Παχύ Έντερο Flashcards

1
Q

Μήκος και διάμετρος παχέος εντέρου στο τυφλό και στο σιγμοειδές

A

Μήκος 150 cm
Διάμετρος τυφλού 7.5 cm
σιγμοειδούς 2.5cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Αιμάτωση παχέος εντέρου

A

Ανω μεσεντέριος: λεπτό,σκωληκοείδη, τυφλό, ανιόν,
εγγύς 2/3 εγκαρσίου
Κάτω μεσεντέριος:δίνει ΑΡ κολική και 2-6 σιγμοειδικές

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Από τι σχηματίζεται η αρτηρία του Drummond?

A

Από μια σειρά αναστομωτικών τόξων μεταξύ κλάδων ειλεοκολικής, ΔΕ κολικής, ΜΕ κολικής και σιγμοιειδικών.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Τι είναι το τόξο του Riolan?

A

Ως τόξο του Riolan ορίζεται η παρουσία αναστομώσεων μεταξύ μέσης κολικής και ανιόντος κλάδου ΑΡ κολικής.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Πώς ξεχωρίζουμε το ορθό μακροσκοπικά από το υπόλοιπο παχύ έντερο?

A

ΔΕΝ έχει κολικές ταινίες
ΔΕΝ έχει επιπλοικές αποφύσεις
ΔΕΝ έχει κολικές κυψέλες
ΔΕΝ έχει μεσόκολο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Αρτηριακή παροχή ορθού

A

Ανω αιμορροιδική αρτηρία από κάτω μεσεντέριο
Μέση αιμορροιδική αρτηρία από έσω Λαγόνιο
Κάτω αιμορροιδική αρτηρία από εσω αιδοιική από έσω λαγόνιο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Φλεβική παροχέτευση ορθού

A

ανω αιμορροιδική φλέβα σε κάτω μεσεντέριο σε πυλαία φλέβα

Μέσες και Κάτω αιμορρ. φλέβες σε έσω λαγόνιο σε κάτω κοίλη

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Αληθή vs ψευδή εκκολπώματα

A

Τα αληθή σχηματίζονται από ολους τους χιτώνες του εντερικού τοιχώματος ενώ τα ψευδή αποτελούν προσεκβολή μονάχα του βλεννογόνου

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Τα συνηθέστερα εκκολπώματα στο παχύ έντερο είναι ψευδή ή αληθή? που εντοπίζονται?

A

Συνήθως ψευδή και εντοπίζονται στο σιγμοειδές

Τα λίγα αληθή εντοπίζονται στο τυφλό.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Τα ψευδή εκκολπώματα που έχουμε στο σιγμοειδές βρίσκονται στο μεσεντερικό η στο αντιμεσεντερικό χείλος?

A

Βρίσκονται στο μεσεντερικό χείλος του σιγμοειδούς γιατί εκεί δημιουργούνται ευενδοτες περιοχές στα σημεία εισόδου των αρτηριών.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Φυσική πορεία Εκκολπωμάτωσης

A
  1. Ασυμπτωματική στο 70%
  2. Αιμορραγία ΓΕΣ το 5-15%
  3. Εκκολπωματίτιδα στο 15-25%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ποια απεικονιστική εξέταση επιβεβαιώνει την παρουσία εκκολπωματίτιδας?

A

CT με IV και per os σκιαγραφικό

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ταξινόμηση κατά Hinchey της εκκολπωματίτιδας

A
  1. ΜΗ ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ με σχηματισμό μεσεντερικού ή παρακολικού αποστήματος
  2. ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ με σχηματισμό πυελικού αποστήματος
  3. ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ με τη μορφή γενικευμένης πυώδους περιτονίτιδας
  4. ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ με τη μορφή γενικευμένης κοπρανώδους περιτονίτιδας
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Πότε θεραπεύεται χειρουργικά η μη επιπλεγμένη εκκοπλωματίτιδα?

A

Ασθενείς με ΜΗ επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα μετά από το πρώτο επεισόδιο έχουν πιθανότητα υποτροπής 25%, ενώ μετά το 2ο έχουν πιθανότητα υποτροπής 50%.. Οι περισσότεροι συνιστούν εκλεκτική εντερεκτομή μετά από 4-6 βδ. από την οξεία φάση της φλεγμονής και μετά το 3ο-5ο επεισόδιο εκκολπωματίτιδας.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Επιπλοκές εκκοπλωματίτιδας

