بیماری های اطراف مفصلی Flashcards
(103 cards)
اختلالات روماتیسمی بافت نرم soft tissue rheumatic disorder (STRD) چیست و انواع آن؟
✔درگیری ساختارهای اطراف مفصل periarticular
✔انواع:
1) تاندونیت ها
2) بورسیت ها
3) تنوسینوویت (التهاب غلاف احاطه کننده تاندون)
4) کپسولیت ها
5) التهاب فاسیا ها
6) سندروم های مرتبط با گیر افتادن عصب ها مثل سندروم تونل کارپال
اتیولوژی STRD؟
1) استفاده مکرر و overuse از آن ناحیه مثلا در انواع ورزش ها
2) فشار و overload در آن ناحیه 👈 repetitive microtrauma
3) بیماری های شغلی و workplace role
4) حاملگی 👈 به دلیل ادم و التهاب در شرایط حاملگی و فشار به منطقه عصبی
5) عوامل سایکولوژیک و نورولوژیک 👈 مربوط به سندروم فیبرومیالژی FMS 👈 بدتر شدن بیماری و گاه نقش در پاتوژنز
6) بعضی بیماری های سیستمیک
توصیه پزشک در صورت درد با تکرار یک حرکت ورزشی؟
اولین توصیه استراحت 👈 در صورت بهبود به آرامی بازگشت به ورزش
در صورت احتمال ایجاد آسیب پایدار 👈 توصیه به عدم تکرار آن حرکت ورزشی
درصورت ادامه دار شدن آسیب؟
✔ترشح سایتوکاین های التهابی 👈 وازودایلیشن، گرمی، التهاب، ادم و افزایش سلول های التهابی که بیشترینشان PMN است
✔در صورت عدم استراحت و درمان در مرحله حاد 👈 تبدیل به وضعیت مزمن (طولانی شدن inflammatory stage) و اشکال در استفاده از اندام
تفاوت STRD ناشی از overuse و STRD ناشی از بیماری سیستمیک؟
✔اگر بخاطر overuse باشد 👈 بیماری مختص یک ناحیه آناتومیک 👈 مثلا carpal tunnel syndrome (CTS) در مچ یک دست
✔اگر بخاطر بیماری منتشر و سیستمیک باشد 👈 بیماری در چند ناحیه 👈 مثلا CTS در هر دو دست یا بورسیت سیمتریک یا یک جا بورسیت و جای دیگر تاندونیت
بیماری های منتشر و سیستمیک که منجر به STRD میشوند؟
1) روماتوئید آرتریت
2) هایپوتیروئیدی
3) حاملگی
4) آکرومگالی
بورس ها در کجا و نقش آن ها؟
✔در جاهایی که بین لیگامان با استخوان یا پوست با استخوان فریکشن وجود دارد 👈 در 78 قسمت بدن
✔ایجاد حالت لغزندگی 👈 تسهیل حرکت لیگامان و استخوان ها و.. روی هم
امکان مشاهده علائم التهاب مثل گرمی و قرمزی در تاندونیت و بورسیت؟
✔در تاندون و بورس زیرجلدی مثل سر زانو یا اوله کرانون بله
❌در تاندون روتاتور کاف خیر
مدت زمان درمان تاندونیت و بورسیت؟
زمان بر 👈 بین 1.5 تا 4 ماه و حتی بیشتر
عضلات تشکیل دهنده تاندون روتاتور کاف؟
1) supraspinatus
2) infraspinatus
3) teres minor
4) subscapularis
وظایف روتاتور کاف؟
1) حفظ مفصل شانه
2) چرخش های مفصل
3) ابداکشن
درگیرترین عضله در تاندونیت روتاتور کاف؟
Supraspinatus
تاندونیت روتاتور کاف در چه سنی؟
اکثرا در افراد بالای 40 سال
ناحیه التهاب در تاندونیت روتاتور کاف؟
بین سر هومروس و زائده آکرومیون
علت تاندونیت روتاتور کاف؟
1) شایع ترین علت: overuse
2) التهاب طولانی 👈 مثلا ضربه به ناحیه مفصلی و آسیب تاندون 👈 طولانی شدن آسیب مثلا به دلیل پارگی یا خونریزی های ریز یا استراحت ناکافی
علائم تاندونیت روتاتور کاف؟
1) درد مبهم در مفصل شانه
2) تندرنس ساب آکرومیال هنگام معاینه
3) ابداکشن از زاویه 60 تا 120 توسط بیمار غیر ممکن اما توسط پزشک ممکن و همراه با درد
درمان تاتدونیت روتاتور کاف؟
✔چند روز استراحت مفصل و داروی ضد التهاب 👈 در صورت عدم پاسخ به داروی ضد التهاب استفاده از کورتیکواستروئیدها به صورت تزریق موضعی
✔پس از یک هفته انجام حرکات نرمشی اما عدم انجام حرکات سنگین مثل حمل بار
استراحت مفاصل در آرتریت و تاندونیت چند روز؟
استراحت بیشتر از آن مدت؟
✔تا یک هفته
✔ثابت و بی حرکت نگهداشتن مفصل بیشتر از یک هفته 👈 خشکی مفصل و flexion contracture 👈 مثلا با بی حرکت نگهداشتن مفصل شانه به مدت طولانی به دلیل درد تاندونیت، دست از یک حدی بالاتر نمیاید
علامت بورسیت ساب آکرومیال؟
ابداکشن دست تا بالای سر اما عدم توانایی بردن دست به پشت سر
درمان بورسیت ساب آکرومیال؟
✔چند روز استراحت مفصل و داروی ضد التهاب 👈 در صورت عدم پاسخ به داروی ضد التهاب استفاده از کورتیکواستروئیدها به صورت تزریق موضعی
✔پس از یک هفته انجام حرکات نرمشی اما عدم انجام حرکات سنگین مثل حمل بار
بیماری frozen shoulder یا کپسولیت چسبنده چیست؟
جمع شدگی کپسول مفصلی و به اصطلاح یخ زدن مفصل 👈 عدم باز شدن مفصل و ناتوانی در انجام حرکات نرمال مفصلی
علائم کپسولیت چسبنده یا frozen shoulder؟
1) درد مبهم در شانه
2) درد شبانه
3) محدودیت شدید در حرکت شانه
4) در معاینه محدودیت در هم حرکت اکتیو و هم پسیو
5) گاهی همراه با تندرنس در مفصل و تاندونیت روتاتور کاف
کپسولیت چسبنده یا frozen shoulder بیشتر در چه جنس و سنی؟
اغلب در خانم های بالای 50 سال
کپسولیت چسبنده یا frozen shoulder در کدام بیماران دیده میشود؟
1) بیماران دیابتی
2) بیماران MI
3) بیماران CVA
4) بیماران بستری در بیمارستان