כרטיסיות תרופות מאנטיביוטיקות Flashcards by Alexandra Zelikson

Q

Penicillin G = Benzylpenicillin

סוג ומנגנון פעולה

A

ביתא לקטמים
β lactams
פניצילינים

פגיעה בדופן תא של החיידק.
מניעה של סינדזה חדשה של הדופן.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Penicillin G = Benzylpenicillin

תופעות לוואי

A

אלרגיה
שלשול
פגיעה בכליות
פגיעה בCNS
רעילות לתאי דם

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Penicillin G = Benzylpenicillin

התווית נגד

A

רגישות

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Penicillin G = Benzylpenicillin

הערות

A

חיידקים יכולים לפתח עמידות במידע ויש להם אנזים המפרק את הטבעת הביטא לקטמאז

התמודדות לתת ביחד עם מעכב האנזים הזה

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Penicillin V =
Phenoxymethylpenicillin
סוג ומנגנון פעולה

A

ביתא לקטמים
β lactams
פניצילינים

פגיעה בדופן תא של החיידק.
מניעה של סינדזה חדשה של הדופן.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Penicillin V =
Phenoxymethylpenicillin
תופעות לוואי

A

אלרגיה
שלשול
פגיעה בכליות
פגיעה בCNS
רעילות לתאי דם

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Penicillin V =
Phenoxymethylpenicillin
התווית נגד

A

רגישות

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Penicillin V =
Phenoxymethylpenicillin
הערות

A

חיידקים יכולים לפתח עמידות במידע ויש להם אנזים המפרק את הטבעת הביטא לקטמאז

התמודדות לתת ביחד עם מעכב האנזים הזה

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ampicillin

סוג ומנגנון פעולה

A

ביתא לקטמים
β lactams
פניצילינים

פגיעה בדופן תא של החיידק.
מניעה של סינדזה חדשה של הדופן.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ampicillin

תופעות לוואי

A

אלרגיה
שלשול
פגיעה בכליות
פגיעה בCNS
רעילות לתאי דם

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ampicillin

התווית נגד

A

רגישות

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ampicillin

הערות

A

חיידקים יכולים לפתח עמידות במידע ויש להם אנזים המפרק את הטבעת הביטא לקטמאז

התמודדות לתת ביחד עם מעכב האנזים הזה

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Amoxycillin

סוג ומנגנון פעולה

A

ביתא לקטמים
β lactams
פניצילינים

פגיעה בדופן תא של החיידק.
מניעה של סינדזה חדשה של הדופן.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Amoxycillin

תופעות לוואי

A

אלרגיה
שלשול
פגיעה בכליות
פגיעה בCNS
רעילות לתאי דם

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Amoxycillin

התווית נגד

A

רגישות

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Amoxycillin

הערות

A

חיידקים יכולים לפתח עמידות במידע ויש להם אנזים המפרק את הטבעת הביטא לקטמאז

התמודדות לתת ביחד עם מעכב האנזים הזה

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Cloxacillin

סוג ומנגנון פעולה

A

ביתא לקטמים
β lactams
פניצילינים

פגיעה בדופן תא של החיידק.
מניעה של סינדזה חדשה של הדופן.
יעלה גם נגד חיידקים שפיתחו את האנזים:
.Beta lactamase
לפיכך אין צורך במעכב

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Cloxacillin

תופעות לוואי

A

אלרגיה
שלשול
פגיעה בכליות
פגיעה בCNS
רעילות לתאי דם

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Cloxacillin

התווית נגד

A

רגישות

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Piperacillin

סוג ומנגנון פעולה

A

ביתא לקטמים
β lactams
פניצילינים

פגיעה בדופן תא של החיידק.
מניעה של סינדזה חדשה של הדופן.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Piperacillin

תופעות לוואי

A

אלרגיה
שלשול
פגיעה בכליות
פגיעה בCNS
רעילות לתאי דם

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Piperacillin

התווית נגד

A

רגישות

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Piperacillin

הערות

A

חיידקים יכולים לפתח עמידות במידע ויש להם אנזים המפרק את הטבעת הביטא לקטמאז

התמודדות לתת ביחד עם מעכב האנזים הזה

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Clavulanic acid

סוג ומנגנון פעולה

A

מעכב האנזים

Beta lactamase

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Clavulanic acid | שימוש

שילוב עם אנטיביוקות של פנצילין ביתא לקטמים מתוגברים Amoxycillin + Clavulanic acid

Clavulanic acid | תופעות לוואי

רגישות יתר פגיעה בכליות תופעות לוואי של מערכת העיכול

Sulbactam | סוג ומנגנון פעולה

מעכב האנזים | Beta lactamase

Sulbactam | שימוש

Ampicillin + Sulbactam שילוב עם אנטיביוקות של פנצילין ביתא לקטמים מתוגברים

Sulbactam | תופעות לוואי

רגישות יתר פגיעה בכליות תופעות לוואי של מערכת העיכול

Tazobactam | סוג ומנגנון פעולה

מעכב האנזים | Beta lactamase

Tazobactam | שימוש

Pipracillin + Tazobactam שילוב עם אנטיביוקות של פנצילין ביתא לקטמים מתוגברים

Tazobactam | תופעות לוואי

רגישות יתר פגיעה בכליות תופעות לוואי של מערכת העיכול

Cefazolin | סוג ומנגנון פעולה

ביתא לקטמים β lactams צפלוספורינים

Cefazolin | תופעות לוואי

``` אלרגיה IV: דלקת מקומית,פלביטיס-דלקת בווריד IM: כאב מקומי בשילוב עם אמינוגליקוזידים החמרה של פגיעה בכליות DRUG FEVER ```

Cefazolin | הערות

לתרופות ממשפחת הצפלוספורינים יש טבעת ביתא- לקטמית, אך היא אינה נגישה לאנזים.

Cefalexin | סוג ומנגנון פעולה

ביתא לקטמים β lactams צפלוספורינים

Cefalexin | תופעות לוואי

