Нетоксический (эутиреоидный) зоб

Question 1

Этиология

Answer 1

Нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов и метаболизма йода в организме, влиянием небольшого, но длительного повышения уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и ТТГ-подобных факторов, иммуноглобулинов, стимулирующих рост щитовидной железы, но не влияющих на ее функциональное состояние.

Question 2

Виды

Answer 2

По характеру поражения:
1. Диффузный
2. Узловой
3. Многоузловой
Морфологически:
1. Коллоидный
2. Паренхиматозный
3. Смешанный (пролиферирующий коллоидный зоб)

Question 3

Клиническая картина

Answer 3

1. Ув-ние ЩЗ
2. “Чувство неловкости” при движении в области шеи
3. Реже - сухой кашель
4. При большом зобе - нарушение дыхания, ощущение тяжести в голове при наклоне туловища, дисфагия (нарушение глотания)

Question 4

Диагностика

Answer 4

Для диагностики - УЗИ с тонкоигольной аспирационной биопсией. Определение уровня ТТГ, Т3, Т4 показано больным при симптомах повышенной или пониженной ф-ции ЩЖ

Question 5

Оперативное вмешательство

Answer 5

Показаниями к ОВ служат подозрение на малигнизацию узла, признаки сдавливания зобом окружающих органов и тканей, отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 6 месяцев.
Объем операционного вмешательства зависит от размеров узловых образований и их локализации. При узловом зобе обычно выполняют резекцию пораженной доли. При многоузловом зобе с локализацией в одной доле проводят субтотальную резекцию доли, либо гемитиреоидэктомию, с локализацией в двух долях - субтотальную тиреоидэктомию со срочным гистологическим исследованием