גניקולוגיה Flashcards Preview

מצבי חולי > גניקולוגיה > Flashcards

Flashcards in גניקולוגיה Deck (20)
Loading flashcards...
0

בדיקה סטנדרט זהב לזיהוי בעיות מכאניות באי פוריות אצל אישה....

Laparoscopy

1

Fern pattern

תמונה אופיינית על סלייד של ריר צווארי. לקרת ביוץ. התמתחות סביב 8-10 ס״ם. מימי, צלול, ללא תאים, מצוי בשפע.
אם איכות ריר נמוכה: יש לבדוק תזמון, ואם הוא נחון זה מה שמפריעה להכנס להריון עקב חסימת מעבר זרע.

2

טיפול ריר צווארי עם איכות נמוכה

מתן אסטרוגן 8 ימים לפני יום ביוץ
הזרעה תוך רחמית IUI ( אבל בזה משתמשים בעיקר בטיפול באי פיריון על רקע גברי)

3

מדידת פרוגסטרון

לא מספיק בדיקה אחת לא תקינה. בודקים 4 ו7 ימים לאחר ביוץ משוער.

4

בדיקת זרע תקינה

נפח יותר מ2 מ״ל. מורפולוגיה תקינה החל מ4%, כמות יותר מ15000000/מ״ל. PH7-8. תנועתיות יותר מ40%. התנזלות תוך שעה. WBC פחות מ1000000/מ״ל.

5

US אישה לקרת ביוץ

זקיק דומיננטי 20-25 מ״מ. עובי ריר ברחם 9-10 מ״מ או יותר. לא נרשמו הריונות עם עובי אנדומתריום מתחת ל6 מ״מ.

6

ערכת שלב לוטרלי

= תפקוד גופיף צהוב והפרשת פרוגסטרון. שילוב מדידת פרוגסטרון וביופסיה אנדומתריום ( מחפשים אי התאמה אנדומתריום לשלב מחזור)

7

PCOS

שחלות פוליציסטיות. קליניקה: אוליגו/אמנוריאה, אי פריון, הפראנדרוגניזם קליני (שיעור יתר, אקנה) או מעבדתי, תנגודת לאינסולין (מנגנון לבעיה!!!!), השמנת יתר.
מעבדה: עליה הטסטוסטרון, LH, FSH, אסטרדיול, אנסולין בצום.
סכנה לטווח ארוח: יותר סיכוי לסרטן אנדומתריום סוכרת ויתר שומנים בדם ויתר לחץ דם.

8

טיפול לPCOS

סימפטומטי (לא רוצה להכנס להריון): ירידה במשקל 5-10%, טיפול במטפורמין, גלולות( דיאנה)
טיפול באישה מעוניינת בהריון: clomiphene citrate , אם לא הצליח >גונדוטרופינים אקסוגנים ( פחות יעיל), גונל f או פיוריגון ( מכילות fsh ) או לא עוזר >>IVF

9

OHSS

גירוי יתר שחלתי. בגלל ריבוי גופיפים צהובים לאחר שאיבת ביציות. ניתן לעשר את החומרה על ידי רמת אסטרדיול ומספר זקיקים בשחלה.
קליניקה: הגדלת שחלות +עליה בחדירות כלי דם>> יציאת נוזלים לחלל צפק, בית חזה ולב>> ירידה בנפח דם, עליה בקרישיות, אוליגוריה עד אי ספיקת כליות. ( קשה אם יש הידרוטורקס, אי ספיקת כליות, ARDS, tense ascites)

10

טיפול בOHSS

ברמה קלה חולף בעצמו תוך שבועיים או 4 שבועות אם יש הריון.
בינוני: מנוחה במיטה, שתייה מרובה, מעקב אחרי משקל בצקות ושתן.
קשה: אשפוז, לפי סימפטומים ( נוזלים, איזון אלקטרוליטים, אלבומין, הפרין ואספרין לקרישיות, המודאליזה, איטובציה...)
לפי מחקרים מתן אלבומין לפני יכול למנוע OHSS.

11

אמנוראה

עדר וסת מעל גיל 14 ללא צמיחה סימני מין משניים
עדר וסת מעל גיל 16 עם צמיחה סימני מין משניים
שניוני.

12

PCT

טסט ארי מגע מינית 2-8 שעות לאחר, 1-2 ימים ממועד ביוץ וכולל ערכת הריר הצווארי ואינטראקציה זרע-ריר (ph של ריר, נוגדנים לזרע)
כיום פחות רלבנטי

13

תסמונת אשרמן

הדבקויות רחמיות לאחר פרוצדורה רחמית כמו ניתוח או הפלה או PID

14

Terner

אין שחלות, קומה נמוכה, חזה חביתי, צוואר עבה, אין סימני מין משניים, אוושה בלב

15

אנדומטריוזיס

נגעים של רקמת אנדומתריום מחוץ לרחם. מחזור קטן, דימום ארוך, כאבי מחזור, דיבפורוניה, אי פריון (דימום של נגעים יוצר רקמה צלקטית וזה יוצר דלקות והדבקויות באגן) נשים רזות צעירות, בחילות, חולשה, בעיות gt
טיפול או תרופתי סימפטומטי ( דיקוי ביוץ על ידי גלולות גורם להפחתת הדימום והחלמת האזור) או ניתוחי.

16

מרכיב גלולות

פרוגסטרון ברמה קבוע ואסטרוגן בין 15-35 מיקרוגרם

17

ת. לווי אסטרוגן בגלולות

רגישות וכאבים בחזה, כאבי ראש, בחילות, עליה בלחץ דם, שינוי במטבוליזם שומנים וסוכרים, עליה בקרישיות (השפעה על פקטורי קרישה ולא על טסיות) , הפרשות וגינליות, עליה במשקל

18

ת. לווי פרוגסטרון בגלולות

רגישות וכאבים בחזה, שינוים במצב רוח, דיכאון, ירידה בחשק מיני, עייפות, ירידה בhdl עליה בldl , אקנה, עליה במשקל, דימומים לא סדירים

19

התוויות נגד מוחלטות למתן גלולות

הריון, מחלות טרומבואמבוליות, CVA, מחלות קרדיו וסקולריים, הפרעות בתפקוד כבד, סרטן שד, אדומה, עישון (אסטרוגן), דימום וגינלי מסיבה לא ידוע