``` אלרגיה IV: דלקת מקומית,פלביטיס-דלקת בווריד IM: כאב מקומי בשילוב עם אמינוגליקוזידים החמרה של פגיעה בכליות DRUG FEVER ```

Cefalexin | הערות

לתרופות ממשפחת הצפלוספורינים יש טבעת ביתא- לקטמית, אך היא אינה נגישה לאנזים.

Cefuroxime | סוג ומנגנון פעולה

ביתא לקטמים β lactams צפלוספורינים

Cefuroxime | תופעות לוואי

``` אלרגיה IV: דלקת מקומית,פלביטיס-דלקת בווריד IM: כאב מקומי בשילוב עם אמינוגליקוזידים החמרה של פגיעה בכליות DRUG FEVER ```

Cefuroxime | הערות

``` לתרופות ממשפחת הצפלוספורינים יש טבעת ביתא- לקטמית, אך היא אינה נגישה לאנזים. חודר BBB ```

Ceftazidime | סוג ומנגנון פעולה

ביתא לקטמים β lactams צפלוספורינים

Ceftazidime | תופעות לוואי

``` אלרגיה IV: דלקת מקומית,פלביטיס-דלקת בווריד IM: כאב מקומי בשילוב עם אמינוגליקוזידים החמרה של פגיעה בכליות DRUG FEVER ```

Ceftazidime | הערות

לתרופות ממשפחת הצפלוספורינים יש טבעת ביתא- לקטמית, אך היא אינה נגישה לאנזים.

Ceftriaxone | סוג ומנגנון פעולה

ביתא לקטמים β lactams צפלוספורינים

Ceftriaxone | תופעות לוואי

``` אלרגיה IV: דלקת מקומית,פלביטיס-דלקת בווריד IM: כאב מקומי בשילוב עם אמינוגליקוזידים החמרה של פגיעה בכליות DRUG FEVER ```

Ceftriaxone | הערות

``` לתרופות ממשפחת הצפלוספורינים יש טבעת ביתא- לקטמית, אך היא אינה נגישה לאנזים. חודר BBB ```

Doxycycline | סוג ומנגנון פעולה

``` טטראציקלינים עיכוב יחידה 30S בריבוזום- יחידה קטנה וכך עיכוב של יצירת חלבונים ```

Doxycycline | התווית נגד

לא לתת עם מוצרי חלב- יוצרים קומפלקס בלתי מסיס עם יונים רב ערכיים כמו סידן,ברזל וכו. זה מונע ספיגה. מאותו סיבה גם לא בהריון וילדים קטינים(פגיעה בסידן=פגיעה בהתפתחות)

Doxycycline | תופעות לוואי

פוטוסנסטיביות השפעות על גדילת העצם בעובר צביעת שיניים פגיעה כליתית בשימוש מכשיר פג תוקף

Doxycycline | הערות

``` יש להגן על עור מהשמש בשימוש יש ליטול בעמידה עם 2 כוסות מים PO פיזור במרבית הרקמות, כולל הפרוסטטה והמוח. ``` ``` העמידות כנגדם )בחלק מהחיידקים( מבוססת על ידי שינוי במבנה הממברנה, ופגיעה ביכולת הכניסה שלהם לתא החיידק. ``` אינו דורש התאמת מינון כלייתי

Minocycline | סוג ומנגנון פעולה

``` טטראציקלינים עיכוב יחידה 30S בריבוזום- יחידה קטנה וכך עיכוב של יצירת חלבונים ```

Minocycline | התווית נגד

לא לתת עם מוצרי חלב- יוצרים קומפלקס בלתי מסיס עם יונים רב ערכיים כמו סידן,ברזל וכו. זה מונע ספיגה. מאותו סיבה גם לא בהריון וילדים קטינים(פגיעה בסידן=פגיעה בהתפתחות)

Minocycline | תופעות לוואי

פוטוסנסטיביות השפעות על גדילת העצם בעובר צביעת שיניים פגיעה כליתית בשימוש מכשיר פג תוקף

Minocycline | הערות

``` יש להגן על עור מהשמש בשימוש יש ליטול בעמידה עם 2 כוסות מים PO פיזור במרבית הרקמות, כולל הפרוסטטה והמוח. ``` ``` העמידות כנגדם )בחלק מהחיידקים( מבוססת על ידי שינוי במבנה הממברנה, ופגיעה ביכולת הכניסה שלהם לתא החיידק. ```

Neomycin | סוג ומנגנון פעולה

``` אמינוגליקוזידים עיכוב יחידה 30S בריבוזום- יחידה קטנה וכך עיכוב של יצירת חלבונים ```

