ירידה בשמיעה Flashcards
(16 cards)
PRESBYCUSIS אפידמילוגיה של
מחלה שכיחה ומופיעה ב- 50% מכלל האנשים מעל גיל 75. גורמי סיכון: מצב סוציואקונומי נמוך, חשיפה לרעש, תרופות, זיהומים, עישון, יל”ד, סוכרת, בעיות ווסקולריות, מחלות אוטואימוניות, מרכיב גנטי, דיאטה עשירת שומן.
PRESBYCUSIS מהלך המחלה
כרוני- פרוגרסיבי איטי במשך שנים
PRESBYCUSIS הסינדרום הקליני של
ירידה סימטרית בשמיעה. בדרך כלל מתחילה בתדרים הגבוהים ועם התקדמותה פוגעת גם בתדרים הנמוכים יותר. מכיוון שהעיצורים נישאים בתדר הגבוה יותר בדיבור והתנועות/הברות בתדר הנמוך החולים יתלוננו כי הם שומעים שמדברים אליהם, אך אינם מבינים את הנאמר. מתקשים יותר לשמוע קול נשי מאשר קול גברי בגלל התדר היותר גבוה. מחמיר עם רעשי רקע ולכן
ישמעו טוב יותר בחדר שקט בדיבור של אחד לאחד ויאבדו יכולת שמיעת שיחה בסביבה חברתית רועשת. גורם לפגיעה משמעותית באיכות החיים, עלול לגרום לירידה בביטחון העצמי, בדוד חברתי ודכאון לעיתים רגישות יתר לקולות חזקים. ייתכן טנטון דו צדדי, ורטיגו והפרעות בשיווי משקל העלולות לגרום יחד עם מחלות רקע נוספות של הקשיש לנפילות. בדיקת אוטוסקופ לרוב תקינה.
PRESBYCUSIS פתוגינזה
פגיעה סנסונאורלית עם פגיעה משולבת ב- CHOCLEAR HAIR CELL
ומעט פחות ב- SPIRAL
GANGLION CELLS בעצב הוסטיבולרי
אפידמילוגיה של OME OTITS MEDIA WITH EFFUSION
יכול להופיע בכל גיל, שכיח יותר בילדים. לגבי מבוגרים יש פחות מידע לגבי שכיחות. גורמי סיכון: לאחר זיהומים באוזן התיכונה, טיסות, רקע אלרגי. בנים סובלים יותר מבנות. ילדים במעונות יום, חשיפה לעישון, מצב סוציואקונומי נמוך, היפרטרופיה של אדנואיד הנקה – מגינה.
מהלך המחלה של OME OTITS MEDIA WITH EFFUSION
SUB CHRONIC שבועות, עונות מעבר, כאשר נמשך מעל 3 חודשים נחשב כרוני, לעד 40% מהילדים אירועים חוזרים.
הסינדרום הקליני של OME OTITS MEDIA WITH EFFUSION
ירידה בשמיעה לרוב חד צדדית קלה עד בינונית, תחושת מלאות ואטימות האוזן. לעיתים ספור של AOM שקדם לכך. בילדים צעירים מאוד יתכן איחור ברכישת השפה. לעיתים מתגלה רק בבדיקות סקירה בבית הספר. באוטוסקופ עדות לנוזל מאחורי עור התוף, תופית משוכה, לעיתים שלפוחיות על עור התוף. אוטוסקופ פנאומטי – ירידה בתנועתיות התופית. טימפנומטריה גרף שטוח TYPE B. אודיומטריה ירידה בשמיעה הולכתית קלה עד בינונית.
פתוגניזה של OME OTITS MEDIA WITH EFFUSION
ירידה הולכתית בשמיעה. נוכחות נוזל באוזן התיכונה ללא עדות לדלקת של רירית האוזן התיכונה. לאחר ACUTE ,OTITIS MEDIA ברוטראומה, אלרגיה, בעיה בתפקוד EUSTACHIAN TUBE לעיתים נדירות חסימתו עקב גידול או הקרנות.
אפידמיולוגיה של OTOSCLEROSIS
הסיבה השכיחה ביותר לפגיעת שמיעה הולכתית פרוגרסיבית במבוגרים. 5/1000 שכיחות בנשים פי 2 מגברים. גיל: לרוב מתחיל בעשור השלישי. שילוב של מחלה גנטית אוטוזומלית דומיננטית עם חדירות משתנה. עם השפעה סביבתית כמו השפעה הורמונאלית. מוחמר בהריון זיהומים : MUMPS
מהלך המחלה OTOSCLEROSIS
CHRONIC איטית פרוגרסיבית, במשך שנים.
הסינדרום הקליני של OTOSCLEROSIS
ירידת שמיעה פרוגרסיבית, 70% בילטרלית. בדרך כלל אין סיפור של פגיעת רעש או זיהומים. לעיתים יש שיפור שמיעה בסביבה רועשת.
WEBER ידגים לטרליזציה לאוזן הפגועה יותר ו- RINNE יהיה שלילי דו צדדי במידה והפגיעה דו צדדית. חסר רפלקס אקוסטי.
פתוגינזה של OTOSCLEROSIS
הפרעת שמיעה הולכתית עקב שינויים במבנה העצם. עצמימות השמע אינן עוברות שחלוף. באוטסקלרוזיס מתבצע שחלוף העצם להיווצרות עצם דחוסה המכילה יותר מינרלים. בתהליך זה מתרחש קיבוע של עצמימות השמע בעיקר FOOTPLATE של ה- STAPES לחלון הסגלגל.
אפידמילוגיה של SUDDEN HEARING LOSS
קשה לאמוד שכיחות כיוון שחלק מהאנשים אינם פונים לעזרה רפואית. הערכה 2-20/100000. קיים בכל גיל שיא שכיחות 43-53.
יחס גברים נשים שווה. פגיעה דו צדדית נדירה אך במידה וקיימת מופיעה יותר בגברים
מהלך המחלה SUDDEN HEARING LOSS
הופעה חדה, תוך 72 שעות, אך נמשכת שבועות עד חודשים.
הסינדרום הקליני של SUDDEN HEARING LOSS
ירידת שמיעה לרוב חד צדדית, לרוב מזוהה בבוקר לאחר קימה משינה, לעיתים תחושה כי האוזן סתומה. לעיתים תחושת כאב.
90% מדווחים על טנטון.
20-60% מדווחים על ורטיגו.
פרט לממצאי ירידה בשמיעה. בדיקה גופנית תקינה.
פתוגינזה של SUDDEN HEARING LOSS
ירידה בשמיעה סנסונואורלית. לרוב אדיופטית, תתכן וירלית
COCHLEITIS,
HSV TYPE 1 אירועים מיקרווסקולרים, מחלות אוטואימוניות.
