גזע המח

Question 1

גזע המח מורכב מ

Answer 1

• midbrain- המח האמצעי
• pons- הגשר
• medulla, oblongata- המח המוארך

Question 2

תפקידי גזע המח

Answer 2

(1) It serves as a conduit for the ascending tracts and
descending tracts connecting the spinal cord to the
different parts of the higher centers ln the forebraln;

(2) it contains important reflex centers associated
with the control of respiration and the cardiovascular
system and with the control of consciousness;
and

(3) it contains the important nuclei of CNs III
through XII

• העצבים הקרניאליים- רב זוגות העצבים הקרניאליים מוצאם מגזע המח. עצבים אלה מספקים עצבוב לראש ולצוואר, והם גם מוטורים וגם סנסורים. יוצא הדופן העיקרי הוא עצב קרניאלי מספר
  10- vagus nerve.
  במקום לעצבב איזור בראש, רב ענפיו מעצבבים איברים בחללי החזה והבטן. הוא העצב העיקרי של המערכת הפראסימפטטית.
• מקבצי נוירונים- או “מרכזים”-
  centers,
  אסופים בתוך גזע המח.
  שולטים בלב ובכלי הדם, נשימה, והרבה פעילויות מעיים.
  אוסף פונקציונלי של גופי תאי נוירונים במערכת העצבים המרכזית ידועה כ”מרכז”,
  כמו המרכז לשליטה על מערכת הנשימה בגזע המח.
  (או nucleus)
  כמו גרעינים בזליים.
• גזע המח עוזר לווסת רפלקסים שריריים המעורבים בשיווי משקל ויציבה.
• reticular formation
• המרכז שמפקח על השינה נמצא בגזע המח ובהיפותלמוס.

Question 3

reticular formation

התצורה הרשתית

Answer 3

רשת נרחבת של נוירונים המחוברים בינם לבין עצמם-
reticular formation,
רצים לאורך כל גזע המח ולתוך התלמוס. הרשת הזו מקבלת ומשלבת את כל המידע הסנסורי הסינפטי. סיבים עולים שמוצאם מרשת זו נושאים אותות לכיוון מעלה על מנת לעורר ולהפעיל את הקורטקס. סיבים אלה מרכיבים את ה
reticular activating system RAS,
אשר שולטים בהעברה וכיוון תשומת הלב.
בתורם, הסיבים היורדים מהקורטקס, במיוחד אלה מאיזורים מוטורים- יכולים להפעיל את ה
RAS.

היא איזור במח הממוקם בגזע המח ומכיל 90 גרעינים ורשתות סבוכות של תאי עצב. התצורה הרשתית מעוררת את קליפת המח להיות קשובה לגירוי חדש ושומרת על עירנות המוח אפילו בזמן שינה.

מיקום: היא נמתחת מחלקו העיליון של המח האמצעי, עוברת דרך הפונס ומגיעה עד לתחתית המח המוארך. היא שולחת אקסונים לחלקים רבים במערכת העצבים, במסילות עולות ויורדות. התצורה הרשתית מקבלת מידע רב מ
premotor cortex
וממספר איזורים תת קורטיקליים.

התצורה הרשתית שולחת מידע חושי לתלמוס, אשר בתורו מתעל את המידע לעיבוד במקומות המתאימים בקליפת המח.

תפקידים: ממלאת תפקיד חשוב בשליטה על מנגנונים הקשורים לעוררות ושינה. מווסתת העברת מידע ממערכות החוש ומשתתפת בקביעה האם יועבר למח הגדול ויגיע למודעות. מבנים בתצורה הרשתית מעורבים גם בשליטה מוטורות המאפשרת קואורדינציה.

Question 4

איפה נמצא מרכז השינה?

Answer 4

ביחוד המח המוארך והוא אחראי על מצבי ההכרה

Question 5

מחזור השינה

Answer 5

• shallow sleep- שינה רדודה. תחילת איבוד ההכרה
• REM sleep- rapis eye movement- שלב החלומות. שינה עמוקה. הגוף משותק לגמרי והעין מרצדת.
• התאוששות מהשינה העמודה.

Question 6

Sleep Apnea

Answer 6

דום נשימה בשינה

הפרעת נשימה המתבטאת בהפסקת נשימה בזמן השינה וכאשר היא חוזרת על עצמה פעמים רבות במהלך השינה היא גורמת לירידה משמעותית באיכות השינה.

