ניתויח עמוד שדרה Flashcards
1
Q
סוגי ניתוחים
A
- דה-קומפרסיה
- פיוז’ן
- שילוב של השניים.
2
Q
מהות ניתוח דה קומפרסיה
A
- שחרור לחץ משורשי עצבים או מחוט השדרה בעצמו.
3
Q
מהות ניתוח פיוזן
A
- קיבוע סגמנט תנועתי להקניית יציבות
4
Q
באיזה מצבים הניתוח יההי דה-קומפרסיה?
A
- Spinal stenosis
- פריצת דיסק
- קאודה אקווינה על רקע לחץ
5
Q
שני סוגי ניתוחים קלאסיים של דה-קומפרסיה
A
- דיסקטומי
- למינקטומי
6
Q
מה האינדיקציה הקלאסית לפיוזן?
A
- שברים.
- ספונדילוליסטזיס- לא כל ספונדילוליסטזיס, אלא אפ הוא משמעותי או טראומתי.
- עקמת.
- תיקון עיוותים בעמוד השדרה.
- אחרי דה-קומפרסיה נרחבת- יש סכנה לספונדילוליסטזיס ולכן מקבעים.
7
Q
קוים מנחים בבדיקה
A
- כאשר נגיע לעשות בדיקה יום אחרי ניתוח, נרצה להבין שני דברים עיקריים:
- האם יש פגיעה נוירולוגית (כתוצאה מהניתוח או עוד מלפני הניתוח)
- איך המטופל מתפקד
8
Q
הבדיקה הנוירולוגית
A
- בצורה דרמטומלית-לפחות גובה אחד מעל וגובה אחת מתחת. נהוג אפילו שני גבהים.
- כח לפי מיוטומים
- רפלקסים- לעתים קשה להפיק סימפטומים בגלל איניבציה ולכן יבדקו רק סנסורי ומוטורי.
- רפלקסים פתולוגיים
9
Q
הבדל בשיקום בין קיבוע לדה-קומפרסיה.
A
- פיוזן - ש ק.א לרוטציות, לפחות בשלב הראשון.
- דה קומפרסיה- אחרי הבדיקה הנוירולוגית ווידוא שאין חסרים, עוברים לבדיקות תפקודיות. בדרך כל לביום הראשון כן ילכו בעזרת הליכון, בעיקר כמשנה זהירות שיוריד עומס משרירי הליבה. הסבר על ניעות וניידות באופן כללי.
- בדרך כלל פחות נהוג לעשות תרגילים ספציפיים לעמוד השדרה מיד אחרי ניתוח. אחרי בערך 5-6 שבועות כן יש מקום לזה. הכיוון והדגש יההי יותר לפשיטה ופחות כפיפה. עם עמוד עבודה וגיוס של שרירי הבטן כדי להוריד את העומס.
10
Q
מתי בדיקה/טיפול נשימתית?
A
- אם המטופל עבר ניתוח בעמוד שדרה מותני, ולא מעשן, והניתוח לא ארך עמוד זמן- סביר להניח שבדיקה נשימתית פחות יהיה צורך.
- אם המטופל עבר ניתוח בגובה עמוד השדרה הגבי באיזור הצלעות- טיפול נשימתי משמעותי.
11
Q
00פגיעה נוירולוגית קודמת או בעקבות הניתח
A
- אם הגיע נניח בגלל דרופ פוט, אז חלק מהטיפול יהיה שמירה על טווחי תנועה ולנסות לעודד את הפעילות השרירית באמצעים שונים.
12
Q
שיקום שלב ראשון
A
- בדיקה נוירולוגית- במיוטם לא להפעיל התנגדות
- בדיקה תפקודית
- תרגול ניידות ושיקום בהתאם לליקויים נוירולוגיים
13
Q
שיקום שלב מתקדם
A
- חיזוק גפיים תחתונות
- חיזוק מיישרי עמוד שדרה ומייצבי בטן- ליבה
14
Q
נושא של מניפולציה תחת הרדמה לארטרוליזיס
A
- פרוצדורות לשחרור הידבקויות ושיפור טווחי תנועה במפרקים שלא הצלחנו לפתח טווח תנועה בטיפול שמרני.
- המטרה בשתי הפרוצדורות זהה, אבל הדרך שונה.
15
Q
ארטרוליזיס
A
- החולה מורדם- הרדמה כללית או חלקית.
- נכנסים עם ארתרוקסקופ
- עושים סקירה ולהניע את המפרק ומזהה מה עוצר את התקדמות התנועה.
- מנתק רקמות דבוקות וממשיך בטווח עד שהוא מגיע לטווח אופטימלי- לא תמיד טווח מלא.
- סגירה ותפירה.