Neomycin | תופעות לוואי

פגיעה בכליה נזק לשמיעה נזק בחיבור עצב שריר

Neomycin | דגשים

פינוי כליתי ולכן צריך התאמה לתפקודי כליות | יש לבצע בדיקות של רמות בדם- מעקב

Neomycin | הערות

``` בעלי מטען חשמלי, ולכן לא עוברים ממברנות נכנסות לתא החיידק במנגנון אקטיבי, הדורש חמצן לא יעילות נגד אנאירוביים. ``` לא נספגות ממערכת העיכול=IM IV מתן PO : רק לתרופה לחיטוי מערכת העיכול

Gentamycin | סוג ומנגנון פעולה

``` אמינוגליקוזידים עיכוב יחידה 30S בריבוזום- יחידה קטנה וכך עיכוב של יצירת חלבונים ```

Gentamycin | תופעות לוואי

פגיעה בכליה נזק לשמיעה נזק בחיבור עצב שריר

Gentamycin | דגשים

פינוי כליתי ולכן צריך התאמה לתפקודי כליות | יש לבצע בדיקות של רמות בדם- מעקב

Gentamycin | הערות

``` בעלי מטען חשמלי, ולכן לא עוברים ממברנות נכנסות לתא החיידק במנגנון אקטיבי, הדורש חמצן לא יעילות נגד אנאירוביים. ``` לא נספגות ממערכת העיכול=IM IV

Amikacin | סוג ומנגנון פעולה

``` אמינוגליקוזידים עיכוב יחידה 30S בריבוזום- יחידה קטנה וכך עיכוב של יצירת חלבונים ```

Amikacin | דגשים

פינוי כליתי ולכן צריך התאמה לתפקודי כליות | יש לבצע בדיקות של רמות בדם- מעקב

Amikacin | תופעות לוואי

פגיעה בכליה נזק לשמיעה נזק בחיבור עצב שריר

Amikacin | הערות

``` בעלי מטען חשמלי, ולכן לא עוברים ממברנות נכנסות לתא החיידק במנגנון אקטיבי, הדורש חמצן לא יעילות נגד אנאירוביים. ``` לא נספגות ממערכת העיכול=IM IV

Erythromycin | סוג ומנגנון פעולה

``` מקרולידים עיכוב יחידה 50S בריבוזום- יחידה גדולה וכך עיכוב של יצירת חלבונים ```

Erythromycin | תופעות לוואי

``` תופעות גסטרו-אינטסטינליות כאב בטן בחילה נזק לשמיעה הארכת מקטע QT נדיר: נזק לכבד ```

Erythromycin | הערות

סיביבה חומצית עלולה להגביר פירוק והפריע לספיגה ולכן עדיף לא אם אוכל. אבל במידה ויש כאבי בטן על מנת להקל יש לקחת עם אוכל יש עיכוב של אזנמי כבד ואינטרקציה של תרופית רבות: כמו סטטינים וTHEOPHYLLINE

Clarithromycin | סוג ומנגנון פעולה

``` מקרולידים עיכוב יחידה 50S בריבוזום- יחידה גדולה וכך עיכוב של יצירת חלבונים ```

Clarithromycin | תופעות לוואי

``` תופעות גסטרו-אינטסטינליות כאב בטן בחילה נזק לשמיעה הארכת מקטע QT נדיר: נזק לכבד ```

Clarithromycin | הערות

סיביבה חומצית עלולה להגביר פירוק והפריע לספיגה ולכן עדיף לא אם אוכל. אבל במידה ויש כאבי בטן על מנת להקל יש לקחת עם אוכל יש עיכוב של אזנמי כבד ואינטרקציה של תרופית רבות: כמו סטטינים וTHEOPHYLLINE

Azithromycin | סוג ומנגנון פעולה

``` מקרולידים עיכוב יחידה 50S בריבוזום- יחידה גדולה וכך עיכוב של יצירת חלבונים ```

Azithromycin | תופעות לוואי

``` תופעות גסטרו-אינטסטינליות כאב בטן בחילה נזק לשמיעה הארכת מקטע QT נדיר: נזק לכבד ```

Azithromycin | הערות

סיביבה חומצית עלולה להגביר פירוק והפריע לספיגה ולכן עדיף לא אם אוכל. אבל במידה ויש כאבי בטן על מנת להקל יש לקחת עם אוכל יש עיכוב של אזנמי כבד ואינטרקציה של תרופית רבות: כמו סטטינים וTHEOPHYLLINE

Roxythromycin | סוג ומנגנון פעולה

``` מקרולידים עיכוב יחידה 50S בריבוזום- יחידה גדולה וכך עיכוב של יצירת חלבונים ```