Question 7

לאיזה מין יש סיכוי גבוה יותר לדום נשימה בשינה?

Answer 7

לגברים יש סיכוי גדול יותר לסבול מדום נשימה בשינה מאשר לנשים.

Question 8

למה יש קשר הדוק עם דום נשימה בשינה? ומה היחס בינהם.

Answer 8

השמנה
, נמצא כי אחד מכל שלושה אנשים שסובלים מהשמנת יתר סובל גם מדום נשימה בשינה.

Question 9

מה ההשלכות של דום נשימה בשינה?

Answer 9

דום נשימה בשינה מגביר את הסיכוי לחלות ביתר לחץ דם, מחלות לב, ולעתים אף להפרעות בריכוז ולדיכאון וכן מגביר
בצורה ניכרת את הסיכוי למעורבות בתאונות דרכים.

Question 10

Jet Leg

Answer 10

ישנו איזור ב
reticular formation
העובר במח המוארך שהוא רגיש לאור וכאשר הוא
נחשף לאור הוא עוצר את ייצור המלטונין- מלטונים משרה שינה והוא מעוכב כאשר אור נקלט ברשתית. יש אנשים שאיזור זה מתפקד פחות טוב ולכן קשה
להם לקום בבקרים. כאשר טסים לחו”ל, ביחוד מזרחה, האיזור הזה משתבש ואז חווים יעפת. אנשים
הנוהגים לטוס הרבה נוטלים מלטונין כדי “לסדר” את מרכז השינה. איזור זה מתפקד גרוע אצל מתבגרים
בגלל שינויים הורמונליים

Question 11

נרקולפסיה

Answer 11

ע”ש אל השינה היווני נרקוס
הירדמות לא מקובלת במצבים חברתיים, באמצע משפט וכו
כתוצאה מגידול, שט”ד או התקף איסכמי חולף בגזע המח. נרקולפסיה היא בין המצבים הרפואיים היחידים
שמצדיקים מתן ממריצים -אמפטמינים

Question 12

stupor- ערפול הכרה

Answer 12

• אדם שחווה ערפול הכרה מתחיל לבהות ואינו מגיב לסביבתו. למראית עין הוא
  נראה בהכרה משום שעיניו פקוחות לרווחה ועוקבות אחר הנעשה בסביבה.
• הכרה מעורפלת היא מצב של ירידה בערנות כביטוי של מחלה. לצופה מן הצד נראה החולה מעורפל ההכרה כישנוני, אלא שבניגוד לשינה תקינה (שהיא מצב פיזיולוגי) ערפול ההכרה הוא מצב חריג.
• מבחינת החולה מתבטא הדבר בירידה חדה ברמת הקלט והפלט המוחי: יש ירידה בכמות ובדיוק שבו מסוגל מוחו של החולה מעורפל ההכרה לקלוט גירויים מן העולם החיצון דרך מערכת חושיו. יש ירידה בכמות, במהירות ובדיוק של פעולותיו העצמוניות של החולה ושל תגובותיו השכליות והמוטוריות לגירויים.

Question 13

תרדמת Coma

Answer 13

היא אובדן הכרה מוחלט אדם השרוי בתרדמת כן יכול לקלוט גירויים בסביבתו, אך ישנן דרגות של תרדמת.

Question 14

Glasgow Coma Scale

Answer 14

כלי ההערכה של מצב ההכרה (הערכה נוירולוגית)

Question 15

מה ההבדל בין אובדן הכרה לעילפון?

Answer 15

להבדיל מאובדן הכרה, עילפון לאו דווקא מתרחש מסיבה מוחית ולרוב הוא מתרחש מסיבה לבבית-
ואזוואגלית: ירידה פתאומית בלחץ הדם לאחר מאמץ, התקף שיעול קיצוני, קימה בבת אחת לאחר שכיבה
ממושכת וכו’.

