סידן ומגנזיום

Question 1

האם צורכים סידן בכמות גדולה ?

Answer 1

כן , הוא מאקרומינירל יש אותו הכי הרבה בגוף והוא הקטיון הנפוץ ביותר

Question 2

איפה נמצא סידן בגוף?

Answer 2

99% בשיניים ובעצמות

1% בדם וברקמות כאשר 40-45% מחוברים לחלבוני פסמה ו 8-10% מחוברים ליונים כמו ציטרטט ו 40-50% מצוים במצב יוני

Question 3

מה הם תפקידי הסידן בגוף ?

Answer 3

1. תפקיד מבני בעצמות ובשיניים
2. קרישת דם
3. מווסת קצב לב
4. כיווץ שרירים וכלי דם
5. הולכה עצבית
6. קו פקטור לחלבונים משתתפים בקרישת דם
7. שליח משני להרבה תהליכים בגוף ובמערכת העצבים

Question 4

מה הוא מסלול מערכת ההומאוסטאיזס של סידן ?

Answer 4

1) רמת הסידן בסרום ירדה
2) בלוטת הפארה טירואיד מפרישה PTH שמביא לפירוק העצם ושחרור הסידן מהקומפלקס שלו עם זרחן
ובו זמנית יכולת ספיגת הזרחן בכיליה והפרשה של סידן על מנת שלא יחזור לקומפלקס עם זרחן
3) PTH נותן סיגנל לסינתזה מוגברת של 1,25 באמצעות GPCR
4) עלייה ב 1,25 משפיע על ספיגה חוזרת בכיליה של זרחן , פירוק העצם , בו זמנית החלבון קלציטונין מופרש מתאי c בבלוטת התריס מעכב את
בלוטת הפארא תירואיד ואת PTH
5) מתקבלת עלייה של סידן בגוף

Question 5

מה היא הבקרה על הסינתזה של PTH ?

Answer 5

1) כמות הסידן - ככל שיש פחות יוני סידן שנקשרים ל CASR תהיה יותר הפרשה של PTH.
2) כאשר GPCR מתפרק תת היחידה שלו בטא מפעילה את Inositol-3 phosphate ונוצרת עליה הסידן תוך תאי מה שמעלה את PTH
2) ויטמין D נקשר לפרומוטור שלו ב mRNA ומונע את היווצרות ה pre-pro PTH

Question 6

מה היא הפעילות של GPCR ?

Answer 6

1. מדובר ברצפטור שחוצה את הממברנה 7 פעמים
   ובכל אתר קישור פנימי לחלבון G
2. כאשר ליגנד נקשר ל GPCR אז חלבון G מתפרק לתת יחידות
3. תת יחידה אלפא - משפיעה על פעילות של cAMP ועל פתיחת תעלות סידן
   תת יחידה בטא וגמא - אחראיות על פתיחת תעלות סידן בהפעלה רגעית על מנת שהמיטוכנודריות לא מתנפחות וימותו
4. תת היחידה בטא מפעילה סיגנלים כגון פירוק העצם על ידי אוסטאוקלסטים , הגברה של הפרשת זרחן וספיגה חוזרת מוגברת של סידן

Question 7

מה מאפיין אנשים עם היפר-פרה-תיירואידים?

Answer 7

רמות גבוהות של PTH בדם אפילו שכמות הסידן בדם גבוהות

Question 8

מה קורה כאשר יש רמות נמוכות של סידן בדם ?

Answer 8

1. כאשר רמות הסידן נמוכות הדם הדבר גורם להעלאה של PTH –> PTH מתחבר לקולטןGPCR בכיליה ומעודד את 1 אלפא הידרוקסילאז להפעיל ויטמין D –> מעי מגביר ספיגת סידן דרך מערכת העיכול באמצעות הטרנספורטר NPT2 אשר מבצע ספיגה חוזרת טובה יותר של זרחן והאוסטאוקלסטים מופעלים לצורך פירוק העצם ושחרור סידן –> מתקבל סידן ברמות תקינות ולאחר מכן ויטמין D , אוסטאוקלסטים, רמות סידן מעכבות את PTH
   כאשר האוסטאובלטים במצב רוויה הם מפרישים את FGF23 אשר מונע את הספיגה החוזרת של זרחן בכיליה ומעכב את 1 אלפא הידרוקסילאז וגם קלציטונין מופרש ברמה תקינה של סידן

Question 9

מה קורה כאשר יש רמות נמוכות של סידן בדם וחוזרים לרמות תקינות ?

