Αναπνευστικό Flashcards
(47 cards)
Πνευμονική εμβολή
Ταχυκαρδία, πλευριτικού τύπου άλγος που επιδεινώνεται με την εισπνοή, οπισθοστερνικό άλγος, ταχύνποια, βήχας, αιμόπτυση
Τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας
Τύπος Ι:
PaO₂ < 60 mmHg
PaCO₂ φυσιολογικό ή χαμηλό (< 45 mmHg)
Σε νόσους με παρεμπόδιση οξυγόνωσης: πνευμονικό οίδημα, ARDS, ΠΕ, ατελεκτασία
Κλινικά: δύσπνοια, ταχύπνοια, κυάνωση, αιμωδίες, ζάλη
Τύπος ΙΙ:
PaCO₂ > 45 mmHg
Συνήθως και PaO₂ < 60 mmHg (εκτός αν χορηγείται Ο₂)
Σε καταστάσεις που προκαλούν υποαερισμό: ΧΑΠ, βαρύ άσθμα, νευρομυϊκά νοσήματα, παχυσαρκία
Κλινικά: δύσπνοια, υπνηλία, υπερκαπνική εγκεφαλοπάθεια, τρόμος, κεφαλαλγία
Συχνότερο αίτιο υπεζωκοτικής συλλογής
Συμφορητική ΚΑ
Συχνότερη ηλεκτρολυτική διαταραχή σε Ca πνεύμονα
Υπερασβεστιαιμία
Τριάδα Virchow για ΠΕ
Φλεβική στάση αίματος
Διαταραχή ενδοθηλίου
Αυξημένη πηκτικότητα
Συλλογή υγρού στον υπεζωκότα
- Από αύξηση πίεσης τριχοειδών στον τοιχωματικό υπεζωκότα σε ΚΑ
- Από αύξηση διαπερατότητας τοιχωματικών αγγείων σε φλεγμονή
- Από μείωση απορρόφησης υγρού από σπλαγχνικό υπεζωκότα σε όγκο
Παραγωγικός βήχας
Σε οξεία ή χρόνια φλεγμονή πνευμόνων και βρόγχων
Μη παραγωγικός βήχας
Σε φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, βλάβη παλίνδρομου νεύρου, καρκίνο πνεύμονα, τραχειίτιδα, λήψη αΜΕΑ
Χρόνιος βήχας
Χρόνια βρογχίτιδα καπνιστών, ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, καρκίνος πνεύμονα, βρογχεκτασία, φυματίωση
Παροξυσμικός βήχας
Σε κοκκύτη
Πλευριτικού τύπου άλγος
Οξύ, διαξιφιστικό, επιδεινούμενο σε εισπνοή& βήχα. Περιορίζει το εύρος των αναπνευστικών κινήσεων. Σε πάσχον ημιθωράκιο ήχος τριβής. Ενδεχόμενη αντανάκλαση σε τράχηλο και σύστοιχο ώμο λόγω ερεθισμού του φρενικού νεύρου.
Οπισθοστερνικό άλγος
Σε πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Σε μυοκαρδιακή ισχαιμία, πνευμονική υπέρταση, περικαρδίτιδα, σπασμό οισοφάγου και διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
Οξύτατο οπισθοστερνικό άλγος με αντανάκλαση σε τράχηλο& ράχη και επέκταση σε κοιλιά και οσφύ. Σε περίπτωση επέκτασης στον νεφρό: άλγος, αιματουρία, ανουρία
Μείωση περιφερικών σφύξεων και διαφορά ΑΠ μεταξύ άνω & κάτω άκρων
Ορθόπνοια
Σε ανεπάρκεια ΑΡ κοιλίας, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμοθώρακα, έντονο ασκίτη, αμφω παράλυση διαφράγματος
Σύνδρομο Pickwick
Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας με υπερκαπνία
Αναπνοή Cheyne-Stokes
Περίοδοι άπνοιας ορισμένης διάρκειας που εναλλάσσονται με περιόδους υπέρπνοιας. Παρατηρείται σε: ΑΡ ΚΑ με εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση, σε εγκεφαλικές βλάβες με ενδοκράνια υπέρταση ή μετα από λήψη φαρμακευτικών ή τοξικών ουσιών που προκαλούν καταστολή του αναπνευστικού κέντρου
Κυάνωση
Οφείλεται σε παρουσία αυξημένης ποσότητας αναχθείσας αιμοσφαρίνης(>5g/dl) στα επιφανειακά αγγεία όταν η αιμοσφαιρίνη αίματος είναι φυσιολογική ή αυξημένη
Κεντρική κυάνωση
Σε κορεσμό οξυγόνου<75%
Σε χρόνια πνευμονικά νοσήματα με κυψελιδικό υποαερισμό ή σε διαταραχή διάχυσης των αερίων και σε ανάμιξη αρτηριακού με φλεβικό αίμα
Περιφερική κυάνωση
Μείωση κορεσμού μόνο σε περιφερικά τριχοειδή είτε λόγω βραδείας κυκλοφορίας είτε λόγω υπερβολικής κατανάλωσης οξυγόνου περιφερικά στους ιστούς.
Παρατηρείται σε γενικευμένη αγγειοσύσπαση
Πνευμονική υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια
Εκδήλωση καρκίνου του πνεύμονα με:
1. Πληκτροδακτυλία
2. Υποπεριοστική ανάπτυξη οστίτη ιστού στα περιφερικά άκρα των μακρών οστών
3. Αρθρίτιδα
4. Περιφερική πάχυνση άκρων
Εκδηλώσεις ΧΑΠ
Εμφύσημα (pink puffers): λεπτόσωμοι με έντονη δύσπνοια
Xρόνια βρογχίτιδα (blue blotters): κυανωτικοί λόγω υποοξυγοναιμίας & “φουσκωμένοι” λόγω ΚΑ
Υπερκαπνική εγκεφαλοπάθεια
Σύγχυση, πτερυγίζων τρόμος άκρων χειρών, οίδημα οπτικής θηλής
Ατελεκτασία
Απώλεια υγρού και μείωση πνευμονικού όγκου
Αποφρακτικά σύνδρομα
Αύξηση TLC, RV, FRC