Question 16

bubler reflex

Answer 16

גזע המח אחראי על הרפלקסים הבסיסיים- שיווי משקל, רפלקס הקאה, רפלקס הצלילה, הנשימה, הבליעה, שינוי קצב הלב וכו

Question 17

חלוקת העצבים היוצאים מגזע המח

Answer 17

• midbrain: 3-4
• pons-: 5-8
• medulla: 9-12

Question 18

midbrain

Answer 18

בחתך רוחב של המח האמצעי ניתן להבחים בחלוקה לשני איזורים:

• tectum- גג
• tegmentom- כיסוי

Question 19

tectum

Answer 19

מכיל שתי גבעות:

• superior colliculum
• inferior colliculum

Question 20

superior colliculum-

Answer 20

משמשת אחת מתחנות הביניים של עצב הראייה בדרכו מהעין אל מרכז הראייה.

תפקידו ככל הנראה למקד את המבט.

Question 21

inferior colliculum-

Answer 21

משמשת תחנת ביניים לסעיף מעצב השמיעה.

מסייעת בשמיעה מרחבית והתחקות אחר מקור הקול הנשמע.

Question 22

tegamentum

Answer 22

מכיל מספר איזורים וגרעינים שונים

• substantia nigra
• cerebral aquaduct
• periaquaductal gray- PAG
• nucleus ruber
• retcular formation
• Edinger Westphal Nucleus
• occulomotor nucleus

Question 23

substantia nigra

Answer 23

איזור עשיר בתאי עצב המייצרים ומפרישים דופמין ולכן נחשב לחלק מהמערכת האקטרהפירמידלית עם גרעיני הבסיס

Question 24

cerebral aquaduct

Answer 24

מוביל המים על שם סילביוס- תעלה החוצה במרכז המח האמצעי ובה עובר נוזל ה
CSF
מהחדר השלישי במח הביניים אל החדר הרביעי בגזע המח

Question 25

periaquaductal gray- PAG

Answer 25

איזור אפור המקיף את התעלה והוא אחד מהאיורים העיקריים במח שמשחרר אנדרופינים. מייצר אופיאטים

Question 26

nucleus ruber

Answer 26

משתף פעולה עם גרעיני הבסיס וממלא תפקיד בקורדינציה המוטורית. הנציג שמרכז את כל האינפורמציה של המערכת האקסטרהפירמידלית ומעביר את הפקדות המוטוריות בסופו של דבר אל חוט השדרה.

Question 27

Edinger nucleus

Answer 27

ממנו יוצאים הסביבים הפראסימפטטים של עצב 3

Question 28

בעצב קרניאלי מספר 3- Oculomotor nerve

Answer 28

* **מוטורי:** רוב שרירי גלגל העין ושריר המרים את העפעף מגרעין. **Motor Nucleus** הוא לא מעצבב את Superior Oblique Lateral Rectus * **פראסימפטטי:** צמצום האישון מגרעין **Edinger Westphal Nucleus**- * **foramen:** Sup Orbital Fissure * **פתולוגיות:** פזילה החוצה וצניחת עפעף

Question 29

שרירי העין

Answer 29

* ארבע שרירים ישרים * superior * inferior * medial * lateral * שני שרירים אלכסוניים * superior * inferior

Question 30

הסיבה שתנועת העיניים אצל בני אדם מסונכנת

Answer 30

מרכז הראייה מעוניין לקבל מידע חזותי משתי זוויות שונות כדי לגבש תמונה תלת מימדית

Question 31

פגיעה במדיאל רקטוס

Answer 31

קושי בקריאה מקרוב

Question 32

איך נקרא השריר שמרים את העפעף

Answer 32

levator palpabrae

Question 33

ptosis

Answer 33

צניחת עפעף

Question 34

ophthalmoplegia

Answer 34

שיתוק גלגל העין

Question 35

כדי להגדיר פגיעה כללית בעצב 3

Answer 35

ptosis+opthlmoplegia

Question 36

איך קוראים לשריר הפרהסימפטטי של עצב מספר 3?

Answer 36

sphincter pupillae שריר חלק המצמצם את האישון בחשיפה לאור

Question 37

הסיבים הפראסימפטטים של עצב 3 יוצאים מגרעין

Answer 37

edinger- westphal nucleus

Question 38

עצב קרניאלי מספר 4 trochlear nerve

Answer 38

מעצבב את שריר גלגל העין superior oblique **supra Orbital Fissure**

Question 39

pons- גרעיני הגשר

Answer 39

* **4 nucleus- vestibular nuclei-** שניים מכל צד הקשורים למערכת הוסטיבולרית שהיא מערכת שיווי המשקל * **locus Coeruleus-** ככל הנראה הגרעין המשמעותי ביותר לייצור הנוראנדרנלין במח. לכן הסברה היא שהוא אחראי על תגובות הפניקה ומשפיע על המערכת הסימפטטית