A

α. πυελικό απόστημα (Abx+ αν >2cm θέλει παροχέτευση)
β.συρίγγιο (σε πρώτη φάση έλεγχος φλεγμονής και μετά διακοπή συνέχειας σιγμοειδούς, αναστόμωση κατιόντος με ορθό και τοποθέση Foley ώστε να μείνουν χαμηλές οι κυστικές πιέσεις και να επουλωθεί αυτόματα το εντεροκυστικό συρίγγιο)
γ. Περιτονίτιδα(ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΑΜΕΣΑ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ρόλος της χειρουργικής στην ελκώδη κολίτιδα

ενδείξεις και επιλογές

A

α. αντίσταση στη συντηρητική θεραπεία
β. δυσπλασία -καρκίνος
γ. μαζική αιμορραγία από το παχύ έντερο
δ. τοξικό μεγάκολο

ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ:

a. ολική πρωκτοκολεκτομή και κατασκευη ειλεικού θυλάκου και ειλεοπρωκτικής αναστόμωσης
b. κολεκτομή με βλεννώδες συρίγγιο ή συγκλειση του ορθού κατά Hartmann
c. ολική πρωκτοκολεκτομή και τελική ειλεοστομία
d. ολική πρωκτοκολεκτομή με εγκρατή ειλεοστομία

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Παθολογοανατομικά μακροσκοπικά στοιχεία Crohn

A
Πεπαχυσμένο εντερικό τοίχωμα
Ευθρυπτος βλεννογόνος
Ελκη
Εικόνα λιθόστρωτου
Στενώσεις
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Παθολογοανατομικά χαρακτηριστικά EK

A

Εικόνα φλεγμονής των κρυπτών
Εντόπιση φλεγμονής μόνο στο βλεννογόνο
Σπάνια περιπρωκτική νόσος

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ρόλος χειρουργικής στην Crohn

A
α. αντίσταση στη συντηρητική αγωγή
β. εντερική απόφραξη
γ. ενδοκοιλιακό απόστημα(αφού πρώτα δοκιμάσουμε 
                                  να παροχετεύσουμε διαδερμικά)
δ.συρίγγια
ε. κεραυνοβόλος κολίτιδα
στ. τοξικό μεγάκολο
ζ. μαζική αιμορραγία
η.πρόληψη καρκίνου
θ.εξωεντερικές εκδηλώσεις
ι. καθυστέρηση της ανάπτυξης
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Φιλοσοφία χειρουργικής στην Crohn

A

ΔΕΝ είναι θεραπευτικές οι επεμβάσεις αλλά παρηγορητικές.Στόχος είναι η αφαίρεση του μικρότερου δυνατού τμήματος του εντέρου που ταυτόχρονα εξασφαλίζει τη βελτίωση των συμπτωμάτων.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ισχαιμική κολίτιδα. Υπερτερούν άντρες ή γυναίκες?

A

Γυναίκες 78%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Συνηθέστερο σημείο προσβολής στην ισχαιμική κολίτιδα

A

Σπληνική καμπή

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδας

A

Εξαρτώνται από τη βαρύτητα και την έκταση της προσβολής
Σε ήπιες περιπτώσεις: διάρροια με αιμορραγική πρόσμιξη χωρίς κοιλιακό άλγος.
Σε σοβαρές: έντονο κοιλιακό άλγος, ευαισθησία στην ψηλάφηση και πυρετός. (+- ευρήματα περιτονίτιδας)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Τι είναι η συστροφή εντέρου?

A

Ορίζουμε ως συστροφή την παθολογική εκείνη κατάσταση κατά την οποία τμήμα του παχέος εντέρου περιελίσσεται γύρω από το μεσόκολό του με αποτέλεσμα μερική ή πλήρη απόφραξη του εντερικού αυλού και άλλοτε άλλου βαθμού διαταραχή της αρτηριακής αιμάτωσης/φλεβικής παροχέτευσης.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Τι είναι εγκολεασμός?

A

Ως εγκολεασμός χαρακτηρίζεται η παθολογική εκείνη κατάσταση κατά την οποία τμήμα είτε του λεπτού είτε του παχέος εντέρου(ΕΓΚΟΛΕΑΖΟΜΕΝΟ), ολισθαίνει εντός του αυλού του αμέσως περιφερικότερα ευρισκόμενου τμήματος του εντέρου, με αποτέλεσμα το σχηματισμό διπλού σωλήνα.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Τι είναι πολύποδας?