Answer 9

1. כאשר רמות הסידן נמוכות הדם הדבר גורם להעלאה של PTH –> PTH מתחבר לקולטןGPCR בכיליה ומעודד את 1 אלפא הידרוקסילאז להפעיל ויטמין D –> מעי מגביר ספיגת סידן דרך מערכת העיכול באמצעות הטרנספורטר NPT2 אשר מבצע ספיגה חוזרת טובה יותר של זרחן והאוסטאוקלסטים מופעלים לצורך פירוק העצם ושחרור סידן –> מתקבל סידן ברמות תקינות ולאחר מכן ויטמין D , אוסטאוקלסטים, רמות סידן מעכבות את PTH
   כאשר האוסטאובלטים במצב רוויה הם מפרישים את FGF23 אשר מונע את הספיגה החוזרת של זרחן בכיליה ומעכב את 1 אלפא הידרוקסילאז וגם קלציטונין מופרש ברמה תקינה של סידן

Question 10

מה הם מקורות התזונה לסידן?

Answer 10

1. מוצרי חלב מקורות העשירים ביותר
2. טופו או סויה מאושרים
3. ירקות עם כמויות הכי קטנות וגם זמינות ביולוגית נמוכה

Question 11

מה הם מנגנוני הספיגה של סידן ?

Answer 11

1. TRPV6 במעי

2. TRPV5 בכיליה

Question 12

מה קורה כאשר יש עלייה ביוני הסידן בציטוזול בתאים ?

Answer 12

1. יוני סידן אינם טובים בריכוזים גבוהים בציטוזול ולכן יש צורך להוציא אותם החוצה
2. קלבינידין D קושר את הסידן בציטוזול ומעביר אותו הממברנה האפיקלית למבברנה הבאזו-לטרלית ומשם הסידן יצא בשני דרכים : •א : משאבת נתרן אשלגן על כל הוצאת יון סידן אחד מכניסים 3 יוני נתרן כנגד מפל הריכוזים . •ב:: PMCA מוציא החוצה את התאים באמצעות ATPases

Question 13

מה הם הקלאודינים ?

Answer 13

1. תעלה פסיבית שדרכם נכנסים הסידן והמגנזיום

2. כאשר CASR שנמצא על הממברנה הבאזו-לטרלית מחובר סידן ויהיה מספיק רמות טובות של סידן בגוף אז זה יעכה את הקלאודינים

Question 14

האם TRV6 חיוני לספירה אקטיבית של סידן ?

Answer 14

לא

Question 15

מה מעכב זמינות ביולוגית של סידן ?

Answer 15

1. חומצה אוקסאלית - מצויה בעלים ירוקים
2. חומצה פיטית
   נמצאת הגרעינים ודגנים מלאים ואגוזים
3. פוספטים מייצרים קומפלקסים יציבים מאוד עם סידן ולא מאפשרים את ספיגתו
4. סיבים תזונתיים מעל כמות 30 גר סופיים מינירלים

Question 16

מה מעודד זמינות ביולוגית של סידן .

Answer 16

1. לקטוז בכמות מסוימת

2. פרוביוטיקה ופריביוטיקה

Question 17

האם כמות גדולה של ביקרבונט ממקור של פירות וירקות מווסת את הפרשת הסידן בשתן ?

Answer 17

כן , הביקרבונט נמצא בצורה של מלח ומתפרק בקיבה כאשר ה PH חומצי ובאמצעות החומציות מווסתים את ההפרשה של הסידן

Question 18

האם לקפאין יש אפקט תזונתי ויכולת לטובת את הסידן באמצעות התזונה ?

Answer 18

1. השפעה קצרת טווח ולא משמעותית
2. כמעט ואין השפעה בטווח של 24 שעות
3. קפאין לא מחליש את העצם אלא מוציא יותר סידן מהגוף כאשר מוסיפים לו 1-2 כפות חלב

Question 19

האם לקפאין יש אפקט תזונתי ויכולת לווסת את הסידן באמצעות התזונה ?

Answer 19

1. השפעה קצרת טווח ולא משמעותית
2. כמעט ואין השפעה בטווח של 24 שעות
3. קפאין לא מחליש את העצם אלא מוציא יותר סידן מהגוף כאשר מוסיפים לו 1-2 כפות חלב

Question 20

האם לנתרן יש אפקט תזונתי ו

יכולת לווסת את הפרשת הסידן בשתן?

Answer 20

1. מגביר הפרשה של סידן

2. נתרן מתחרה הסידן על הספיגה החוזרת בכיליה

Question 21

מה יקרה אם נפחית את כמות החלבון או את כמות הנתרן ?

Answer 21

נקבל ירידה בצריכה המינימלית של סידן במקום 840 מיליגרם600 מיליגרם

Question 22

מה יקרה אם נפחית את כמות החלבון ואת כמות הנתרן יחד ?

Answer 22

נקבל אפקט כפול כלומר נצטרך עוד יותר להוריד את הצריכה המינימלית במקום 840 תהיה 450 מיליגרם

Question 23

כיצד משפיע הזרחן על משק הסידן בגוף ?

