Билет 1

Question 1

Определение хронического панкреатита:

Answer 1

Проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности. Характерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы.

Question 2

Экзокринная недостаточность определение:

Answer 2

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы – нарушение функции пищеварения, вызванное недостаточной выработкой поджелудочной железой пищеварительных ферментов.

Question 3

Эндокринная недостаточность:

Answer 3

Эндокринная недостаточность поджелудочной железы, или панкреатогенный сахарный диабет (СД3с), – нарушение функции островковой части ПЖ. Панкреатогенный диабет может привести к значительным колебаниям уровня сахара в крови, который плохо контролируется инсулинотерапией.

Question 4

Паренхима это:

Answer 4

Функционально-активные эпителиальные клетки, являющиеся основными структурно-функциональными элементами внутреннего паренхиматозного органа, лежат в петлях соединительнотканой (ретикулярной) стромы, снаружи покрыты капсулой из плотной волокнистой оформленной соединительной ткани (например, эпителий печени, почек, лёгких и др.)

Question 5

По характеру морфологических изменений в ткани ПЖ выделяют:

Answer 5

1. Хронический индуративный панкреатит (отечный)
2. Псевдотуморозный: псевдокистозный и кальцифицирующий

Question 6

Вирсунголитиаз

Answer 6

Наблюдаются конкременты в просвете расширенного вирсунгова протока

Question 7

Две основные формы хронического панкреатита:

Answer 7

1. Хронический рецидивирующий с периодическими обострениями болезни в острой форме
2. Первично-хронический панкреатит - без явных признаков воспалительного процесса

Question 8

Этиология и патогенез хронического панкреатита:

Answer 8

Этиология: чрезмерное злоупотребление алкоголя, желчекаменная болезнь и ее осложнения
Патогенез: замещение эпителиальной ткани ацинусов ПЖ соединительной тканью, немаловажную роль играют цитокины

Question 9

Что такое ацинус

Answer 9

Функциональная единица органа. Ацинус поджелудочной железы — представляет собой округлое образование размером 100—150 мкм, в своей структуре содержит секреторный отдел и вставочный проток, дающий начало всей системе протоков органа. Ацинусы состоят из двух видов клеток: секреторных — экзокринных панкреатоцитов, в количестве 8—12, и протоковых — эпителиоцитов.

Question 10

Клиническая картина хронического панкреатита

Answer 10

1. Тупые боли в эпигастральной области, правом или левом подреберье (в зависимости от локализации основного очага поражения железы)
2. Опоясывающие боли, усиливающие при несоблюдении диеты
3. Диспепсические расстройства - тошнота, рвота скудным количеством желудочного содержимого
4. Чередование запоров и поносов при выраженной экзокринной недостаточности ПЖ
5. Реже - обстурационная желтуха (из-за сдавливания терминального отдела общего желчного протока увеличенным, рубцово-измененным апексом ПЖ)
6. Снижение массы тела и объемов потребляемой пищи
7. При длительном течении заб-я развивается инсулинозависимый сахарный диабет

Question 11

Аневризма брюшной аорты

Answer 11

Локальное выбухание стенки брюшной аорты или диффузное увеличение всей аорты более чем в 2 раза посравнению с нормой

Question 12

Клиническая картина аневризмы БА

Answer 12

1. Выраженный болевой синдром
2. У больных с неполным разрывом аневризмы отмечаются резкие боли без коллапса и нарастающей анемии
3. Боль локализируется в середине живота, чаще слева, иррадицируя в поясницу, паховую область и промежность

Question 13

Как разное артериальное давление влияет на коллапс аневризмы и витальность пациента

Answer 13

При низком АД: образовавшийся тромб в состоянии временно закрыть место разрыва и проостановить кровотечение
При высоком АД: большая кровопотеря и скорая смерть

Question 14

Какие бывают кисты легкого

Answer 14

1. Различают врожденные (истинные) и приобретенные (ложные). Представляют собой единичные или множественные полости частично или полностью заполненные воздухом или жидкостью
2. Бронхогенные кисты выстланы цилиндрическим иои кубическим эпителием. Внутренный покров альвеолярных кист состоит из альвеолярного эпителия

Question 15

Пневмоторакс и пиомневмоторакс

Answer 15

Пневмоторакс – это патологическое скопление воздуха в плевральной полости, приводящее к нарушению вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании.
Пиопневмоторакс – особая форма бактериальной деструкции легких, характеризующаяся выходом гноя и воздуха в полость плевры и образованием легочно-плеврального свища.

