מאזן חומצה בסיס

Question 1

ריכוז המוגלובין בגוף-

Answer 1

14 גרם לדציליטר

Question 2

ריכוז הנתרן בגוף

Answer 2

135 מילימול לליטר

Question 3

ריכוז האשלגן בגוף

Answer 3

4 מילמול לליטר

Question 4

ריכוז המימן בגוף

Answer 4

7 כפול 10 בחזקת מינוס 7. מה שמוביל ל
PH

7.4 בגוף.

Question 5

מהו מדד החומציות?

Answer 5

היחס בין בסיס לחומצה בתמיסה מסויימת
במצב תקין, הריכוזים הללו נשמרים קבועים בזכות המאזן החומצי בסיסי.

Question 6

חומצה-

Answer 6

חומר אשר בתמיסה מימית מתפרק ליוני הידרניום, כלומר מעלה את ריכו יוני ההידרניום בתמיסה. יוני הידרניום= יון מימן חופשי. נשים לב שריכוז המימן בגוף הוא זה שתורם לחומציות בגוף ולכן ריכוזו נמוך מאוד כי שינוי, אפילו קטן יכול לגרום להשפעות שליליות.

Question 7

חומצה חזקה-

Answer 7

חומר אשר בתמיסה מימת כמעט כולו מתפרק ליוני הידרניום, ולא יחזור לצורתו הקודמצ כלומר התהליך כמעט חד כיווני. מוריד את רמת החומציות.

Question 8

חומצה חלשה

Answer 8

• חומר אשר חלקו יתפרק ליוני הידרניום וחלקו לא. פחות מוריד את הPH

Question 9

בסיס-

Answer 9

חומר אשר בתמסיה מימית יוצר יוני הידרוקסיד. כלומר מגדיל את ריכוז יוני ההידרוקסיד בתמיסה. בסיס יכול לקשור יוני מימן ולכן לנטרל את החומציות. בסיס חזק יקשור יוני יותר מימן מבסיס חלש.

Question 10

שלושה מנגנונים לאיזון:

Answer 10

מערכת בופרים כימית
מנגנוני נשימה לאיזון PH
מנגנוני כליות לאיזון PH

Question 11

בופר

Answer 11

• מנגנון שמטרתו למזער את השינויים במאזן החומציות על ידי קשירה או יצירה של יוני מימן. מורכב מזוג רכיבים שהם בעלי תגובה הפיכה
  רכיב אחד יכול לייצר מימן חופשי והשני יכול להקשר למימן ולסתור אותו.
  בופר מאוד חשוב וטוב בגוף הוא חומצה קרבונית וביקרבונט (חומצה חלשה והמלח שלה). כי כאמור רק חלקה מתפרק ליוני הידרניום, מה שמאפשר ליוני המימן שלא התפרקו להתחבר עם הבסיס (סתירה). לכן, ריכוז יוני הידרניום יתשנה רק במעט.

Question 12

איך נוצרת החומצה בתהליך הנשימה ומה מאזן אותה?

Answer 12

בתהליך הנשימה נוצר כל הזמן פחמן דו חמצני, שהוא חומצה. הגוף מאזן אותו על ידי בופר שחומה חלשה. הפחמן הדו חמצני ייקשר מים וייצור חומצה קרבונית- שהיא חומצה חלשה, וממנה ייצור ביקרבונט ויון מימן. זוהי תגובת שיווי משקל שיכולה לטות לכיוון מסויים בהתאם לצרכי הגוף באותו הרגע ולמנוע את שינוי החומציות.

Question 13

מקורות לייצור מימן בגוף:

Answer 13

יצירת חומצה קרבונית- ה\מקור העיקרי מייצור מטבולי של פחמן דו חמצני.

Question 14

הגורמים המשפיעים על ריכוז הביקרבונט בדם:

Answer 14

הכליות- הן אלה שמייצרות ביקרבונט בעזרת ספיגתו החוזרת מהשתן. לכן ניתן להגיד שהגורם העיקרי שמשפיע על ריכוז הביקרבונט בדם הוא תפקוד הכילות.

Question 15

הגורמים המשפיעים על ריכוז הפחמן הדו חמצני בדם:

Answer 15

מטבולזים- ייצור של פחמן דו חמצני.
VCO2
ונטילציה- מפנה את הפחמן הדו חמצני מהדם. משפיע יותר מהמטבוליזם.

אם כן- ניתן לומר כי הגורם המשפיע העיקרי על ריכוז הפחמן הדו חמצני בדם הוא תפקוד הריאות

Question 16

בופרים נוספים בגוף לשמירה על מאזן החומציות בהקשר של פחמן דו חמצני:

Answer 16

המוגלובין- מורכב מחומצות אמינו שהן חומצות חלשות, שכאמור יכולות להעלות את רמת החומציות חזרה. החיסרון של מנגנון הבופר של ההמוגלובין הוא שהוא תוך תאי ואת המאזן צריך לשמר גם בסביבה החוץ תאית- בדם. את העבודה הזאת יבצע בעיקר הונטילציה בריאות.

חלבוני הפלסמה- כמו אלבומין, פוספט, קלציום. גם הם חומצות חלשות ומשמשים כבופר.

Question 17

איך מערכת הנשימה מווסתת את ריכוז יוני המימן?

Answer 17

מערכת הנשימה מווסתת את ריכוז יוני המימן על ידי שליטה בקצב הסרת הפחמן הדו חמצני-
היא עושה זאת על ידי שינויים בונטילציית הריאות, ולכם שינויים בסילוק הפחמן הדו חמצני.

