Диагностика при коарктации аорты Flashcards
(7 cards)
Что такое коарктация аорты
КА представляет собой врожденное сегментарное сужение аорты, создающее препятствие кровотоку в большом круге кровообращения
Клиническая картина
- Головные боли
- Плохой сон
- Тяжесть и ощущение пульсации в голове
- Носовые кровотечения
- Ухудшение памяти и зрения
- Из-за перегрузки левого желудочка пациенты испытывают боль в области сердца, перебои сердцебиения, иногда одышку
- Быстрая утомляемость из-за недостаточного кровоснабжения нижней половины тела, также слабость, похолодание нижних конечностей, боль в икроножных мышцах при ходьбе
Показатели осмотра
Диспропорция в развитии мышечной системы верхней и нижней половин тела. Мышцы плечевого пояса гипертрофированы, отмечается усиленная пульсация подмышечной, плечевой, межреберных и подлопаточных артерий, более заметная при поднятых руках.
Всегда видна усиленная пульсация сосудов шеи, в подключичной области и яремной ямке.
При пальпации отмечают хорошую пульсацию на лучевых артериях и ослабление либо отсутствие ее на нижних конечностях
Показатели артериального давления
Для коарктации аорты характерны высокие цифры систолического (показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца) АД на верхних конечностях, составляющие у больных в возрасте 16-30 лет в среднем 180-190 мм рт ст. АД на нижних конечностях или не определяется, или более низкое, чем на верхних конечностях; диастолическое (показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца) соответствует норме.
Смещение границы относительной тупости сердца влево, расширение сосудистого пучка. При аускультации (выслушивание) над всей поверхностью сердца определяют грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи, в межлопаточное пространство и по ходу внутренних грудных артерий. Над аортой выслушивается акцент II тона
Реовазография
Метод исследования артериального и венозного давления, измеренного методом электрического сопротивления, зависящего от кровенаполнения сосудов их расширения и сужения
Ряд признаков КА выявляемых при рентенографии
У больных старше 15 лет определяют волнистость нижних краев III-VIII ребер вследствии образования узур (это выемки на задней поверхности ребер, которые возникают из-за давления сосудов на их стенки). В мягких тканях грудной стенки выявляют тяжи и пятнистость - тени расширенных артерий. В прямой проекции определяют расширение тени сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка, сглаженность левого и выбухание правого контура сосудистого пучка. При исследовании во II косой проекции наряду с увеличением левого желудочка выявляют выбухание влево тени расширенной восходящей аорты
Для диагностики КА применяют
УЗИ сердца и аорты, рентгеноконтрастная КТ- и МР-ангиография помогают уточнить диагноз