Question 16

Нагнаивающиеся кисты легкого

Answer 16

Тяжело отличить от абсцесса. Может прорваться в плевральную полость с образованием пиопневмоторакса

Question 17

Последствия разрыва воздушной кисты легкого

Answer 17

1. Возникает пневмоторакс, в т.ч. клапанный.
2. В. киста, сообщающаяся с бронхом, может стать напряженной, быстроувеличивающейся в объеме, если на фоне острой респираторной инфекции или пневмонии сообщающийся с нкй просвет мелкого бронха резко суживается (отек слизистой оболочки) и образуется своего рода клапанный механизм, пропускающий воздух в одном направлении - в область кисты. Быстрое увеличение объема кисты приводит к сдавливанию легких, смещению средостения, к тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности. В следствии аррозии сосуда возможны кровоизлияние в полость кисты, кровохаркание и легочное кровотечение

Question 18

Средостение. Состав.

Answer 18

комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Средостение ограничено грудиной (спереди) и позвоночником (сзади). Органы средостения окружены жировой клетчаткой. По бокам от средостения расположены плевральные полости. Вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу — до диафрагмы. Сердце, аорта, бронхи.

Question 19

Клиническая картина неосложненных кист легкого

Answer 19

Неосложненные:
1. Единичные кисты могут долго оставаться нераспознанными, бессимптомными
2. При поликистозе или при наличии единичной кисты большого размера могут возникнуть одышка, неприятные ощущения в груди на стороне поражения

Question 20

Клиническая картина осложненных кист легкого

Answer 20

1. При нагноившейся кисте симптоматика болезни идентична абсцессу, а в случае прорыва в плевральную полость - пиопневмотораксу или пневмотораксу

Question 21

Дифференциальная диагностика для кист легкого

Answer 21

1. Сбор анамнеза и клинических данных
2. Рентген
3. КТ

Question 22

Лечение кист легкого

Answer 22

При кистах больших размеров обычно применяют хирургическое удаление кисты. Оперативное лечение становится настоятельно необходимым при осложненных кистах.
Плевральные осложнения (пневмоторакс, пиопневмоторакс) лечат по общим правилам для этих осложнений.
Лобэктомию или экономную краевую резекцию производят при кистозной гипоплазии, поликистозе, пороках развития

Question 23

Гипоплазия

Answer 23

Недоразвитие ткани, органа или целого организма, обусловленное нарушениями в процессе эмбриогенеза.

Question 24

Селезенка. Анатомо-физиологические сведения

Answer 24

Это непарный орган брюшной полости, расположенный в левом поддиафрагмальном пространстве, массой в среднем 100-150 г. Селезенка фиксирована хорошо выраженным связочным аппаратом: диафрагмально-селезеночной, селезеночно-почечной, селезеночно-толстокишечной и желудочно-селезеночной связками

Question 25

Кровоснабжение селезенки

Answer 25

Артериальное кровоснабжение осуществляет селезеночная артерия (ветвь чревного ствола). Венозный отток происходит по одноименной вене в систему воротной вены. Селезенка иннервируется ветвями чревного сплетения. Кровеносные сосуды входят в ткань селезенки в области ее ворот и следуют по ходу трабекул, образлванных соединительной тканью. В составе трабекул имеются гладкомышечные волокна, что позволяется селезенке сокращаться. Трабекулярные артерии входят как в красную, так и в белую пульпу селезенки.

Question 26

Белая пульпа селезенки

Answer 26

Образована селезеночными лимфоидными узелками, а также лимфоидными периартериальными влагалищами, окружающими центральные артерии

Question 27

Трабекула

Answer 27

Пластинки, перегородки и тяжи, образующие остов органа. Как правило, трабекулы формируются преимущественно коллагеном соединительной ткани, и в большинстве случаев обеспечивают механическое укрепление мягкого паренхиматозного органа (например, селезёнки, лимфатического узла). Также трабекулы могут быть сформированы костной и мышечной тканью. Так, губчатая кость образована группировками трабекулярной костной ткани, которая на поперечных срезах может выглядеть как перегородки, но в трех измерениях эти группировки топологически различны: трабекулы имеют стержнеобразную или столбчатую форму, а перегородки — пластинчатые. Мышечная ткань сердца образует trabeculae carneae и септомаргинальную трабекулу.

Question 28

Фунции селезенки

Answer 28

1. Разрушение и фагоцитоз старых эритроцитов и тромбоцитов 2. В период эмбрионального развития - эритропоэз и лейкопоэз (кроветворные ф-ции) 3. Активное участие в выработке некоторых фракций иммуноглобулинов. 4. Обмен железа и гуморальная регуляция (осуществление процессов жизнедеятельности через жидкие среды организма) деятельности костного мозга