Roxythromycin | תופעות לוואי

``` תופעות גסטרו-אינטסטינליות כאב בטן בחילה נזק לשמיעה הארכת מקטע QT נדיר: נזק לכבד ```

Roxythromycin | הערות

סיביבה חומצית עלולה להגביר פירוק והפריע לספיגה ולכן עדיף לא אם אוכל. אבל במידה ויש כאבי בטן על מנת להקל יש לקחת עם אוכל יש עיכוב של אזנמי כבד ואינטרקציה של תרופית רבות: כמו סטטינים וTHEOPHYLLINE

Ofloxacin | סוג ומנגנון פעולה

קוינולוניםQuinolones מעכבי האנזים DNA- GIRASE וכך מונעים שכפול והעתקה הDNA יש פיזור מצויין ברקמות

Ofloxacin | תופעות לוואי

ערנות, חוסר מנוחה ובעיות שינה נגידר: פסיכוזה,התכווציות נזק לדיגים והארכת QT

Ofloxacin | דגשים

לא הריון וילדים עד גיל 18 אינטרקציות בכבד בינתרופתית ירידה בספיגה במתן עם מלחים

Ciprofloxacin | סוג ומנגנון פעולה

קוינולוניםQuinolones מעכבי האנזים DNA- GIRASE וכך מונעים שכפול והעתקה הDNA יש פיזור מצויין ברקמות

Ciprofloxacin | תופעות לוואי

ערנות, חוסר מנוחה ובעיות שינה נגידר: פסיכוזה,התכווציות נזק לדיגים והארכת QT

Ciprofloxacin | דגשים

לא הריון וילדים עד גיל 18 אינטרקציות בכבד בינתרופתית ירידה בספיגה במתן עם מלחים

Levofloxacin | סוג ומנגנון םפעולה

קוינולוניםQuinolones מעכבי האנזים DNA- GIRASE וכך מונעים שכפול והעתקה הDNA יש פיזור מצויין ברקמות

Levofloxacin | תופעות לוואי

ערנות, חוסר מנוחה ובעיות שינה נגידר: פסיכוזה,התכווציות נזק לדיגים והארכת QT

Levofloxacin | דגשים

לא הריון וילדים עד גיל 18 אינטרקציות בכבד בינתרופתית ירידה בספיגה במתן עם מלחים

Moxifloxacin | סוג ומנגנון פעולה

קוינולוניםQuinolones מעכבי האנזים DNA- GIRASE וכך מונעים שכפול והעתקה הDNA יש פיזור מצויין ברקמות

Moxifloxacin | תופעות לוואי

ערנות, חוסר מנוחה ובעיות שינה נגידר: פסיכוזה,התכווציות נזק לדיגים והארכת QT

Moxifloxacin | דגשים

לא הריון וילדים עד גיל 18 אינטרקציות בכבד בינתרופתית ירידה בספיגה במתן עם מלחים

Vancomycin | סוג ומנגנון פעולה

גליקופפטידים | פגיעה בסינטזה של דופן החיידק

Vancomycin | הערות

אין ספיגה בPO ולכן יכול לשמש בדרך מתן זו רק לטיפול ישר במערכת העיכול פינוי כלייתי=תיאום לתפקודי כליות ביצוע מעקב של רמות בדם נתינה איטית באינפוזיה למניעת: RED MAN SYMDROME

Vancomycin | תופעות לוואי

פגיעה בכליה נזק לשמיעה RED MAN SYMDROME תופעות אלרגיות

Sulfamethoxazole + Trimethoprim | סוג ומנגנון פעולה

תכשירי סולפא בחיידקים יש יצור אנדוגני של חומצה פולית. חומצה פולית היא מרכיב חשוב ביצרית DNA. החומר ממנו החיידקים יוצרים אותה הוא PABA. אנטיביוטיקות אלה דומות לחומר גלם וכך מעכבות את ייצור החומצה פולית=>פגיעה בייצור דנא. פעולה בקטריוסטאטית

Sulfamethoxazole + Trimethoprim | הסבר לשילוב

``` Trimethoprim: מעכב את האנזים די הידרו פולאט רדוקטאז בחיידק. מעכב את המסלול המטבולי של חומצה פולית בנקודה שונה. ``` Sulfamethoxazole: שמעכב את האינזים הנדרש גם ליצירת DNA

Sulfamethoxazole + Trimethoprim | תופעות לוואי

``` אלרגיה הפרעות במערכת העיכול היפרקלמיה במינון גבוה בלקיחה ממושכת+מינון גבוה תופעות של חסר חומצה פולית ```

Sulfamethoxazole + Trimethoprim | התווית נגד

תכשירי סולפא לא ניתנים ליילודים. סולפא נקשרת לחלבוני פלזמה, ודוחה משם את הבילירובין. התופעה חשובה רק אצל עוברים ויילודים, שם ה BBB אינו מפותח דיו. עודף הבילירובין עלול להגיע למוח ולגרום שם לפגיעה Sulfamethoxazole- אסור לאנשים עם G6PD!!!!

Clindamycin | סוג ומנגנון פעולה

בקטריוסטאטי • מעכב את תת היחידה 50s של ריבוזום החיידק

Clindamycin | דגשים

PO +IV לא דורש התאמה כלייתית חדירות טובה לעצם.

Clindamycin | תופעות לוואי

פריחה | שלשול

Rifampin | סוג ומנגנון פעולה

ריפמיצינים מנגנון הפעולה: עיכוב האנזים RNA פולימרז בחיידק )וגם בוירוסים מסוימים(

Rifampin | תופעות לוואי

``` o הפרשות כתומות )שתן, זיעה וכו'( o תסמין דמוי שפעת o פגיעה בכבד, במיוחד בשילוב עם Isoniazid ,ובאלכוהוליסטים o תרומבוציטופניה o טראטוגני ```

