zerebrale_Sinus_und_Venentrhombose__Brainscape

Question 1

zerebrale Sinus und Venentrhombose : Diagnostik

• KU (4)
• Klinische Chemie (3)
• apparativ
• —- Welche Modalität? (2)
• —- Welcher Befund? (3)

Answer 1

KU

• Halbseitensymtomatik
• papillenödem und Stauungspapille
• Vigilanzstörung
• Sinus cavernosus Thrombose –> abgeschwächter Kornealreflex, Exophthalmus und Augenmuskelparese

Klinische Chemie

• D-dimere
• BSG erhöhun
• CRP erhöhung

apparativ

• Welche Modalität?
• —- venöse CT-Angio (besser) oder venöse MR-Agnio
• —- ggf EEG
• Welcher Befund?
• —- Signalaussprung (delta sign - empty triangle sign)
• —- hypodenso zonen bei ischämie - hyperdense zonen bei hämorrhagischen Infakrten (Akutphase)
• —- ggf eleptogene Foci

Question 2

zerebrale Sinus und Venentrhombose : Def (1)

Answer 2

meist subakut auftrendes Kankheitsbild , dem ein thromotischer Verschluss der zerebralen Venen oder der sie drainierende Sinus zugrunde liegt

Question 3

zerebrale Sinus und Venentrhombose : Ätiologie

• blande zerebrale Sinusvenenthrombose (5)
• infektiöse zerebrale sinusvenenthrombose (3)

Answer 3

blande zerebrale Sinusvenenthrombose

• orale kontrazeptiva
• SS, v.a Wochenbet
• Geinnungsörung (Faktor-V-Leiden-Mutation, Protein C und S Mangel…)
• Hämatologische Erkrankungen: PV, Sichelzellanämie
• entzündlich/tumorös: vakulitiden, kolagenosen Malignome

infektiöse zerebrale sinusvenenthrombose

• otogen fortgeleitet –> sinus transversalis/sigmoideus betoffen
• rhinogen fortgeleitet (Sinusitits)
• fortleitugn von Infektionen im Gesichtsbereich

Question 4

zerebrale Sinus und Venentrhombose : Pathophysio (4)

Answer 4

überwiegen prokoagulatorischer Faktoren im blut —> langsame entstehung eines Thrombus

Entstehung in den abführenden Sinsus (v.a Sinus sagittalis superior und Sinus transversus)

–> kein Blutabfluss mehr möglich –> Hirndruck steigt

–> Stauungsblutungen und zu weinig O2 reiches Blut ins Parenchym –> Hypoxie und Schlaganfall

Question 5

zerebrale Sinus und Venentrhombose : Klinik (5)

Answer 5

subakute Kofpschmerzen (Hirndruck)

Übelkeit, Erbrechen & Sehstörung (Hirndruck)

Vigilanz udn Bewusstseinstörung (Hirndruck und Minderperfusion)

Fokal epileptische Anfälle in 40%d.F.

Halbseitensymptomaik (Minderperfusion)

Question 6

zerebrale Sinus und Venentrhombose : Therapie

• medikamentös (4)
• chirurgisch (1)

Answer 6

medikamentös

• akutphase –> vollheparinisierung
• ggf Einzelfälle –> lokale thrombolyse
• antithbiotishce Therapie bei infekten
• ggf antikonvulsiva

chirurgisch: herdsanierung bei infektiöser SVT

Question 7

zerebrale Sinus und Venentrhombose : epidemiologie (2)

Answer 7

mehr frauen meist kleiner 40LJ

1% alle Schlaganfälle