קרומי המח וחוט השדרה

Question 1

three meninges

Answer 1

• pia mater
• arachnoid
• dura mater

Question 2

pia mater

Answer 2

קרום פנימי, דבוק למח ולחוט השדרה. רך וצמרירי וכמעט ובלתי נפרד מהמח. מלא בעורקים המזינים את המח

Question 3

arachnoid membrane

Answer 3

קרום אמצעי. מזכיר קורי עכביש

Question 4

dura mater

Answer 4

דבוק לעצם. מרקם קרטוני מלא בורידים מורכב משני עלים:

• flax cerbri- נכנס בין שתי ההמיספרות עד לקורפוס קולוסום
• tetorium cerebri- נראה כמו אוהל מפריד בין הסרבלום לבין המח הגדול

בין שכבה זו לעצם אין חלל היא ממש דבוקה לעצם ולחוליות. העצבים שיוצאים מחוט השדרה חייבים לעבור את השכבה הזו

Question 5

falx cerebri

Answer 5

קיפול של הדורה מאטר, שיורד ורטיקלית לתוך הלונגיטיודינל פיסורה, בין שתי ההמיספרות. מפריד את שתי ההמיספרות ומספק סינוס לניקוז ורידי ונוזל מוח וחוט שדרה

Question 6

tentorium cerebelli

Answer 6

קיפול של הדורה מאטר שמפריד בין האוקסיפיטל והטמפורל לוב מהמח הקטן וגזע המח

Question 7

subarchnoid space

Answer 7

חלל בין ה-

• pia mater
• archnoid membrane

שם נוזל זורם ה
CSF

Question 8

subdural space\ dural sinus

Answer 8

חלל בין

• dura mater
• arachnoid membrane

מכיל הרבה ורידים

Question 9

זריקה אפידורלית

Answer 9

זריקה בין הדורה לעצם ליצירת חלל במקום בו יוצא העצב

Question 10

supratentorial

Answer 10

בעיה מעל קרום המח

Question 11

infratentorial

Answer 11

בעיה מתחת לקרום המח

Question 12

?הנוזל המוחי שדרתי- היכן נוצר

Answer 12

בכל 4 חדרי המח

Question 13

תפקידי הנוזל המוחי שדרתי

Answer 13

• הנוזל מלא בסוכר – הוא תסנין של פלסמה. ההבדל בינו לבין פלסמה רגילה שהוא מלא בסוכר והוא מזין טוב את המוח.
• זה לא טוב שהמוח וחוט השדרה יהיו עטופים אך ורק בעצם (גולגולת או חוליות עמוד השדרה) כי בכל תזוזה קטנה אם יהיו יכולים לפגוע בעצם.
• קשה להאיץ בתוך נוזל- כך שהסיכוי שהמוח או חוט השדרה יפגעו בעצם כשאנו עושים תנועה חזקה או פתאומית הוא הרבה יותר נמוך- כלומר נוזל חוט השדרה שומר על המוח ועל חוט השדרה שלא יפגעו- כי פגיעה בהם היא לרוב קטלנית.

כמובן שגם לזה יש גבול, ובמהירות של 120 קמ”ש (תאונת אופנוע או אוטו) הנוזל לא יעזור והמוח או חוט השדרה יכולים לפגוע בעצם ולגרום לנזק בלתי הפיך.

Question 14

choroid plexus

Answer 14

רשת של נימי דם בקירות חדרי המח מהם מסתנן התסנין דרך תאים אפנדימליים המדפנים את החדרים. תסנין צלול של פלסמה

Question 15

כמות הנוזל במצב תקין

Answer 15

140 מל

Question 16

foramen of monro

Answer 16

הפתח שרכו עובר הנוזל שנוצר בחדרים הגבוהים ביותר- הלטרלים הממוקמים בסאבקורטקס

הנוזל עובר מהפתח אל החדר השלישי במח האמצעי

Question 17

אקוודאקט על שם סילביוס

Answer 17

תעלה החוצה את המח האמצעי והנוזל עובר דרכו מהחדר השלישי לכיוון החדר הרביעי הממוקם בין הפונס למח הקטן

Question 18

Magendie & Luschka Foramens

Answer 18

חלונות בחדר הרביעי שרכם יוצא הנוזל אל ה
subarachnoid space

ונקווה אל
cisterna magna

ומשם מתחיל להתפזר

Question 19

lumbar puncture

Answer 19

ניקור מותני

נוזל חוט שדרה שמצטבר בתחחתית, ניתן להוציא נוזל ולבדוק את טיבו

ללא חשש מפגיעה בחוט השדרה כי הוא נגמר בחוליות
L1-L2

Question 20

arachnoid villi\ granulation

Answer 20

פתחים הנמצאים בין שתי ההמיספרות באיזור ה
falx cerbri

הנוזל נדחף דרך חלונות אלה אל הורידים הממוקמים ב
subdural space

עובר בזכות הפרש הלחצים

משם עובר לורידים, לכליות ויוצא בשתן

Question 21

פתולוכיות הקשורות בחסימת החלונות

Answer 21

במצב בהם תהיה סתימה באחד מהחלונות שמוציאים את הנוזל מהחדרים אל המרווחים

נוזל ימשיך להיות מיוצר אבל לא ייספג. מצב שעלול לגרום ללחץ פנימי.

אם זה קורה אצל תינוק, התפרים של הגולגולת עדין פתוחים, הנוזל יתחיל לדחוף ולדחוף ותיווצר מעין מרפסת - Hydrocephalus

במקרה זה עושים שאנט (ניתוח חירום). מכניסים באזור החסימה צינור, ומעבירים את כל הנוזל לבטן (Peritoneum).

היום אפשר לבדוק את הבעיה הזו עוד בזמן ההיריון (אולטרסאונד). אם רואים את זה בבדיקת אולטרסאונד של עובר - זה אומר שהעובר ייוולד עם CP בוודאות, ולפעמים ממליצים להפיל (תלוי בגודל של חדרי המוח. 11 גודל נורמלי, 11-14 סיכון, 14 להפיל).

אם הבעיה הזו קוראת פתאום אצל מבוגר, אז התפרים בגולגולת כבר סגורים והנוזל לא יכול לנפח את הראש. במקרה כזה הנוזל ילחץ כלפי פנים, ויתחיל לצאת נוזל מכל מקום שרק אפשר- דמעות, נזלת וכו’. במקרה כזה

• יעשה ניתוח
  Decompression-
  להורדת הלחץ על ידי ניקוז הנוזל באמצעות קדיחת חור בגולגולת.