Rifampin | דגשים

``` אינדוקציה של אנזימי כבד, ולכן הרבה אינטראקציות בין תרופתיות: גלולות, Theophyllin Warfarin Propranolol ``` פינוי בצואה

Rifaximin | סוג ומנגנון פעולה

ריפמיצינים מנגנון הפעולה: עיכוב האנזים RNA פולימרז בחיידק )וגם בוירוסים מסוימים(

Rifaximin | תופעות לוואי

``` בצקת, • כאב בטן, בחילה, • מיימת, • סחרחורת, כאב ראש, • חולשה, • אנמיה. ```

Metronidazole | סוג ומנגנון פעולה

ניטרומידזולים עיכוב אנזימים בתוך תא החיידק וגורמים לחיזור של קבוצת ניטרו, ויוצרים רדיקל חופשי, שפוגע ב- DNA של החיידק.

Metronidazole | פרמקוקינטיקה

o עוברים בדיפוזיה, ספיגה וחדירות מצויינים o ספיגה מצוינת o פיזור בכל רקמות הגוף o פינוי בכבד

Metronidazole | תופעות לוואי

``` כאב ראש, סחרחורת, איבוד ש"מ תופעות נוירולוגיות כמו פרסתזיות יובש בפה, טעם מתכתי לויקופניה, נדיר תגובה דומה לשל Disulfiram :מתן יחד עם אלכוהול נותן תחושה רעה, הכוללת בחילה והקאה אינם ניתנים בהריון, במיוחד בטרימסטר הראשון ```

Colistin | סוג ומנגנום פעולה

ממשפחת Polymixin פועל כדטרגנט, ו'ממיס' את הממברנה של החיידק בסביבה מימית – בקטריוצידי.

Colistin | תופעות לוואי

רעילות כלייתית=>יש להתאים מינון לפי תפקודי כליות

Chloramphenicol

מעכב את תת היחידה 50s | של ריבוזום החיידק

Chloramphenicol | שימוש

o בעיקר במתן לעור ולעיניים o דלקת קרום המוח )יעיל נגד המופילוס אינפלואנזה( o טיפוס

Chloramphenicol | תופעות לוואי

``` o דיכוי מוח העצם o דיכוי נשימה, שיתבטא בתחילה בכיחלון, במינון יתר o תמת קרדיווסקולרי :Gray baby syndrome o ילדים, שחסר להם האנזים המפנה אותו יש הצטברות שלו, שעלולה לגרום להרעלה, במתן I ```

Nitrofurantoin | סוג ומנגנון פעולה

פוגע ב DNA של חיידק, בקטריוצידית, טווח רחב

Nitrofurantoin | התווית נגד

פינוי בלעדי בכליה , אסור ב RF אסור לG6PD בעייתי בהריון

Nitrofurantoin | תופעות לוואי

הפרעות במערכת העיכול Pneumonitis דלקת ריאות שאינה זיהומי נוירוטוקסיות נוירופתיה פריפרית מתקדמת

Fosfomycin | סוג ומנגנון פעולה

מעכב יצירה של דופן התא

Fosfomycin | תופעות לוואי

GI ,כאב ראש, פריחה

Fosfomycin | דגשים

מופרשת בשתן, ולא עוברת מטבוליזם | רמות גבוהות בשתן נמשכות 48 שעות ויותר אחרי מתן P

Aspirin | סוג ומנגנון פעולה

חסימה לא הפיכה של COX

Aspirin | דגשים

מכיוון שהפגיעה בטסיות הדם היא בלתי הפיכה, עוברים כ 10 ימים )הזמן הדרוש ליצירת טסיות חדשות( עד שהשפעתו של האספירין נגד הטסיות חולפת.

Aspirin | תופעות לוואי

o עלייה בסיכון לדמם, o דמם ממערכת העיכול העליונה oשבץ המורגי.

Clopidogrel | סוג ומנגנון פעולה

``` P2Y12 מעכבי • אנטאגוניסטים לרצפטור ל- ADP על הטסיות • על ידי כך הם מעכבים את תהליך הגיוס של הטסיות ```

Clopidogrel | שימוש

o למניעת אירועים לבביים | o למניעת אירועים מוחיים

Clopidogrel | תופעות לוואי

o דימום )בייחוד בשילוב עם נוגדי טסיות או נוגדי קרישה אחרים( ) )נדיר )Thrombotic thrombocytopenic purpura o

Clopidogrel | אינטראקציות בין תרופתיות:

o Clopidogrel הינו פרו-תרופה )drug Pro )הנדרשת לעבור אקטיבציה בכבד )דרך ציטוכרום CYP2C19 )לצורה הפעילה. פעילותו עשויה לרדת בחולים שהם metabolizer Poor דרך ציטוכרום זה, או בשילוב עם מעכבי האנזים.

Prasugrel | סוג ומנגנום פעולה

``` P2Y12 מעכבי • אנטאגוניסטים לרצפטור ל- ADP על הטסיות • על ידי כך הם מעכבים את תהליך הגיוס של הטסיות ```

Prasugrel | שימוש

למניעת אירועים לבביים

Prasugrel | תופעות לוואי

o דימום )בייחוד בשילוב עם נוגדי טסיות או נוגדי קרישה אחרים( ) )נדיר )Thrombotic thrombocytopenic purpura o