Question 40

עצב קרניאלי מספר 5 trigeminus

Answer 40

* V1 – Ophthalmic branch V2 – Maxillary branch V3 – Mandibular branch הענף השלישי הוא היחידי שיש לו ענפים מוטורים וסנסוריים. מעצבב מוטורית את שרירי הלעיסה. * **מוטורי:** שרירי הלעיסה * **סנסורי:** איזור הפנים ושני השליש הקדמיים של הלשון * **foramen:** Sup Orbital Fissure (V1), Foramen Rotundum (V2), Foramen Ovale (V3)

Question 41

עצב קרניאלי מספר 6 VI abducens nerve

Answer 41

* **מוטורי:** מעצבב את השריר הלטרלי הישר של גלגל העין. * **foramen:** Sup Orbital Fissure * **פתולוגיה:** פזילה פנימה

Question 42

עצב קרניאלי מספר 7 facialis

Answer 42

* **מוטורי:** שרירי ההבעה ושריר האוזן התיכונה Stapedius * **חוש מיוחד:** טעם בשני שליש הקדמיים של הלשון * **פראסימפטטי:** שני ענפים * אחד אחראי על הרטבת האישון * השני אחראי על שתי בלוטות רוק. קשור לעיכול: * submandibula gland * sublingual gland * **סנסורי:** אוזן חיצונית וריריות האף * **פורמינה:** Stylomastoid foramen * **פתולוגיה:** שיתוק על שם פלסי

Question 43

מסלול ה facialis

Answer 43

* pons * נכנס לאוזן דרך Internal auditory * יוצא מהאוזן דרך stylomastoid foramen * חודר מבעד לבלוטת הרוק הפרוטידית * מתפצל לענפיו שנלמדו סימסטר קודם

Question 44

עצב קרניאלי מספר 8 vestibuloacustic nerve

Answer 44

* **חוש מיוחד:** שמיעה ושיווי משקל * **פורמינה:** Internal Auditory Meatus

Question 45

האוזן מחולקת לשלוש:

Answer 45

* אוזן חיצונית- otis external * אוזן התיכונה- otis media * אוזן פנימית- otis interna

Question 46

האוזן החיצונית

Answer 46

* auriculum- אפרכסת * external auditory mateus- תעלת האוזן. בפטרוס * tympanic membrane- עור התוף

Question 47

האוזן התיכונה

Answer 47

* tympanic cavity- החלל מעברו השני של עור התוף * שלושת עצמות השמע המחוברים במפרקים סינוביאליים: * malleus- פטיש * incus- סדן * stapes- ארכובה * eustachian tube- חצוצרת השמע. יוצאת מהרצפה של האוזן התיכונה ומחברת בין האוזן התיכונה ללוע על מנת לאפשר השוואת לחצים * עור תוף פנימי

Question 48

האוזן הפנימית

Answer 48

* cochlea- איבר השמיעה, השבלול * vestibulat apparatus: * labyrinth- איבר החישה של מערכת שיווי המשקל * semicircular canals- צינורות המאורגנים לאורך צירי המרחב ומדווחים על פי מנח הראש ותנועת הנוזל בתוכם על מיקום הראש במרחב. * utricle saccule- שני שקים מלאים בנוזל דמוי לימפה המזינים את השבלול והצינורות

Question 49

עצב מספר 8 Vestibulocochlear מורכב משני עצבים

Answer 49

* cochlear- עצב השמיעה היוצא מהשבלול אל מרכז השמיעה * vestibular- עצב שיווי המשקל היוצא מהצינורות, אל הפונס והמח הקטן

Question 50

המח יודע היכן הגוף ממוקם על ידי הצלבה של שני מידעים:

Answer 50

* מדיע חזותי מהעין * מידע וסטיבולרי מהאוזן

Question 51

ורטיגו-

Answer 51

תחושת אשליה של תנועה סיבובית אי התאמה בין הראייה לתחושת המרחבית ולתחושת שיווי המשקל

