Στομάχι Flashcards
(28 cards)
Αιμάτωση στομάχου
- ΑΡ γαστρική από αλλήρειο
- ΔΕ γαστρική από την κοινή ηπατική
- ΑΡ γαστρεπιπλοική από τη σπληνική
- ΔΕ γαστρεπιπλοική από γαστροδωδεκαδακτυλική (κοινή ηπατική)
- βραχείες γαστρικές
Κύτταρα στομάχου και τι παράγουν
κύρια: πεψινογόνο
τοιχωματικά :HCL, ενδογενής παράγοντας
G κύτταρα: γαστρίνη
ΓΟΠ-τι είναι
εκσεσημασμένη παλινδρόμηση στομαχικού περιεχομένου στον οισοφάγο
ΑΙτιες ΓΟΠ
- Διαφρραγματοκήλη
- Μειωμένος τόνος ΚΟΣ
- Μειωμένη κινητικότητα οισοφάγου
- Gastric outlet obstruction
Συμπτώματα ΓΟΠ
Καυσαλγία, Παλινδρόμηση, Αναπνευστικά Προβλήματα, Οπισθοστερνικό άλγος
1st rule out when you think of ΓΟΠ
CORONARY ARTERY DISEASE
Θεραπεία ΓΟΠ
- Συντηρητική : μικρά γεύματα, ppis, ανύψωση της κεφαλής, τελευταίο γευμα αρκετά νωρίτερα προ ύπνου
- Χειρουργική
Lap Nissen(360 fundoplication),
Belsey Mark(THORACIC APPROACH, 240-270 fundoplication)
Hill:arcuate ligament repair και καθήλωση στομάχου στο διάφραγμα
Toupet: incomplete οπίσθιο τύλιγμα προτιμάται αν σοβαρά μειωμένη κινητικότητα του οισοφάγου)
Τι ειναι ο οισοφάγος Barrett?
Μεταπλασία του πλακώδους επιθηλίου του οισοφάγου δε κυλινδρικό. Είναι προκαρκινωματώδης.
10% with Barrett develop adenoca
Παράγοντες σχετιζόμενοι με καρκίνο στομάχου
καπνιστά κρέατα, αλκόλ, καπνισμα,JAPAN, αντρικό φύλο, ελικοβατηριδιο πυλωρού, ομάδα αίματος Α, ατροφική γαστρίτιδα
Συμπτώματα καρκίνου στομάχου
Απώλεια Σβ Ανορεξία Εμετός/ναυτία Επιγαστρική δυσφορία Αιμορραγία ΓΕΣ Απόφραξη (if proximal)
Κλινική Εικόνα καρκίνου στομάχου ανάλογα με τον τύπο
1.Λανθάνων τύπος: μη ειδικά συμπτώματα
2Αποφρακτικός Τύπος:αντόπιση στην καρδιοοισοφαγική συμβολή–> δυσφαγία και μεγάλη απώλεια ΣΒ
3Τύπος προσομοιάζων με πεπτικό έλκος
Τι είναι ο όγκος Kruckenberg?
γαστρικός καρκίνος ή άλλο αδενοκαρκίνωμα που μεθίσταται στην ωοθήκη
καρκινικός δείκτης σε γαστρικό καρκίνο
CEA αυξημένο στο 30%
Τι ιστολογικός τύπος είναι συνήθως ο καρκίνος του στομάχου? Τυποι κατά Lauren
Αδενοκαρκίνωμα 3 τυποι κατά Lauren 1. εντερικού τυπου 2 διαχύτου 3 μεικτού
Ποιο ειναι καλύτερο, το εντερικού ή του διαχύτου τύπου από άποψη πρόγνωσης?
Το διαχύτου!
Τι είναι ο αρχόμενος γαστρικός καρκίνος?
θεραπεία
Καρκίνος που διηθεί βλεννογόνο και υποβλεννογόνιο με ή χωρίς λεμφαδενικές μεταστάσεις
θεραπεία: εκτομή βλάβης σε υγιή όρια και λεμφαδενικός καθαρισμός
Πότε κάνουμε ολική και πότε υφολική γαστρεκτομή σε καρκίνο στομάχου?
Καρκίνοι κεντρικής εντόπισης; ΟΛΙΚΗ
Καρκίνοι περιφερικής εντόπισης: ΥΦΟΛΙΚΗ
Λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο στομάχου
D1 περιγαστρικός λεμφαδενικός καθαρισμός
D2 λεμφαδένες Αρ γαστρικής, κοινης ηπατικής, σπληνικής, κοιλιακήοφες αρτηρίας
D3: D2+ ολική εκτομή επιπλόου, σπληνεκτομή,πειφερική παγκρεατεκτομή, λεμφαδενεκτομή κοιλιακού άξονα και ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου
Πεπτικό έλκος. Ποιο είναι πιο συχνό?
Το 12δακτυλικό> γαστρικό
Αιτιοπαθογένεια γαστρικού έλκους
Ελικοβακτηρίδιο(συντριπτική πλειονότητα των ελκών)
ΜΣΑΦ κυρίως ασπιρίνη.
Διαταραχές γαστρικής κινητικότητας
Φαρμακα
περιβαλλοντικοί παράγοντες: κάπνισμα και αλκοολ
Κλινική εικόνα πεπτικού έλκους
ΑΛΓΟΣ γαστρικό έλκος: επιγαστρικό άλγος που επιδεινώνεται με τη λήψη τροφής(vs δωδεκαδακτυλικό έλκος)
ΝΑΥΤΙΑ
ΕΜΕΤΟΙ
ΑΠΩΛΕΙΑ ΣΒ
Διάγνωση πεπτικού έλκους
Ενδοσκόπηση με λήψη βιοψιών
Διαγνωστικές εξετάσεις για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
Αν εχουμε ιστοτεμάχιο μπορούμε να κάνουμε ταχεία δοκιμασία ανίχνευσης ουρεάσης (CLO test) ή ιστολογική εξέταση.
Urea breath test
Ορολογικές εξετάσεις
θεραπεία εκριζωσης H. pylori
- ppi + clarythromycin+ amoxil/metronidazole
2. ppi+ bismuth+ metronidazole+ tetracycline