עלייה ברמת ריכוז המימן העורקי כתוצאה ממטבולזים, יביא להגברת הונטילציית הריאות (החילוף בין הריאות לאטמוספירה). כאשר הקצב ועומק הנשימה מוגברים, יותר פחמן דו חמצני מוסר.

במידה וריכוז המימן העורקי צונח (מטבולי), ונטילציית הריאות פוחתת. כתוצאה מנשימה שטחית ואיטית יותר, פחמן דו חמצני מטבולי עובר בדיפוזיה מהתאים לדם מהר יותר מאשר שהוא מוסר מהדם לנאדיות ולכן הוא מצטבר בדם.

Question 18

Acidosis- חמצת

Answer 18

מצב בו החומציות יורת מתחת ל7.4. יכולה להתרחש בשל אחד או שני המצבים הבאים:
ריכוז גבוה מהנורמה של פחמן דו חמצני- respiratory acidosis
ריכוז נמוך מהנורמה של ביקרבונט- metabolic acidosis
גורם לדיכוי מערכת העצבים.

Question 19

Alkalosis- בססת

Answer 19

מצב בו יש עליה מעל 7.4
יכול להתרחש באחד או שני המצבים:
ריכוז נמוך מהנורמה של פחמן דו חמצי- respiratory
ריכוז גבוה מהורמה של ביקרבונט- metabolic
גורם לעירור יתר של מערכת העצבים

Question 20

שלבי פיענוח מצבי
alkadosis and acidosis

Answer 20

האם אנחנו מצב של חמצת או בססת? נקבע על פי נתוני החומציות

קביעה האם היא נשימתית או מטבולית? נקבע על פי ריכוז פחמן דו חמצני או הביקרבונט שוונה מהנורמה בהתאם לבעיה

קביעה האם הגוף הגיב בצורה תקינה- כאשר יש רק בעיה מטבולית או רק בעיה נשימתית, המערכת התקינה אמורה להגיב בהתאם להפרעה בשיווי המשקל. תגובה תקינה תהיה שינוי גם במערכת התקינה מהנורמה כדי שהיחס בינהם יישמר. התגובה הזאת נקראת קומפנסציה- פיצוי.

Question 21

ריכוז ביקרבונט תקין

Answer 21

24
מיליגרם לליטר

Question 22

ריכוז פחמן דו חמצני נורמלי

Answer 22

לחץ חלקי של 40 ממ כספית

Question 23

הגורמים לאלקוליז נשימתי:

Answer 23

• חרדה
• היפוקסיה- ריכוז חמצן נמוך בדם ולכן ריכוז פחמן דו חמצני גבוה שיוביל לנשימת יתר
• sepsis- זיהום שיוביל לנשימת יתר על מנת לקרר את הגוף
• encophlophaty- מחלה שלמ עכת העצבים המרכזית שמובילה לנשימת יתר
• הנשמה ממכונה
• calicylate overdose- תרופה הגורמת לשיבוב במנגנון הנשימה

Question 24

הגורמים לבססת נשימתית כרונית:

Answer 24

Pulmonary fibrosis- צלקת בריאה
cyanotic heart diseas- מחלת לב
high altitude- גבהים
אנמיה- אשר גורמת לחולה להכניס יותר מדי חמצן ולכן גם להוציא יותר מדי פחמן דו חמצני.
אי ספיקת כבד.
גידולים במוח
הזדקנות של מערכת העצבים המרכזית.

Question 25

הגורמים לחמצת נשימתית- ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני.

Answer 25

דיכוי במערכת העצבים המרכזית. (כל המצבים שגורמים לדיכוי, כמו סמים, אלכוהול, טראומה וכו) פגיעה בשרירי הנשימה. פגיעה במנה של קירות החזה- תוביל לנשימה פרדוקסלית. אסטמה- פוגעת באוורור הריאה. דלקת ריאות פוגעת באוורור הריאה.

Question 26

הגורמים לחמצת נשימתית כרונית:

Answer 26

מחלות ריאה חסימתיות- אמפיזמה. מחלות ניוון שרירים.

Question 27

הגורמים לחמצת מטבולית- ריכוז גבוה מהנורמה של ביקרובנט.

Answer 27

איבוד כלור- לדוגמה כאשר מקיאים. תרופות התייבשות סטרואידים

Question 28

הגורמים לחמצת מטבולית- ריכוז נמוך מהנורמה של ביקרובונט.

Answer 28

הדם שלנו צריך להיות תמיסה נייטרלית. היון העיקרי החיובי בגוף הוא נתרן, והיונים העיקריים השלילים בגוף הם כלור וביקרובנט. סך כל הדלתא בין הנתרן לביקרבונט הוא 12 באופן תרין. הדלתא הזאת נקראת AG אם כך, יש שני סוגים של חמצת מטבולית- 1. נובע מירידה בביקרבונט כתוצאה משפיכת חומצה לדם. חומצה לקטית- נשמיה אנאירובית. חומצה קטונית- מופרשת לדם כאשר יש מטבוליזם של חומצות שונן ולא של בוכר. כתוצאה משתיית אלכוהול. חומצות המגיעות מחוץ לגוף. אי ספיקת כליות- אלא מצליחות לסנן את החומצות בגוף. 2. נובע מירידה בביקרובנט כתוצאה מעלייה בכלור. לדוגמה כתוצאה משלשול