Answer 23

זרחן מוריד את שיעורי הסידן ממערכת העיכול לגוף

זרחן חיוני לבנייה של העצם

Question 24

מהו תפקידו של מגנזיום ?

Answer 24

1. שומר על תפקוד תקין של השרירים והעצבים
2. שומר על קצב לב תקין
3. מחזק את העצם
4. מחזק מערכת החיסון
5. שומר על לחץ דם תקין ורמת גלוקוז תקינה
6. סינתזה של חלבונים

Question 25

מה יכול מחסור המגנזיום לגרום ?

Answer 25

1. עמידות לאינסולין , היפרגליקמיה ודיסליפידמיה שיכולת לגרום לטרשת עורקים
2. אי תפקוד תקין של רקמת האנדותל
3. התגבשות טסיות דם
   היפרגליקמיה בעקבות היפוצנוזמיה
4. מצב פרו-דלקתי

Question 26

כיצד היפרגליקמיה גורמת למחסור המגנזיום?

Answer 26

1. הקולטן לאינסולין מורכב משני תתי יחידות (טירוזין קינאז) שבעת קשירה לקולטן מזרחנות אחת את השנייה באמצעות מגנזיום
   בלי מגנזיום לא יהיה קליטה של אינסולין
2. תהליך האוטו-פוספורילציה הזרחן ממקור ATP והוא מתפרק באמצעות מגנזיום כלומר לא תהיה התפרקות של ATP ללא מגנזיום
3. בהיפרגליקמיה הכליות מנסות להפריש גלוקוז בשתן וכתוצאה מכך מאבדים את המגנזיום בשתן

Question 27

כאשר צורכים 350 מג/יום איפה יהיה לנו הפרשה של מגנזיום ?

Answer 27

1. הפרשה מהגוף למעי כ 40 מ”ג שמתוכן 20 מ”ג יהיה ספיגה חוזרת
2. הפרשה של מגנזיום מהתזונה כ 230 מ”ג
3. ספיגה על ידי המעי כ 120 מ”ג

Question 28

איפה המגנזיום נספג ?

Answer 28

נספג1. הצינורית המקורהת ובלולאת הנלה העולה בצורה פסיבית על ידי קלאודינים
2. נספגים באופן אקטיבי הצינורית המרוחקת המפותחות (DCT)

Question 29

מה הם הטרנספורטרים של מגנזיום ?

Answer 29

1. TRPM6 ( transient receptor potentiolal melastatin 6) - אחראי על הספיגה החוזרת של המגנזיום , הספציפיות למגנזיום לא גבוהה גם סידן יכול לעבור בתעלה הזו . תעלה זו מווסת על ידי אסטרוגן
   פגיעה בו תגרום להיפומגנוזמיה חמורה והיפוקלצמיה שניונית
2. TRPM7 - מבוטא בעל תאי הגוף אחראי על משק המגנזיום בתאים ומשמש תעלה לקטיונים דו-ערכיים כמו סידן בנוסף גם מעביר מנגן , אבץ ו Co ומעביר מתכות לא פיזיולוגיות ברמת ערכיות +2
3. תעלת Mrs2 שנמצאת במיטוכונדריה היא בעלת זיקה למגנזיום לא חזקה כל כך , מעבירה גם יון קובלט וניקל . מוטציות בטרנספורטר הזה גורמות לדימליאניזציה במערכת העצבים.

Question 30

האם ויטמין D משפיע על ביטוי TRPM7/6?

Answer 30

לא

Question 31

האם PTH משפיע על ביטוי ה TRPM6/7 ?

Answer 31

לא

Question 32

האם אסטרוגן משפיע על פעילות ה TRPM6/7?

Answer 32

משפיע על TRPM6 ללא אסטרוגן הביטוי שלו נפגע

לא משפיע על TRPM7

Question 33

מה יקרה אם TRPM7 לא פעיל ?

Answer 33

יהיה לנו מנגנון גיבוי שהוא MagT1

Question 34

מה יקרה אם TRPM7 לא פעיל וגם MagT1 לא פעיל

Answer 34

לא יהיה מעבר של מגנזיום

Question 35

האם יש מחסור המגנזיום ?

Answer 35

יש אבל הוא נדיר מאוד , וגם קשה מאוד לפענח אותו ולתסף אותו

Question 36

מה הם הסימנים למחסור המגנזיום ?

Answer 36

1. כאבי שרירים , ישנוניות , איבוד זיכרון, בחילות הקאות וחולשה.
2. במקרים חמורים התכווצות שרירים , בלבול שינוי אישיות וקצב לה לא תקין
3. שינוי במשק המינרלים היפוקלצמיה היפוקלצמיה