Ticagrelor | סוג ומנגנון פעולה

``` P2Y12 מעכבי • אנטאגוניסטים לרצפטור ל- ADP על הטסיות • על ידי כך הם מעכבים את תהליך הגיוס של הטסיות ```

Ticagrelor | שימוש

o למניעת אירועים לבביים | o למניעת אירועים מוחיים

Ticagrelor | תופעות לוואי

o דימום )בייחוד בשילוב עם נוגדי טסיות או נוגדי קרישה אחרים( ) )נדיר )Thrombotic thrombocytopenic purpura o

Heparin | סוג ומנגנון פעולה

``` UFH Unfractionated Heparin הפעלה של אנטי-תרומבין- 3( פי 1000 ,)הגורמת ל: o עיכוב של פקטור 2 o מעט עיכוב של פקטור X ```

Heparin | תופעות לוואי

``` דמם טרומבוציטופניה מושרית הפרין=HIT אוסטיאופרוזיס עלייה באנזמי כבד אלרגיה התקרחות ```

Heparin | שימוש

טיפול בקרשיות יתר | טיפול מונע

Heparin | התווית נגד

• חולים שהציגו בעבר רגישות יתר לתרופה. • דימום פעיל. • חולים שבעבר פיתחו HIT. • • חולים עם טרומבוציטופניה חמורה. • אלכוהוליסטים )נמצאים בסיכון לדמם משמעותי(. • לאחר ניתוח רצנטי באיבר שנוטה לדמם )מוח, עיניים, חוט השדרה(. • חולים המתוכננים לעבור ניקור מותני או הרדמה ספינלית.

Enoxaparin | סוג ומנגנון פעולה

LMWH Low Molecular Weight Heparins פועלים בעיקר על ידי עיכוב פקטור 10

Enoxaparin | התווית נגד

• חולים שהציגו בעבר רגישות יתר לתרופה. • דימום פעיל. • חולים שבעבר פיתחו HIT. • חולים עם טרומבוציטופניה חמורה. • אלכוהוליסטים )נמצאים בסיכון לדמם משמעותי(. • לאחר ניתוח רצנטי באיבר שנוטה לדמם )מוח, עיניים, חוט השדרה(. • חולים המתוכננים לעבור ניקור מותני או הרדמה ספינלית.

Enoxaparin | תופעות לוואי

``` דמם התקרחות HIT=טרומבוציטופניה מושרית הפרין אוסטיאופורוזיס עלייה באנזימי כבד תגובת רגישות יתר, אלרגיה ```

Fondaparinux | סוג ומנגנון פעולה

נגזרות של Heparin )מעכבי פקטור Xa) • נוגד קרישה בעל מבנה פנטסכרידי )מכיל רק את הרצף הפנטה-סכרידי הקריטי הקיים ב- Heparin.)

Fondaparinux | שימוש

o תחליף ל- Heparin או LMWH בחולים שפיתחו HIT. o למניעת DVT לאחר ניתוחים אורטופדיים טיפול אקוטי בDVT

