תרופות במערכת הקרישה Flashcards
1
Q
הפרין מנגנון פעולה
A
- הפרין על סוגיו השונים עובד על פקטור 10 ו5 (מונע הפיכה מפרוטרומבין לטרומבין)
- גורם לקשר בין T-AT שזה מונע את הפעולה של טרומבין (פרינוגן לפיברין)
- מאט מערכת קרישה ע”י סילוק הקומפלקס AT-T ופיניות ריגשית לקשור עוד קומפלקס
2
Q
UFH מנגנון פעולה
A
הפרין שמקורו מבעלי חיים- תערבות של מולקולות במשקל מולקולרי רחב.
אמור לעשות את פעילות הAnti 10a anti prothrombin מאוזנת יותר
3
Q
LMWH מנגנון פעולה
A
- מדובר בסינון המולקולות הקטנות
- הפעולה צפויה יותר ופועלת בעיקר על Anti 10a
- דורש מעכב פחות מאסיבי מUFH
- קל להתאים מינונין לחולים בעיתיים
4
Q
Fondaparinux מנגנון פעולה
A
- מחקה את אתר הקישור לפקטור 10 ולכן משפיע רק עליו.
- זמינות ביולוגית טובה, T1\2 ארוך, לא צריך לנטר
5
Q
תופעות לוואי של הפרין ונוגדי קרישה ממשחת ההפרין
A
- דימום (המטומות במקום ההזרקה\ עולה עם הגיל)
- HIT- נוגדן שנקשר PF4 טסית והפרין וגורם לשפעול טסיות וכך תרומבוציטופניה (יכול לקרות גם אם לא נתנו הפרין)
- אוסטאופורוזיס (UFH)
- GI distress
- חום
- תגובה אלרגית סיסטמית
6
Q
עד איזה שבוע בהריון ניתן לתת קומדין ?
A
שבוע שש. התרופה טרטוגנית
7
Q
תופעות לוואי של קומדין
A
- נשירת שיער
- Purple toe syndrome
- דימומים (INR בלתי יציב בגלל המזון)
8
Q
HAS BLED score
A
המדד המנבא סיכוי גובה לדימומים בקרב לוקחי הקומדים
9
Q
יתרונות הNOAC
A
- מתן פומי
- לא צריך ניטור
- לא תופס אנזים מרכזי בכבד כמו קומדין
- זמן מחצית חיים קצר
- בטוח
10
Q
חסרונות הNOAC
A
- לא ידועה בטיחות בהריון.
- ניטור לא זמין בקהילה
- אין אנטידוט
11
Q
התוויות לNOAC
A
- Gold standart לAF
- אורתופלסטיה של ברך וירך
- PE
- פקקת ורידים עמוקים היקפיים
12
Q
מתי קומדין עדיף על NOAC
A
כשיש מסתם תותב
13
Q
מה טיפול הבחירה למי שעושה קריש במהלך מחלה גידולית ?
נגיד חולה סרטן הערמונית עם DVT
A
LMWH
14
Q
אינדיקציות לתכשירים פיברונוליטים
A
- שבץ
- MI
- תסחיף מאסיבי
- DVT עם איסכמיה אזורית