A

Κάθε ενδοαυλική προσεκβολή του εντερικού βλεννογόνου.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ταξινόμηση πολύποδων

A
  1. Αμαρτωματώδεις
    2.Μη νεοπλασματικοί (φλεγμονώδεις,υπερπλαστικοί, βλεννογόνιοι, υποβλεννογόνιοι)
    3, Νεοπλασματικοί (αδενώματα και καρκινώματα)
28
Q

Ταξινόμηση Νεοπλασματικών πολυπόδων με βάση την ιστολογία

A
  1. Σωληνωτά
  2. Λαχνωτοί
  3. Σωληνολαχνωτοί
29
Q

Πάνω από πόσο τοις εκατό σωληνωτή σύσταση πρέπει να έχει ένας πολύποδας για να χαρακτηριστεί σωληνωτός?

A

> 70%

30
Q

Ποιοί είναι οι πιο συχνοί μη νεοπλασματικοί πολύποδες?

A

Οι υπερπλαστικοί. ΑΥτοί δεν έχουν δυσπλασία, έχουν φυσιολογική κυτταρική σύσταση. Ο πολλαπλασιασμός τους συνιστάται κυρίως στη βασική μεμβράνη

31
Q

Σύνδρομα γενετικής προδιάθεσης για εμφάνιση καρκίνου του παχέος εντέρου (5)

A
  1. FAP
  2. HNPCC
  3. Peutz-Jeghers
  4. Νεανική πολυποδίαση
  5. Σύνδρομο υπερπλαστικής πολυποδίασης
32
Q

FAP. Ποιο γονίδιο φταίει?

A

APC gene

33
Q

FAP.
Σε ποιά ηλικία εμφανίζονται ήδη οι πολύποδες? Τι είναι(αμαρτωματώδεις/νεοπλασματικοί/μη νεοπλασματικοί)?
Συνήθως μέχρι ποια ηλικία έχει ηδη εκδηλωθεί ο καρκίνος?

A

Ηδη πολλαπλοί (>100) αδενωματώδεις πολύποδες από τα 16

Καρκίνος by the age of 45

34
Q

Σύνδρομο Gardner. Τι είναι?

A
Μια μορφή οικογενούς αδενωματώδους πολυποδίασης  που εκτός από το παχύ εντερο
περιλαμβάνει:
δεσμοειδείς όγκους
λιπώματα
σμηγματογόνες/ δερμοειδείς κύστεις
οστεώματα
υπεράριθμα δόντια κάτω γνάθου
ρινοφαρυγγικά ινοαγγειώματα
35
Q

HNPCC. Ποια είναι η αιτιολογία του?

A

Μικροδορυφορική αστάθεια

36
Q

Τι είναι σύγχρονος και τι μετάχρονος καρκίνος του παχέος εντέρου?

A

Σύγχρονος καρκίνος παχέος εντέρου είναι η ανάπτυξη 2 ή παραπάνω όγκων που διαχωρίζονται από φυσιολογικό έντερο.
Μετάχρονος: μη αναστομωτικοί νέοι όγκοι που αναπτύσσονται >6 μηνες μετά την αρχική χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου παχέος εντέρου.

37
Q

Καρκίνοι σχετιζόμενοι με HNPCC

A

Καρκίνος παχέος εντέρου/ορθού
Καρκίνος ενδομητρίου
Καρκίνος λεπτού εντέρου
Καρκίνος νεφρικής πυέλου ή ουρητήρα

38
Q

Πώς μεταβιβάζεται η Peutz-jeghers?

A

Αυτοσωμικός επικρατής τρόπος.

39
Q

Τι εμφανίζουν οι ασθενείς με Peutz-Jeghers στο έντερο και τι στο δέρμα?

A

Πολλαπλούς ΑΜΑΡΤΩΜΑΤΩΔΕΙΣ πολύποδες παχέος εντέρου
+
δερματοβλεννογονικές υπερχρωματικές κηλίδες.

40
Q

Από τι καρκίνους κινδυνευουν αυτοί με Peutz-Jeghres?

A
καρκίνος παχέος
καρκίνος μαστού
καρκίνος πακρέατος
καρκίνος στομάχου
καρκίνος πνεύμονα κλπ
41
Q

Αποδεδειγμένοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο παχέος εντέρου

A
  1. Οικογενής πολυποδίαση
  2. HNPCC
  3. Ατομικό ιστορικό ΚΠΕ-Ο
  4. Ατομικό ιστορικό μεγάλου >1cm πολύποδα με λαχνωτό στοιχείο!
  5. Οικογενειακό ιστορικό ΚΠΕ-Ο
  6. ΙΦΝΕ
42
Q

Κλινικές εκδηλώσεις ΚΠΕ-Ο

A

ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ(επεισόδια ατελούς εντερικής απόφραξης, περιτοναική διασπορά,γενικευμένη περιτονίτιδα)
ΑΛΛΑΓΗ ΕΝΤΕΡΙΚΩΝ ΣΥΝΗΘΕΙΩΝ (ΑΡ κόλον) δυσκοιλιότητα, διάρροια, μείωση διαμέτρου κοπράνων
ΑΙΜΑΤΟΧΕΣΙΑ(συνήθως στο ορθό)/ΜΕΛΑΙΝΕΣ
ΑΝΑΙΜΙΑ
ΑΠΩΛΕΙΑ ΣΒ

43
Q

Ποιος καρκινικός δείκτης σχετίζεται με ΚΠΕ-Ο?
Εχει μεγάλη διαγνωστική αξία?
Γιατί χρησιμοποιείται?