Fondaparinux | תופעות לוואי

דמם

Fondaparinux | הערות

פרופיל פרמקוקינטי צפוי

Warfarin | סוג ומנגנון פעולה

``` Vitamin K Antagonists VKA מעכב את האנזים האחראי לשחזור ויטמין K בצורתו הפעילה בכבד. פוגע באופן לא ישיר בייצור פקטורי קרישה פעילים. ללא אפקט על פקטורי קרישה בדם או קריש שכבר נוצר ```

Warfarin | הערות

עובר שליה | חלון תרפויטי צר

Warfarin | תופעות לוואי

דמם: o מערכת העיכול היא המושפעת ביותר. o דמם תוך גולגולתי הוא המסוכן ביותר. Warfarin induced skin necrosis= o אירועי טרומבוזיס בכלי דם קטנים בעור. o נדיר, בעיקר בקרב חולים עם חסר גנטי של חלבונים S ו- C ``` Purple toe syndrome • GI :בחילה, שלשול, עוויתות בבטן • עליית חום • גרד • נשירת שיער • שתן כתום • תראטוגניים: עוברים את השליה ועלולים לגרום להפרעה התפתחותית ולדמם ```

Dabigatran | סוג ומנגנון פעולה

DOACs )Direct Oral AntiCoagulants( עיכוב פקטור 10 ו2 זה מעכב פקטור 2 יותר

Dabigatran | תופעות לוואי

דמם • יש להיזהר בשימוש בקרב האוכלוסיה הגריאטרית. • ריבוי אינטרקציות בין תרופתיות ותרופות נוספות בעלות פוטנציאל לדמם )כולל מיץ אשכוליות!( • אין לתת אותן לחולים עם פרפור עליות מסתמי ולחולים עם מסתם מלאכותי. • הפסקה פתאומית – מקושרת עם עלייה חדה באירועי שבץ )במידה וניתנים למניעת שבץ על רקע פרפור עליות( • זמן הפסקה לפני ניתוחים – תלוי תפקוד כלייתי וסוג הניתוח. • אין מידע מספק על בטיחות השימוש בהריון ו/או הנקה. • ניטור– מעקב אחר סימני דמם ותפקודי כליות )לפחות פעם בשנה(

Dabigatran | הערות

במקרים של מינון יתר: oל- Dabigatran יש נוגדן מונוקולונלי Idarucizumab אפקט אנטי-קואגולנטי צפוי תחילת פעולה מהיר

Rivaroxaban | סוג ןמנגנו פעולה

DOACs )Direct Oral AntiCoagulants( עיכוב פקטור 10 ו2 זה מעכב פקטור 10 יותר

Rivaroxaban | תופעות לוואי

דמם • יש להיזהר בשימוש בקרב האוכלוסיה הגריאטרית. • ריבוי אינטרקציות בין תרופתיות ותרופות נוספות בעלות פוטנציאל לדמם )כולל מיץ אשכוליות!( • אין לתת אותן לחולים עם פרפור עליות מסתמי ולחולים עם מסתם מלאכותי. • הפסקה פתאומית – מקושרת עם עלייה חדה באירועי שבץ )במידה וניתנים למניעת שבץ על רקע פרפור עליות( • זמן הפסקה לפני ניתוחים – תלוי תפקוד כלייתי וסוג הניתוח. • אין מידע מספק על בטיחות השימוש בהריון ו/או הנקה. • ניטור– מעקב אחר סימני דמם ותפקודי כליות )לפחות פעם בשנה(

Rivaroxaban | הערות

אפקט אנטי-קואגולנטי צפוי | תחילת פעולה מהיר

Apixaban | סוג ומנגנון פעולה

DOACs )Direct Oral AntiCoagulants( עיכוב פקטור 10 ו2 זה מעכב פקטור 10 יותר

Apixaban | תופעות לוואי

דמם • יש להיזהר בשימוש בקרב האוכלוסיה הגריאטרית. • ריבוי אינטרקציות בין תרופתיות ותרופות נוספות בעלות פוטנציאל לדמם )כולל מיץ אשכוליות!( • אין לתת אותן לחולים עם פרפור עליות מסתמי ולחולים עם מסתם מלאכותי. • הפסקה פתאומית – מקושרת עם עלייה חדה באירועי שבץ )במידה וניתנים למניעת שבץ על רקע פרפור עליות( • זמן הפסקה לפני ניתוחים – תלוי תפקוד כלייתי וסוג הניתוח. • אין מידע מספק על בטיחות השימוש בהריון ו/או הנקה. • ניטור– מעקב אחר סימני דמם ותפקודי כליות )לפחות פעם בשנה(

Apixaban | הערות

אפקט אנטי-קואגולנטי צפוי | תחילת פעולה מהיר

Alteplase | סוג ומנגנום פעולה

``` רופות הממסות קרישים שכבר נוצרו התרופות )IV )מזרזות הפיכת פלזמינוגן לפלזמין ופלזמין מפרק פיברין וממיס קרישים ```

Alteplase | שימוש

לטיפול ב: o אוטם PE =תסחיף ראיתי CVA =אירוע מוחי

Alteplase | תופעות לוואי

דמם | הפרעות קצב הלב עקב זרימת הדם החדשה

Tranexamic acid | סוג ומנגנום פעולה

.תרופות מעכבות פלסמינוגן | הארכת חיי הקריש

Tranexamic acid | שימוש

• שימושים: o במצבי טראומה, o דמם מחזור מסיבי, o סביב ניתוחים.

Amiodarone | סוג ומנגנון פעולה

III Class :חוסמי תעלות אשלגן מאריכי פוטנציאל פעולה חסימת זרמי האשלגן. לכן הם מאריכים את פוטנציאל הפעולה ומאריכים את התקופה הרפרקטורית, וכך מעכבים חלק מהגירויים האקטופיים.

Amiodarone | שימוש

יעילים ברוב ההפרעות של טאכיקרדיה

Amiodarone | תופעות לוואי

``` o הורדת ל"ד )במיוחד במתן IV) o אריתמיות o עייפות, סחרחורת, כאב ראש, חוסר שינה, סיוטי לילה o פוטוסנסיטיביות o צביעה של העור )כחול-אפור( o בחילה והקאה o רעד, פרסטזיות, חולשת שרירים o פיברוזיס בריאות, פנאומוניטיס )lung Procor) o היפר והיפו-תירואיד o הפרעות ראיה: גבישים בקרנית o שינויים בטעם ובריח ```

Amiodarone | הערות

עיכוב של Pgp ואנזימי CYP ,ולכן הרבה אינטראקציות

Sotalol | סוג ומנגנון פעולה

III Class :חוסמי תעלות אשלגן • מעכב את זרם האשלגן החוצה במהלך רה-פולריזציה. פעילות של חוסם ביתא לא סלקטיבי, אולם השפעתו האנטי-אריתמית אינה קשורה לכך.

Sotalol | התווית נגד

פינוי כלייתי ולכן אינו מומלץ בקרב קשישים.

Sotalol | תופעות לוואי

``` o הורדת ל"ד )במיוחד במתן IV) o אריתמיות o עייפות, סחרחורת, כאב ראש, חוסר שינה, סיוטי לילה o פוטוסנסיטיביות o צביעה של העור )כחול-אפור( o בחילה והקאה o רעד, פרסטזיות, חולשת שרירים o פיברוזיס בריאות, פנאומוניטיס )lung Procor) o היפר והיפו-תירואיד o הפרעות ראיה: גבישים בקרנית o שינויים בטעם ובריח ```

Verapamil | סוג ומנגנום פעולה

IV Class :חוסמי תעלות סידן

Verapamil | תופעות לוואי

ת"ל: ברדיקרדיה והאטת הולכה דרך ה- NODE AV עד חסימת | הולכה מוחלטת.

