zaburzenia snu Flashcards
(54 cards)
1
Q
k/m kto ma częściej zaburzenia snu
A
kobiety 1,5x częściej
2
Q
polisomnografia obejmuje
A
EOG - elektrookulografia
EMG
EEG
3
Q
prawidłowy sen człowieka składa się z
A
4-6 cykli o długości 80-120 min każdy
każdy cykl składa się z faz:
NREM
REM
4
Q
NREM zmiany w organizmie
A
spadek CTK, HR, RR, T
- brak szybkich ruchów gałek ocznych
5
Q
zmiany w organizmie w fazie REM
A
- szybkie ruchy gałek ocznych
- drżenia mięśni kończyn i twarzy
- zniesienie napięcia mięśni
- wzwód
- zmiany CTK, HR, RR
- marzenia senne
6
Q
dyssomnie - definicja, wymienić
A
zaburzenie jakości, ilości, pory snu
- insomnie
- hipersomnie (idiopatyczna, narkolepsja)
- zaburzenia rytmu okołodobowego (zespół opóźnionej fazy snu, zespół przyspieszonej fazy snu, rytm wolnobiegnący)
7
Q
parasomnie - definicja, wymienić
A
dotyczą nieprawidłowych zdarzeń podczas snu
- lęki nocne
- somnambulizm
- koszmary senne
- zaburzenia zachowania podczas snu REM
- katatrenia (jęki nocne)
8
Q
insomnia to
A
sen niewystarczająco długi lub o złej jakości z przyczyn:
- trudności z zaśnięciem
- trudności z utrzymaniem snu
- zbyt wczesne budzenie się
- poczucie, że sen nie daje wypoczynku
objawy są subiektywne
9
Q
kryteria rozpoznania insomnii
A
- sen
- trudności w zaśnięciu, utrzymaniu snu, sen nie przynosi wypoczynku - minimum 3x w tygodniu przez minimum miesiąc
- pogorszenie samopoczucia i codziennego funkcjonowania
- wykluczenie przyczyny organicznej (stany neurologiczne, stany somatyczne, zażywanie SPA lub leków)
10
Q
podział insomnii
A
- przygodna
- do kilku dni
- spowodowana przez stres lub krótkie choroby somatyczne - krotkotrwała
- do 4 tygodni
- stres, krótkie choroby somatyczne - przewlekła
- powyżej 1 miesiąca
11
Q
przyczyny insomnii
A
- zaburzenia psychiczne (afektu, lękowe) 50%
- pierwotna 20%
- choroby somatyczne 10-30%
- uzależnienia 10-20%
12
Q
czynniki ryzyka insomnii
A
- starszy wiek
- płeć żeńska
- współwystępowanie schorzeń psychiatrycznych i somatycznych
- nadużywanie alkoholu i innych SPA
- praca w systemie zmianowym
- niski status socjo-ekonomiczny
13
Q
farmakologiczne leczenie insomnii
A
- zetki (zaloplon, zoplikon, zolpidem)
- do 2-4 tygodni, potem co 3-4 dni - BDZ
- szczególnie gdy lęk - hydroksyzyna
- leki p/depresyjne
- mianseryna
- mirtazapina
- trazodon
- doksepina - leki p/psychotyczne
- chlorprotiksen
- kwetiapina
- olanzapina
- lewomepromazyna
- promazyna
- prometazyna
14
Q
hipersomnie definicja
A
zbyt długi czas snu i/lub nadmierna senność w ciągu dnia
lub wydłużone wychodzenie ze snu do pełnego czuwania po przebudzeniu
(wykluczyć niedobór snu - zmęczenie)
15
Q
ocena hipersomnii
A
- skala senności Epworth
prawdopodobieństwo zaśnięcia w 8 sytuacjach, 0-3 pkt
>15 = senność patologiczna - wielokrotny test latencji snu
skłonność do zasypiania podczas pięciu 20-30 min drzemek zaplanowanych co 2h w ciągu dnia
- nadmierna senność, jeśli zasypianie w <5 min
16
Q
narkolepsja to
A
hipersomnia
17
Q
przyczyna narkolepsji
A
uszkodzenie bocznego podwzgórza zawierającego hipokretynę (obniżenie jej w PMR)
18
Q
nerkolepsja objawy
A
- nadmierna senność
- ataki snu w nieoczekiwanych sytuacjach
- trwają do kilkunastu minut
- po wybudzeniu rześkość - katapleksja
- spadek napięcia mm z upadkiem
- świadomość zachowana
- nie musi występować od samego początku występowania narkolepsji - halucynacje hipnagogiczne
- wynikają z zasypiania snem REM - paraliż przysenny
19
Q
leczenie katapleksji
A
- wenlafaksyna
- fluoksetyna
- paroksetyna
- klomipramina
ciężka katapleksja: hydroksymaślan sodu
20
Q
zespół opóźnionej fazy snu to
A
- najczęstsze zaburzenie rytmu okołodobowego
- początek snu występuje po godzinie 2:00
- objawy, gdy poranne wstawanie staje się obowiązkiem (praca, szkoła)
(różnicowanie z nawykową opóźnioną fazą snu, np oglądanie do późna TV)
21
Q
leczenie zespołu opóźnionej fazy snu
A
- fototerapia rano
- melatonina wieczorem
ustępuje z wiekiem
22
Q
zespół przyspieszonej fazy snu to
A
początek snu przed 21:00, sen kończy się ok 3-4 w nocy
23
Q
leczenie zespołu przyspieszonej fazy snu
A
- spędzanie aktywnie czasu wieczorem
- ekspozycja na światło wieczorem
24
Q
rytm wolnobiegnący to
A