A

CEA
Εχει μικρή διαγνωστική αξία, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για screening
Ομως έχει κακή προγνωστική αξία αν προεγχειρητικά CEA>5ng/ml
ή αν αυξηθεί μετά από ογκολογική κολεκτομή (ενδειξη υποτροπής)

44
Q

Επικουρική χημειοθεραπεία σε ΚΠΕ-Ο. Σε ποιούς ασθενείς ΔΕΝ δίνεται?

A

Σε ασθενείς με νόσο T1/T2
No
Mo
ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΛΛΟΙ ΝΑΙ!

45
Q

ΜΤΧ παρακολούθηση κατόπιν ριζικής αφαίρεσης πρωτοπαθούς εστίας σε ΚΠΕ-Ο

A
  1. ιστορικό/κλινική εξέταση ανά 3-6 μήνες για τα 3 πρώτα έτη και μετά ετησίως
    2.CEA ανά τρίμηνο για τα 3 πρωτα έτη μετά ανά
    6μηνο
  2. Κολονοσκόπηση: 1 έτος μτχ
    και εαν κφ–>3 ετη μετά την πρωτη κολονοσκόπηση θα γίνει η 2η
    4.CT θώρακα/κοιλιάς/πυέλου ετησίως για 3 έτη
46
Q

Τι είναι οι αιμορροίδες?

Τι περιέχουν?

A

Εϊναι ιστικά “μαξιλάρια” με πολύ καλή αιμάτωση τα οποία εδράζουν στον πρωκτικό σωλήνα στον υποβλεννογόνιο χώρο.
Περιέχουν αγγεία, ελαστικό, συνδετικό ιστό και μυικές ίνες.

47
Q

Ταξινόμηση των αιμορροιδών

A
  1. Μονο αιμορραγία
  2. Πρόπτωση μόνο κατά την κένωση και αυτόματη ανάταξη (με/χωρίς αιμορραγία)
  3. Πρόπτωση (με/χωρίς αιμορραγία) που απαιτεί υποβοηθούμενη ανάταξη
  4. Πρόπτωση που δεν ανατάσσεται
48
Q

Συμπτώματα αιμορροιδοπάθειας

A
  1. Αιμορραγία(μη αναμεμειγμένο αίμα, συνήθως σταγόνες, πολύ σπάνια αναιμία)
  2. Πόνος αν επιπλεγμένες (πρόπτωση και θρόμβωση)
    3.
49
Q

Τρόποι αντιμετώπισης αιμορροιδοπάθειας

A
  1. Αλλαγή διαιτητικών συνηθειών
  2. Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι
  3. Αιμορροιδεκτομή
50
Q

Ποιές είναι οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την αντιμετώπιση της αιμορροιδοπάθειας?

A

1.Σκληροθεραπεία. Ενεση διαλύματος με στόχο να προκληθεί φλεγμονή και μετά ίνωση και καθήλωση του βλεννογόνου/υποβλεννογόνιου στο μυικό τοίχωμα
2.Εφαρμογή ελαστικών δακτυλίων: περιβρογχισμός της αιμορροιδας–> φλεγμονή, νέκρωση,ίνωση κλπ
Εφαρμογή σε αιμορροίδες 1ου και 2ου βαθμού
3.Φωτοπηξία με υπέρυθρες ακτίνες
4. Φωτοπηξία με laser
5. Ηλεκτροπηξία με διπολική διαθερμία
6. Ηλεκτροθεραπεία

51
Q

Χειρουργικές επεμβάσεις για αιμορροιδοπάθεια

A
  1. Ανοιχτή μέθοδος(Milligan Morgan).
  2. Κλειστή μέθοδος (Ferguson)
  3. Δακτυλιοειδής εκτομή βλεννογόνου με χρήση κυκλικού συρραπτικού
52
Q

Τι κάνουμε στη Milligan Morgan?