Verapamil | שימוש

הפרעות קצב על חדריות

Diltiazem | סוג ומנגנון פעולה

IV Class :חוסמי תעלות סידן

Diltiazem | שימוש

הפרעות קצב על חדריות

Diltiazem | תןפעןת לןןאי

ת"ל: ברדיקרדיה והאטת הולכה דרך ה- NODE AV עד חסימת | הולכה מוחלטת.

Digoxin | סוג ומנגנון פעולה

``` :Class V תרופות שונות שאינן מסווגות עליה בעצמת הכיווץ של שריר הלב )פעילות אינוטרופית חיובית( האטה בקצב הלב )פעילות כרונוטרופית שלילית( ``` עיכוב משאבת הנתרן-אשלגן )ATPase-K-Na)= כתוצאה מכך עולה רמת הסידן בדם השפעה ואגומימטית=הפעלת עצב הווגוס

Propafenone | סוג ומנגנון פעולה

Ic Class :חוסמי תעלות נתרן מקטינים באופן משמעותי את מהירות ההולכה,

Propafenone | שימוש

הפרעות קצב

Propafenone | התווית נגד

- דופק איטי, הפרעות הולכה, בלוק לבבי - שוק קרדיוגני - QT מוארך - אי ספיקת לב - הפרעות אלקטרוליטים: היפוקלמיה, היפומגנזמיה

Propafenone | תופעות לוואי

- הפרעות במקצב הלב - הארכת QT - תופעות במערכת העיכול: עצירות, בחילה, הקאה, שינויים בתחושת הטעם - השפעה על מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, חרדה, עייפות - החמרה של אי ספיקת לב - ירידה בלחץ הדם

Propranolol | סוג ומנגנון פעולה

II Class :חוסמי ביתא

Metoprolol | סוג ומנגנום פעולה

II Class :חוסמי ביתא

Lidocaine | סוג ומנגנון פעולה

``` Ib Class :חוסמי תעלות נתרן חוסמי תעלות נתרן חלשים מקצרים את הרפרקטוריות מבלי להשפיע על מהירות ההולכה. ```

Lidocaine | שימוש

משמשים בעיקר בהפרעות | חדריות.

Lidocaine | תופעות לוואי

- הפרעות במקצב הלב - הארכת QT - תופעות במערכת העיכול: עצירות, בחילה, הקאה, שינויים בתחושת הטעם - השפעה על מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, חרדה, עייפות - החמרה של אי ספיקת לב - ירידה בלחץ הדם

Lidocaine | התווית נגד

- דופק איטי, הפרעות הולכה, בלוק לבבי - שוק קרדיוגני - QT מוארך - אי ספיקת לב - הפרעות אלקטרוליטים: היפוקלמיה, היפומגנזמיה

Ertapenem | סוג ומנגנון פעולה

קרבפנמים (β לקטמים) פגיעה בדופן תא החיידק. פגיעה ביצירה של פפטידוגליקן המצוי בו. סלקטיביות ביותר, באדם אין דופן תא, ולכן רעילותן לאדם נמוכה. בקטריוצידיות, מאחר שהפגיעה בדופן התא הורגת את החיידק. עיכוב ביוסינתזת דופן התא.

Ertapenem | תופעות לוואי

- התכווצויות (תלוי מינון) | - ירידת ריכוז חומצה ולפרואית ב- 90%

Iimipenem + Cilastin | סוג ומנגנון פעולה

קרבפנמים (β לקטמים) פגיעה בדופן תא החיידק. פגיעה ביצירה של פפטידוגליקן המצוי בו. סלקטיביות ביותר, באדם אין דופן תא, ולכן רעילותן לאדם נמוכה. בקטריוצידיות, מאחר שהפגיעה בדופן התא הורגת את החיידק. עיכוב ביוסינתזת דופן התא.

Iimipenem + Cilastin | תופעות לוואי

- התכווצויות (תלוי מינון) | - ירידת ריכוז חומצה ולפרואית ב- 90%

Iimipenem + Cilastin | הסבר לשילוב

יש בכלייה אנזים שמפרק את התרופה Imipenem ,לכן היא ניתנת יחד עם החומר Cilastin המעכב את האנזים. כלומר – תפקידו הוא להאריך את זמן מחצית החיים של התרופה, וכעת ניתן לתת אותה רק 3 פעמים ביום )במקום 8 .

Meropenem | סוג ומנגנון פעולה

קרבפנמים (β לקטמים) פגיעה בדופן תא החיידק. פגיעה ביצירה של פפטידוגליקן המצוי בו. סלקטיביות ביותר, באדם אין דופן תא, ולכן רעילותן לאדם נמוכה. בקטריוצידיות, מאחר שהפגיעה בדופן התא הורגת את החיידק. עיכוב ביוסינתזת דופן התא.

Meropenem | תופעות לוואי

- התכווצויות (תלוי מינון) - ירידת ריכוז חומצה ולפרואית ב- 90% זה פחות התכווציות