דלקת שרירים Flashcards

1
Q

כשאדם מגיע עם כאב שרירים ננסה לבדוק כמה דברים

A
  • להבדיל האם מדובר בחולשת שרירים או כאב
  • מעבדה- עלייה באנזימי CPK LDH מיגלובין ואנזימי כבד שנמצאים בשירירים.
  • EMG לבדוק פוטנציאל פעולה בשריר
  • ביופסיה- האם יש תסנין ?
  • האם מלווה בפריחה ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מאפייני המחלה

A
  • חולשת שריר- חגורת כתפיים, באגן, פלקסורים של צוואר
  • חום, עייפות
  • מיאלגיה מינימלית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

תסמינים חוץ שריריים

A
  • ראומטי- חצי מהמטופלים מדווחים על מעורבות המפרקים
  • ריאות -ILD בעשרה אחוזים
  • GI- אכאלזיה
  • לב- מערכת ההולכה
  • ווסקולרי- תופעת רנו (20-40%)
  • עור: פריחה ולבידו רטיקולריס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

heliotrope

A
  • רגישות העפעף לשמש- אדום, נפוח, קשקשת אופייני לדרמטומיוזיטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

gottron’s papules

A
  • סימנים של ארתומות באזורים אקסטנסורים ומפרקי האצבע
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

v-sign

A

וי קרבי גם מעיד על פוטוסנסטיביות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

shawl sign
hostler sign

A

עוד סימנים לפוטוסנסטיביות בעורף ומבירך בהתאמה
shawl sign- פריחה על הכתף גב עליו וידיים פרוקסימליות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

mechanic’s hand

A
  • מקרה לא שכיח- ידיים סדוקות, יבשות. אם מופיע בצעיר זה סימן לפולימיוציטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

קלציונוזיס

A
  • גם הולך עם דרמומיוציטוזיס
  • שקיעה של סידן מתחת לעור- ניתן לראות בצילום.
  • יש בסקלרודרמה מסוג LINITED
  • הסידן גורם לעור להיסדק וליצור כיבים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

אבחנה מבדלת של חולשת שריר

A
  • נוירולוגי- מיאסטנה גרביס
  • דיסטרופיה מוסקולרית
  • מחלות זיהומיות -LYME
  • תרופות- סטטינים, סטרואידים, אלכוהול
  • מחלות אנדוקריניות- היפותאירודיזם
  • הפרעה באלקטרוליטים
  • מחלות ממאירות- חשוב לבדוק ממוגרפיה\ דם סמוי וכו כל פעם כשמופיע מישהו עם מחלת שרירים
  • מחלות אוטואימוניות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

קרטריונים למחלה

A
  • חולשת שרירים
  • אנזימים
  • EMG- אמפליטודה נמוכה, קצרים
  • ביופסיה- דוגמים מהאזור החולה. איזו הסננה T\B

מי שממלא אחר הקריטריונים נחשה כחולה פולימיוזיטיס או דרמטומיוזיטיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מבחינת בדיקות מעבדה

A
  • CPK צריך להיות גבוה
  • ESR CRP גבוהים בחמישים אחוז מהמקרים
  • ANA ב50-80% מהמקרים.
  • יש נוגדנים ספציפים לשריר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

נוגדנים בולטים

A
  • Anti SRP נוגדן שקיים בפולימיוזיטיס- פרוגנוזה סופר רעה 30% לחמש שנים
  • Anti MI2- נמצא בדרמטומיוזיטיס- פרוגנוזה טובה יחסית 90%
  • Anti jo1- בפולימיוזיטיס עושה יותר ארתריטיס, יותר כיבים, ידי מכונאי ורנו ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית. 65%

נוגדן בחיתולים

  • Anti MDA5 בעל מעורבות למחלה ריאתית- פרוגנוזה גרועה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה גורם להרעת פרוגנוזה

A
  • גיל מבוגר
  • עיכוב באבחון
  • עיכוב במתן טיפול סטרודיאלי ואימונוספרסיבי
  • ממאירות
  • מעורבות איברים פנימיים
  • IBM- אינקלוזין בודי מיאליטיס
  • חוסר תגובה ראשונית לטיפול
  • נוכחות נוגדנים מסוימים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

טיפול

A
  • סטרואידים ואימונוסופרסיבים- MTX, מיקופנולאט, ציקלופוספאמיד
  • IVIG
  • פלזמה פרזיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly