פיברומיאלגיה Flashcards
1
Q
פיברומיאלגיה
A
תסמונת של כאב מוסקולוסקלטלי כרוני מפשוט ועייפות
2
Q
מאפייני הכאב
A
- מיקום : מפושט מאוד
- מה מחמיר ? מאמץ יכול לגרום להחמרה
- סוג כאב - שורף\ נימול, הירדמות
- תחושה- נוקשות
יש בעיה בעיבוד המידע הסומטי
3
Q
קריטריונים לאבחנה
A
- קרטריונים שמתייחסים להפרעות נלוות ושינוי בזמן
- לענות מ0-3 כמה סובלים מעייפות ? בעיות בחשיבה ודיכאון ? עייפות כשמתעוררים.
- צריך גם לדווח האם בחצי שנה האחרונה יש סבל בכאבים בבטן תחתונה, דיכאון,כאב ראש
- חלק שני זה לתאר את האיזורים בהם כואב
4
Q
אבחנה במרפאה
A
- לשים דגש על רקע פסיכוסוציאלי ועבר
- תרופות- יש מעט שחשודות- סטטינים, ביספוספנטים, מעכבי ארומטאז ואופיאטים
- תפקיד הראומטולוג- בעיקר כדי לשלול מחלות אחרות
- צריך לשלוח בדיקות דם כדי לשלול היפותאירודיזם, מחלות שריר וכו.
- חשוב לא לשלוח סתם בדיקות, לעשות את המינימום הנדרש
5
Q
מחלות נלוות לפיברומיאלגיה
A
יש לא מעט מחלות ראומטולוגיוות שהן בסיס להתפתחות פיברומיאלגיה לצידן.
כשאדם עם מחלה ראומטולוגית ברקע ומופיע בגלל כאבים מפושטים זה לווא דווקא אומר שהמחלה החמירה.
נחשוב האם לשנות טיפול תרופתי
6
Q
טריגרים לפיברומיאלגיה
A
- טראומה- למשל פגיעה מאחור
- תקיפה מינית או פיסית
- PTSD
- מחלה מנטלית, סטרס
- דיכאון מג’ורי
- סיפור משפחתי של מצב רוח יורד
7
Q
גנטיקה של פיברומיאלגיה
A
- קרובי משפחה, סיפור משחתי, תלות בדרגה מצביע על גבוהיים לחלות בפיברומיאלגיה
- לא מצאו גנים ספציפים אך יש סברה שזה קשור לכל מיני פקטורים במערכת הסרטונרגית, דופמינרגית וכדומה
8
Q
פתוגנזה
A
אמפליפיקציה של כאב
אלדוניה- תחושת כאב לגירוי שלא מכאיב
היפראלגזיה- תחושת כאב מרובה לגירוי מכאיב
לא קיים אצלם מסלולים להפחת כאב מוח
ascending pathway יותר משמעותי כי הdescending לא עובד טוב.
נוירוטרנסמיטורים ששיכיים למסלול היורד : NA, SEROTONIN. DOPAMINE
9
Q
טיפול
A
- הגישה הטיפולית אומרת שצריך שבודקים את אופי התלונות וחומרתן. מנסים לטפל בהתבטאויות של המחלה.
- פעילות אירובית, CBT,טיפול פסיכולוגי
- טיפול תרופתי : ניתן לפי הסימפטום- נתחיל ממינון נמוך ונעלה. אם אין הטבה עד חצי שנה נפסיק
10
Q
טיפול להפרעות שינה
A
- amitriptyline- מערכת ניורואדרנרגית
- pregabaline- מונע כניסת סידן לנוירונים רלוונטים
11
Q
טיפול לכאב חמור
A
- SNRI
- pregabalin
- Tramadol- אופיאט חלש
טיפול פרמקולוגי לא נחשב טוב
12
Q
טיפולים לא קונבנציונלים
A
- TEMS- זרמים חשמליים
- תא לחץ- יש הוכחות בSPECT שמראה באופן אובייקטיבי שעוזר
- קנאביס- כנראה שלא עוזר. עוזר לשינה
13
Q
לא מומלצים לטיפול
A
- אופיאטים
- בנזודיאזפינים
- גלוקוקורטיקואידים
