ZO week 1

Question 1

wat is afasie

Answer 1

een taalstoornis
patiënt kan taal niet produceren en/ of begrijpen

Question 2

wat is dysartie

Answer 2

een spraakstroonis
moeite met articuleren

Question 3

waar zit het probleem bij uitval van de n. oculomotorius rechts en piramidebaan rechts

Answer 3

in het mesencephalon

Question 4

kenmerken centrale verlamming

Answer 4

verhoogde tonus, verhoogde reflexen, Babinski voetzoolreflex

Question 5

kenmerken perifere verlamming

Answer 5

atrofie, verlaagde tonus en reflexen

Question 6

welke belangrijke structuren liggen in falx cerebri

Answer 6

sinus sagittalis superior en inferior

Question 7

welke belangrijke structuren liggen in tentorium cerebelli

Answer 7

sinus rectus en sinus transversus

Question 8

wat is het confluens sinuum

Answer 8

de plek waar de sinus sagittalis, sinus rectus en sinus transversus samenkom,en

Question 9

waar ligt het confluens sinuum ongeveer

Answer 9

t.h.v. protuberantia occipitalis externa

Question 10

waar ligt de sinus cavernosus

Answer 10

gelegen rond de sella turcica

Question 11

wat bevindt zich in de sinus cavernosus

Answer 11

N.VI (= de zesde hersenzenuw = nervus abducens) en NV1 (= de eerste aftakking van de vijfde hersenzenuw = ramus ophthalmicus van de nervus trigeminus).

Question 12

wat is het belangrijkste meningeale bloedvat en hoe treedt deze de schedel in?

Answer 12

a. meningea media
via foramen spinosum

Question 13

bloedvoorziening bovenste zijde cerebrum

Answer 13

a. cerebri anterior

Question 14

Door welke vaten wordt de achterzijde van de grote hersenen van bloed voorzien

Answer 14

De art. cerebri posterior (aan de mediale zijde) en de art. cerebri media (aan de laterale zijde).

Question 15

Door welk vat wordt de laterale zijde van de grote hersenen van bloed voorzien

Answer 15

a. cerebri media

Question 16

welk vat loopt over het corpus callosum

Answer 16

a. cerebri anterior

Question 17

Door welk vat wordt de capsula interna van bloed voorzien?

Answer 17

a. cerebri media

Question 18

Door welke vaten wordt de temporaalkwab van bloed voorzien?

Answer 18

De art. cerebri posterior (aan de mediale zijde) en de art. cerebri media (aan de laterale zijde).

Question 19

Hoe ontstaat een epidurale bloeding?

Answer 19

Vaak door schedeltrauma en dan scheurt een meningeale arterie, vaak de a. meningea media

Question 20

Hoe ontstaan subdurale bloedingen?

Answer 20

door het scheuren van een vene (ankervenen)

Question 21

hoe ontstaan subarachnoidale bloedingen

Answer 21

vaak door scheuren van een aneurysma

Question 22

Belangrijke eerste symptomen SAB

Answer 22

Acute hoofdpijn en kort of langdurig bewustzijnsverlies
(knapje in het hoofd)

Question 23

waaruit bestaat de bloedhersen barrière

Answer 23

de endotheelcellen van de bloedvaten mbv tight junctions

Question 24

welke cellen kunnen door de bloedhersenbarrière heen?

Answer 24

vetoplosbare stoffen

Question 25

waar wordt liquor gemaakt

Answer 25

in de plexus choroideus

Question 26

vernauwingen in ventrikel systeem

Answer 26

1. aquaduct 2. de foramina interventriculare (Li + Re; ook foramina of Monro genoemd) 3. deforamina van Luschka (Li + Re) en het 4. foramen van Magendie

Question 27

afvoer liquor

Answer 27

van subarchnoidale ruimte via granulationes arachnoidea naar sinus sagittalis superior

Question 28

wanneer kan je nog trombolytica geven bij herseninfarct

Answer 28

binnen 4,5 uur na start symptomen

Question 29

contra-indicaties trombolytica

Answer 29

intracraniële bloeding (inclusief hemorragische transformatie infarct) bij beeldvorming; matig/ernstig schedelhersenletsel in voorgaande twee maanden; herseninfarct in voorgaande twee maanden; intracraniële bloeding in voorgaande drie maanden; bloeding in maag-darmkanaal of urinewegen in voorgaande twee weken; grote chirurgische ingreep in voorgaande twee wekenb; bloeddruk systolisch ≥ 185 mmHg of diastolisch ≥ 110 mmHgc; actieve bloeding of traumatisch letsel (bijvoorbeeld fractuur); gebruik van vitamine K-antagonist en INR > 1,7; gebruik directe trombine- of factor Xa-remmer (direct oraal anticoagulantium; DOAC) - zie ook hieronder)d; gebruik LMW-heparine in therapeutische dosering, tenzij meer dan 4 uur geleden een subcutane gift en anti Xa-spiegels normaale; trombocyten < 100 x 109/L (was < 90 x 109/L; serum glucose < 2,7 mmol/L als mogelijke oorzaak van de verschijnselen, of serum glucose >22,0 mmol/

Question 30

waarom medicatie na herseninfarct

Answer 30

6% herhalingsrisico per jaar

Question 31

welke medicatie na een herseninfarct

Answer 31

1. acetylsalicylzuur (Aspirine, Ascal) 2. dipyridamol (Persantin) 3. cholesterolverlagend middel (statine) 4. bloeddrukverlagend middel

Question 32

waar in het brein zit het infarct als de klachten zijn + bloedvat: ernstige zwakte van het rechter been en in veel mindere mate van de rechterarm, hoofdpijn en minder goed kunnen lopen

Answer 32

In de linker hemisfeer, parasagittaal. A. cerebri anterior

Question 33

welke klacht heeft iemand met een corticaal infarct in de a. cerebri media

Answer 33

afasie

Question 34

wat zijn symptomen van een infarct in de a. cerebri anterior

Answer 34

Zwakte en/of gevoelsstoornis contralaterale been en in veel mindere mate de arm; gedragsstoornis

Question 35

wat zijn symptomen van een infarct in de a. cerebri media

Answer 35

Zwakte en/of gevoelsstoornis van contralerale arm en gelaat en in mindere mate been; afasie (indien dominate hemisfeer), andere hogere corticale functiestoornis

Question 36

wat zijn symptomen van een infarct in de a. cerebri posterior

Answer 36

Contralaterale homonieme hemisnopsie of -kwadrantanopsie

Question 37

wat zijn symptomen van een infarct in de a. vertebralis en a. basilaris

Answer 37

Homolaterale coördinatiestoornis, dysartrie, draaiduizeligheid, oogbolmotoriekstoornis, slikstoornis, bilaterale of alternerende (afwisslend links en rechts) zwakte en/of gevoelsstoornis

Question 38

kenmerken TIA

Answer 38

1. verlamming 2. afasie 3. blindheid aan 1 oog 4. Twee of meer van de volgende: dysartrie, coördinatiestoornis, slikstoornis, draaiduizeligheid, dubbelzien 5. homonieme hemianopsie

Question 39

niet kenmerken TIA

Answer 39

1. bewustzijnsverlies 2. uitsluitend licht gevoel in hoofd 3. uitsluiten geheugenstoornis 4. verschijnselen bij migraine aanval 5. incontinentie

Question 40

symptomen die passen bij hersenbloeding

Answer 40

- hoofdpijn - braken - nekstijfheid - wegsuffen tijdens onderzoek

Question 41

wat zie je bij centrale verlamming?

Answer 41

verhoogde reflexen babinsky voetzoolreflex

Question 42

oorzaken intracraniële bloedingen

Answer 42

1. vaatmalformatie; 2. Stollingsstoornis; 3. trauma (b.v. kopduel!); 4. Aneurysma; 5. chronische hypertensie; 6. acute hypertensie

Question 43

meest voorkomende oorzaak SAB

Answer 43

Een sacculair aneurysma aan één van de hersenvaten.

Question 44

Wat zijn de drie meest frequente oorzaken van klinische achteruitgang na een SAB?

Answer 44

Herhalingsbloeding (kans is 30%); ecerebrale ischemie (tussen de 4e en 14e dag); hydrocephalus (obstructie van de liquorcirculatie door bloed in de basale citernen).