- pacjent każdego dnia zasypia i budzi się później zgodnie z jego własnym endogennym rytmem, dłuższym niż 24h
- występuje u osób niewidomych i osób w izolacji
25
leczenie rytmu wolnobiegnącego
ekspozycja na wyznaczniki czasu
26
zespół niespokojnych nóg to
- najczęstsze zaburzenie ruchowe związane ze snem
- dyssomnia
przymus poruszania nogami, często połączony z nieprzyjemnymi doznaniami czuciowymi
27
zespół niespokojnych nóg objawy
- przymus poruszania nogami, często połączony z nieprzyjemnymi doznaniami czuciowymi w łydkach
- prowadzi do fragmentacji snu
- nasila się/występuje wyłącznie podczas spoczynku
- przynajmniej częściowa poprawa podczas poruszania nogami
28
postać wtórna zespołu niespokojnych nóg - przyczyny
- niedobor żelaza, magnezu
- niewydolność nerek
- polineuropatie
- działanie uboczne leków (np przeciwpsychotycznych)
29
postać idiopatyczna zespołu niespokojnych nóg - u kogo
20-30 rż
30
leczenie idiopatycznej postaci zespołu niespokojnych nóg
leki dopaminergiczne:
| L-dopa
31
przyczyna idiopatycznego zespołu niespokojnych nóg
- zaburzenia układu dopaminowego i opioidowego
| - występowanie rodzinne
32
somnambulizm to
sennowłóctwo, lunatyzm
33
objawy somnambulizmu
pacjent wstaje z łóżka i chodzi bez celu
- obniżonu poziom świadomości i reaktywności
- możliwy powierzchowny kontakt
- zwykle oczy otwarte
- epizod pokryty niepamięcią po przebudzeniu
34
w ktorej fazie snu występuje somnambulizm
- w czasie snu głębokiego
| - w pierwszej połowie nocy (60-120 min po zaśnięciu)
35
kiedy somnambulizm występuje najczęściej
4-10 rż (30% minimum 1 epizod)
36
leczenie somnambulizmu
1. drzemki w czasie dnia (mniej głęboki sen nocny)
2. zabezpieczenie otoczenia
3. ew niska dawka klonazepamu
tłumienie stadium 4 NREM przez BDZ, TLPD, SSRI
37
lęki nocne to (i objawy)
wybudzanie się z głośnym krzykiem i dezorientacją
(+) ukł wegetatywnego
epizod poniżej 10 min
- dziecko nie przeżywa ich świadomie, po ataku zasypia, a rano najczęściej nie pamięta epizodu lub pamięta go tylko częściowo
38
w której fazie snu najczęściej występują lęki nocne
w pierwszej z trzech części snu
39
u kogo najczęściej występują lęki nocne
3% dzieci 4-12 rż
40
koszmary senne to (+ objawy)
- przebudzenie ze szczegółowymi i żywymi wspomieniami snów, najczęściej dotyczących zagrożenia życia
- (+) ukł współczulnego
- pamiętanie treści epizodu
- brak wokalizacji
- brak wzmożenia ruchow
41
w której części snu występują koszmary senne
mogą wystąpić w każdej części snu, ale typowo w drugiej połowie
42
częstość koszmarów sennych
10-50% u dzieci 3-5 rż
1% dorosłych minimum 1 epizod w tygodniu
43
leczenie koszmarów sennych
1. psychoterapia (szczególnie PTSD)
| 2. leki hamujące sen REM (TLPD, SSRI) - tylko chwilowa poprawa
44
w jakim zaburzeniu jednym z kryteriów są koszmary senne
PTSD
45
zaburzenia zachowania podczas snu to
brak odcięcia OUN od mięśni w czasie fazy REM - gwałtowne ruchy (miotanie, kopanie) na marzenia senne
46
w której części snu występują zaburzenia zachowania podczas snu REM
w drugiej połowie nocy, kiedy wzrasta ilość snu REM
47
częstość występowania zaburzeń zachowania podczas snu REM
0,5%
głównie po 50 rż
48
leczenie zaburzeń zachowania w fazie REM
gdy konieczne, małe dawki klonazepamu
49
rodzaje ruchów w zespole niespokojnych nóg
zgięcie i prostowanie:
palucha
stawie skokowym
czasem w stawie kolanowym i biodrowym
50
kiedy podaje się BDZ i leki Z-tki na sen
na około 30 min przed snem
51
na ile przed snem podaje się leki p/depresyjne lub leki p/psychotyczne w leczeniu bezsenności
1-4h przed snem
52
na ile przed snem podaje się hydroksyzynę w leczeniu bezsenności
0,5-1h przed snem
53
zespół Kleinego-Levina
- dyssomnia
- uszkodzenie osi podwzgórze-przysadka
* okresowa hipersomnia w postaci nieregularnym epizodów nasilonej senności, trwające kilka dni do kilku tygodni,
* żarłoczność – manifestuje się w stanie czuwania,
* pobudzenie seksualne – nadmierna aktywność i odhamowanie prowadzące do czynności rozładowujących napięcie seksualne,
* zaburzenia nastroju – napady złości, drażliwość, agresja,
* zaburzenia świadomości, niekiedy omamy, urojenia, osłabienie pamięci i zaburzenia koncentracji uwagi.
54
nocny burksizm
- parasomnia
zgrzytanie zębami
