zagadnienia 1-10 Flashcards
(37 cards)
czym jest choroba niedokrwienna serca?
szeroko pojęty zespół chorobowy obejmujący wszystkie stany niedokrwienia serca bez względu na patomechanizm.
co jest główną przyczyna choroby niedokrwiennej?
98% przypadków powodowanych jest miażdżycą tętnic wieńcowych
definicja choroby wieńcowej
patologiczny proces tworzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach nasierdziowych
co to miażdżyca?
zapalna choroba przewlekła tętnic, charakteryzuje się typowymi zmianami w ścianach tętnic, z powstawaniem naciekiów zapalnych, gromadzeniem się lipidów i procesem włóknienia
co stanowi blaszkę miażdżycową?
komórki mięśni gładkich, makrofagi, limfocyty T
czynniki ryzyka modyfikowalne choroby wieńcowej
- dyslipidemia (zab. poziom tłuszczów)
- palenie papierosów
- cukrzyca
- nadciśnienie
- nadwaga, otyłość
- mała aktywność fizyczna
- zwiększone stężenie biomarkerów prozapalnych i prozakrzepowych
- osoby z osobowością A
- stres
- dieta bogata w tłuszcze nasycone
- przewlekła choroba nerek
- depresja
- nadużywanie alkoholu
czynniki ryzyka niemodyfikowalne choroby wieńcowej
- wiek - starzenie się
- płeć męska; niedobór estrogenów w czasie menopauzy
- pochodzenie etniczne
- wywiad rodzinny dotyczący przedwczesnych chorób sercowo naczyniowych
- przebyty incydent sercowo naczyniowy w przeszłości
jak możemy podzielić chorobę wieńcową
- przewlekłe zespoły wieńcowe
- ostre zespoły wieńcowe
objawy przewlekłego zespołu wieńcowego (dławicy piersiowej)
charakterystyczny ból w klatce piersiowej opisywany jako uczucie ucisku, dławienia, dyskomfort. umiejscowiony ZA MOSTKIEM, może promieniować do żuchwy, szyi, kończyn górnych, szczególnie lewej; ustępuje po podaniu nitratów lub zaprzestaniu aktywności fiz
czynniki nasilające ból wieńcowy
- wysiłek fizyczny
- stres
- obfity posiłek
- zimne powietrze
- spadek ciśnienia tętniczego
-nasilające: anemia, gorączka, nadczynność tarczycy
objawy bólu zawałowego serca
silny ból, trwający 20min, opisywany jako piekący, ściskający, gniotący, występuje za mostkiem, oraz może występować w nadbrzuszu środkowym, lub prawym górnym kwadrancie brzucha. mogą występować nudności i wymioty. nie ustępuje po azotanach ani odpoczynku.
co jest celem koronografii
pozawala na rozpoznanie zmian w tętnicach wieńcowych oraz określenie konieczności leczenia inwazyjnego
co to koronografia
cewnikowanie naczyń serca, podanie środka kontrastowego
wskazania do koronarografii
- stabilna ChNS
- rozpoznanie/wykluczenie choroby wieńcowej
- brak skuteczności leczenia chns
- przed operacją zastawek serca
- po przeszczepie serca
- nawrót bólu po bypassach
- zawał z unieś. ST
- nzk o nieznanej przyczynie
powikłania miejscowe koronarografii
- krwawienie
- krwiak
- tetniak rzekomy
- zakażenie
powikłania ogólne koronarografii
- reakcja alergiczna na środek kontrastowy lub leki
- nefropatia pokontrastowa (uszkodzenie nerek spowodowanie kontrastem)
- krwawienie ogólnoustrojowe
- zawał serca
- udar mózgu
- arytmia
- hipotensja
co jest przyczyną zawału serca
nagłe zmniejszenie światła tętnicy wieńcowej poprzez zakrzep na blaszce miażdżycowej
rodzaje zawałów
- zawał STEMI (ST Elevation Myocardial Infraction)
- zawał NSTEMI ( Non ST Elevation Myocardial Infraction)
- zawał serca nieokreślony
- zawał serca z załamkiem Q
- zawał serca bez załamka Q
objawy podmiotowe zawału serca
- ból zawałowy
- duszność, może być tez kaszel z wydzielina
- osłabienie, zawroty głowy, omdlenia
- kołatanie serca przy tachyarytmii
- niepokój, lęk, strach przed śmiercią
objawy przedmiotowe zawału serca
- stan podgorączkowy 24-48h
- bladość skóry, zimne poty, sinicą
- tachykardia >100
- zmiany osłuchowe
u kogo zawał bezbólowy?
- osoby starsze
- osoby z cukrzyca (neuropatia)
- osoby z wcześniejszymi zawałami lub zaburzeniami serca
troponina a zawał serca
jest to biomarker zawału serca. troponina uwalnia się do krwi po uszkodzeniu serca. podwyższony poziom troponiny wskazuje na przebyty zawał. są dwa rodzaje, T i I.
norma troponiny
9-70ng/l
wczesne powikłania zawału
- wstrząs kardiogenny (niewydolność)
- zaburzenia rytmu serca
- zwiększenie się ogniska zawałowego
- ostra niewydolność serca oraz obrzęk płuc
- pęknięcie ściany serca
- pęknięcie przegrody międzykomorowej
- ostry tętniak serca
- pęknięcie mięśnia brodawkowego połączonego z niewydolnością zastawki mitralnej
- zgon