A

Εκτομή των αιμορροιδικών όζων αφήνοντας τα δερματικά ελλείμματα ανοιχτά ώστε να κλείσουν κατά δεύτερο σκοπό.

53
Q

Τι κάνουμε στη Ferguson?

A

Η Ferguson είναι μια χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης της αιμορροιδοπάθειας. Είναι κλειστή, δηλαδή τα δερματικά ελλείμματα που αφαιρούνται μετά κλείνονται ώστε η επούλωση να γίνει κατά πρώτο σκοπό.

54
Q

Δακτυλιοειδής εκτομή βλεννογόνου με χρήση κυκλικού συρραπτικού. Γιατί αναπτύχθηκε αυτή η μέθοδος ενώ υπήρχαν ήδη άλλες 2?

A

Στόχος είναι να μειωθεί ο πόνος, η αχίλλειος πτέρνα των άλλων δύο τρόπων χειρυργικής αντιμετώπισης της αιμορροιδοπάθειας (Ferguson, Milligan-Morgan)

Στην ουσία δεν γίνεται αιμορροιδεκτομή αλλά αιμορροιδοπηξία. Εδώ αφαιρούνται ο βλεννογόνος και ο υποβλεννογόνιος ΠΑΝΩ ΑΠΟ τις αιμορροίδες, όχι οι ίδιες οι αιμορροίδες. Ισως αυτό να εξηγεί τα χαμηλά ποσοστά ακράτειας μετά την επέμβαση.

55
Q

Τι είναι η πρωκτική ραγάδα?

A

Είναι μια επώδυνη επιμήκης σχισμή του πρωκτικού σωλήνα περιφερικά της οδοντωτής γραμμής.

56
Q

Σε ποιούς ηλικιακά εμφανίζεται συνήθως η πρωκτική ραγάδα?

A

Σε άτομα νεαρής και μέσης ηλικίας.

57
Q

Που εντοπίζονται στο 90% οι πρωκτικές ραγάδες?

A

Στην οπίσθια μέση γραμμή.

58
Q

Αν εμφανιστούν πρωκτικές ραγάδες σε άλλες θέσεις ,εκτός δηλαδή της οπίσθιας μέσης γραμμής ή κια της πρόσθιας, τι πρέπει να αποκλείσω?

A
Crohn
TB
Syphilis
HIV
rectal Cancer
59
Q

Αμα μια πρωκτική ραγάδα χρονίσει,(χρόνια αν >6-12 βδομάδες), τι αναπτύσσεται στην περιοχή εκτός από τη ραγάδα?
κεντρικά και περιφερικά

A

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΤΗΣ ΡΑΓΑΔΑΣ–>Μια χαρακτηριστική πτυχή του δέρματος που ονομάζεται συνοδός αιμορροίδα
ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΤΗΣ ΡΑΓΑΔΑΣ–> πρωκτική υπερτροφική θηλή

60
Q

Συμπτωματολογία ασθενούς με οξεία ραγάδα

A

Εντονο πόνο στην περιοχή του πρωκτού και κυρίως μετά την αφόδευση.
Συνήθως ο πόνος διαρκεί λίγα λεπτά.
Συνήθως ο ασθενής αναφέρει δυσκοιλιότητα η οποία επιδεινώθηκε μετα την εμφάνιση της ραγάδας(γτ ο ασθενής δεν πάει στην τουαλέτα επειδή πονάει)
Αιμορραγία (σπάνια) στο χαρτί της τουαλέτας.

61
Q

Θεραπεία πρωκτικής ραγάδας

A
  1. Συντηρητική
    με μέτρα όπως εδρόλουτρα, αύξηση φυτικών ινών,μαλακτικά κοπρανων, χρήση τοπικών αναισθητικών
    με φάρμακα που στόχο έχουν χημική σφιγτηροτομή και χάλαση του έσω σφιγκτήρα όπως NO, gel νιφεδιπίνης ή botox
  2. Χειρουργική: σφιγκτηροτομή
62
Q

Τι είναι συρίγγιο?

A

Η μη φυσιολογική επικοινωνία δύο επιφανειών που καλύπτονται από επιθήλιο.

63
Q

Τι είναι η κύστη κόκκυγα?

A

Παρουσία υποδορίου φλεγμονής στο άνω μισό της μεσογλουτιαίας σχισμής.

64
Q

Ποιοε είναι ο πιο συχνός καρκίνος στον πρωκτό?

A

Εκ πλακωδών κυττάρων

65
Q

Ποιος τύπος αιμορροιδοπάθειας είναι επώδυνος?

A

Ο εξωτερικός

ΚΑΤΩ από την οδοντωτή γραμμή