrauterin blödning!

Question 16

Vad är den förenande faktorn till endometriehyperplasi?

Answer 16

Högt östrogen&raquo_space; progesteron - kvot - östrogen är ju proliferativa fasens slagskämpe - ger endometriehyperplasi!

En absolut östrogenökning kan också ge endometriehyperplasi.

Progesteron hämmar endometrietillväxt!

Question 17

Hur kan PCOS ge endometriehyperplasi?

Answer 17

PCOS medför östrogen&raquo_space; progesteron –> endometriehyperplasi!

Question 18

Hur kan granulosa/thecatumör samt anovulation ge endometriehyperplasi?

Answer 18

Ökad östrogen&raquo_space; progesteron ger hyperplasi i endometrium!

Question 19

Hur kan övervikt ge endometriehyperplasi?

Answer 19

Adipocyter gör östrogen, vilket ökar östrogen&raquo_space; progesteron, vilket ger hyperplasi! Adipocyt-östrogen-produktion har ingen feedback från hypofys eller liknande!

Question 20

Vad betyder simplex/komplex-sak?

Answer 20

Simplex vs. Komplex indikerar ENDOMETRIEHYPERPLASI-typ.

Simpel: normal strom/körtel-kvot.
Komplex: körtlar&raquo_space; stroma!

Question 21

Vad är faran med endometriehyperplasi?

Answer 21

Endometriehyperplasi kan ge endometriecarcinom av typen endometroid.

Question 22

Varför kan endometriehyperplasi progridera till endometroid enometriecarcinom? Vem drabbas ofta?

Answer 22

Hyperplasi i endometrium sker om östrogen&raquo_space; progesteron. Tillslut kan proliferation ske autonomt och östrogenOBEROENDE, vilket kan ge endometroid endometroiecarcinom. Ofta drabbas perimenopausala kvinnor.

(Endometroid cancer innebär äve ökad risk för bröst- och ovariecancer pga. högt östrogen!).

Question 23

Hur bedömmer vi risken för att endometriehyperplasi skall övergå i att bli endometroid endometriecarcinom?

Answer 23

ATYPIN avgör progressionsrisken från hyperplasi till endometroid endometriecarcinom!

Visst klassificeras hyperplasi även med simplex/komplex typ med/utan atypi, men det är ATYPIN som är viktig!

Question 24

Vilka två typer av endometriecarcinom finns? Vilka är etiologierna till respektive, inklusive mutationer? Vilka drabbas?

Answer 24

Endometriecarcinom:

1. Endometriod
   - östrogen
   - PTEN-mismatchrepair
   - perimenopausal
2. Serös
   - TP53
   - postmenopausala
   (ev. mer aggressiv?)

Question 25

Vilka är de 4 riskfaktorerna för endometriecacner?

Answer 25

Endometriecancerrisker: 1. DM 2. Hypertension 3. Övervikt 4. Infertilitet

Question 26

Vad kan sägas om prognosen vid endometriecancer, generellt?

Answer 26

Överlevnad relaterar till Stadium. Tidig cancer har god prognos, vid endometriecancer.

Question 27

Vid vilken typ av cancer är även peritonealcytologi prognostiskt, utöver stadium?

Answer 27

Seröst endometriecarcinom har prognos som relaterar till stadium och peritoneal cytologi.

Question 28

Vilken typ av cancer föregås av endometriehyperplasi, och hur graderas den?

Answer 28

Endometroid endometriecarcinom föregås av endometriehyperplasi, samt graderas I --> III.

Question 29

Hur är prognosen och konsekvenserna av leiomyom?

Answer 29

Leiomyom är benignt och transformerar i princip aldrig. Det kan dock leda till infertilitet, vilket är tråkigt eftersom det är unga kvinnor som drabbas samt är väldigt vanligt.

Question 30

Hur skiljs leiomyom och leiomyosarkom morfologiskt?

Answer 30

Benigna leiomyom är multipla och välavgränsade, emedan leiomyosarkom är solitära, mjuka och blödande. De är även spretigare som vitt fiskkött.

Question 31

Nämn 2 etiologier till leiomyom.

Answer 31

Leiomyom: 1. Preventivmedel/östrogen 2. Kromosomalt rearrangemang av kromosom 6 och 12.

Question 32

Hur uppstår Leiomyosarkom?

Answer 32

Leiomyosarkom uppstår DE NOVO ur mesenkym, dvs INTE ur Leiomyom!!

Question 33

Vilka tre kriterier krävs för att diagnosticera leiomyosarkom?

Answer 33

Leimyosarkom: 1. nekros 2. atypi 3. mitotisk aktivitet.

Question 34

Hur är prognosen vid leiomyosarkom? Vem drabbas?

Answer 34

Leimyosarkom drabbar äldre, samt har en dyster överlevnad eftersom återfall är vanligt samt lungmetastaser.

Question 35

Förutom östrogen som ger endometroid cancer, samt TP53 som ger serös cancer, så finns en tredje etiologi till endometriecarcinom. Vilken?

Answer 35

Endometriala polyper kan ge endometriecarcinom!

Question 36

Vad kan uterusmissbildning bero på?

Answer 36

En uterusmissbildning kan innebära att müllerska gångar inte fuserat som de ska under embryonaltiden.

Question 37

Vad heter systertillståndet till endometrios?

Answer 37

Adenomyos är endometrios syster. Men Adenomyos blöder oftast inte.

Question 38

Vad är högrisk EIM?

Answer 38

Högrisk EIM är atypisk endometrial intraepitelial metaplasi.

Question 39

Nämn ett tillstånd som ger ökad risk för endometriecancer? Ärftligt!

Answer 39

Lynch HNPCC ger ökad kolon- och endometriecancerrisk!

Question 40

Vilken typ av endometriecancer är värst? Vilken mutation?

Answer 40

Seröst endometriecarcinom är ofta värre än endometriod (endometroid är lågrisk). TP53-mutation ger SERÖS typ!

Question 41

Vilken endometriecancer är lågrisk?

Answer 41

Endometroid endometriecancer (östrogenderiverad) är lågrisk!

Question 42

Vilket morfologiskt fynd kan markera endometrit?

Answer 42

(Kronisk) Endometrit avgörs t.ex. med plasmaceller som inte ska vara där.