Question 52

המח המוארך- תפקיד

Answer 52

מופקד על הפעילויות הקיומיות הבסיסיות כמו קצב הלב, נשימה, עיכול ושינה

Question 53

RAS- reticular activate system

Answer 53

מערכת שתפקידה להעיר את המוח ולהפנות את המוח לדברים שחשוב לדעת

Question 54

גרעינים במח המוארך

Answer 54

* nucleus ambigus * solitary nucleus

Question 55

solitary nucleus

Answer 55

ממנו יוצא העצב התועה

Question 56

**nucleus ambiguus**

Answer 56

ממנו יוצא עצב 11

Question 57

Pyramids

Answer 57

שני processמ גרעין שמכיל מקבץ סיבי עצב הנקראים corticospinal fibers המסלולים הפירמידיאליים עוברים שם. אלו מסלולים המעבירים מידע למוח וחוט השדרה. הם בחלק האנטריורי של המדולה

Question 58

inferior olivary nucleus

Answer 58

גרעין במח המוארך הקשור אל המח הקטן ומפעיל רפלקסים לאיזן ושיווי משקל

Question 59

מלטונין

Answer 59

הורמון שמגיב לאור ומעיר אותנו משינה. במדולה יש גרעין שפולט מלטונין

Question 60

עצב קרניאלי מספר 9 IX glossopharingeal

Answer 60

* **מוטורי**: מעצבב שריר קטן הקשור לבליעה stylopharyngeus * **חוש מיוחד:** טעם בשליש האחורי של הלשון * **סנסורי:** השליש האחורי של הלשון והחך הרך, מעורר את רפלקס ההקאה * **פראסימפטטי:** בלוטת הרוק Parotid , Carotid Body

Question 61

ccarotid body

Answer 61

גרעין עם הרבה נוירונים. מרגיע את לחץ הדם.

Question 62

עצב קרניאלי מספר 10 X vagus nerve

Answer 62

העצב הארוך ביותר בגוף. יוצא מה solitary nucleus במח המוארך * **מוטורי:** אחראי על רוב שרירי הסחוסים של הלרינקס כמו האפיגלוטיס מרחיק מיתרי הקול * **תחושתית:** כניסה לקופסת הקול ולכן מעורר את רפלקס השיעול * **חוש מיוחד:** מעצבב את פקעות הטעם של האפיגלוטיס * **פראסימפטטי:** ושט, לב, ריאות, אבי העורקים, כמעט כל מערכת העיכול, כליות

Question 63

למה vagus nerve יוצא דופן?

Answer 63

כי לעומת שאר העצבים הקרניאליים, הוא מעצבב איברים פנימיים רבים

Question 64

עצב קרניאלי מספר 11 spinal eccesory nerve

Answer 64

* יוצא מהמדולה אך מתוגבר גם על ידי חוליות הצוואר. ומכאן שמו. * יוצא מגרעין במוח המוארך- **nucleus ambiguus** * **מוטורי:** טרפזיוס וסטרנוקלידומסטואיד

Question 65

**ansa cervicalis-**

Answer 65

יוצא מחוט השדרה הצווארי, נכנס דרך הגולגולת ויוצא שוב במעין סיבוב **a nerve loop which stems from the cervical plexus and innervates the three out of four infrahyoid neck muscles**.

Question 66

עצב קרניאלי מספר 12 hypoglosal nerve

Answer 66

* יוצא מהגרעין nucleus ambiguus * **מוטורי:** מעצבב את שרירי הלשון. האקסטרינציים והאינטרינציים

Question 67

שרירי הלשון

Answer 67

* hypoglossal- הורדת לשון * platinoglosaal- הצמדת הלשון לחיך * styloglossal- מכניס לשון פנימה * geniglossal- מוציא לשון החוצה

Question 68

במקרה של פגיעה באחד מהענפים של אותו עצב קרניאלי

Answer 68

כל העצבים הקרניאליים, למעט שני הענפים התחתונים של הפציאליס ) Mandibular + Cervical (, נשלטים ע"י שני צידי המח גם בהצלבה וגם ע"י אותו הצד. במקרה של – פגיעה באחד הצדדים, העצב בצד הנגדי עדיין יתפקד בזכות הצד התקין.

Question 69

pyramidal system

Answer 69

מתייחס ל corticospinalc tcract שליטה על רוב שרירי השלד. תנועות רצוניות

Question 70

extrapyramidal system

Answer 70

המערכת המורכבת מה Substansia Nigra + Basal Ganglia + Nucleus Ruber כל המסילות היורדות חוץ מאשר ה corticospinal tract