مقدمات Flashcards

1
Q

تفاوت آرترالژی و آرتریت؟

A

در آرترالژی فقط درد مفصل اما در آرتریت مفصل علاوه بر درد، دارای قرمزی، گرمی، تورم و کاهش range of motion میباشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

4 مشخصه آرتریت؟

A

1) اریتم (در تمام آرتریت ها دیده نمیشود)
2) گرمی
3) افیوژن مفصلی 👈 تورم در مفاصلی که عمقی نیستند
4) کاهش range of motion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

تقسیم بیماری های روماتولوژیک بر اساس آناتومی؟

A

1) بیماری های مفصلی 👈 شامل بیماری های التهابی و غیر التهابی مفاصل
2) بیماری های غیر مفصلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

3 مثال بیماری التهابی مفصل؟

A

1) collagen vascular disease
2) crystals
3) infections

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

2 مثال بیماری غیرالتهابی مفاصل؟

A

1) osteoarthritis

2) tumors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

3 مثال بیماری روماتولوژیک غیر مفصلی؟

A

1) درگیری بورس ها،تاندون ها، لیگامان ها، عضلات و اعصاب اطراف مفاصل (periarticular structure)
2) بیماری های متابولیک استخوان 👈 مثل osteoporosis، osteomalasia و اختلالات هورمون پاراتیروئید
3) اختلالات التهابی ارگان 👈 مثل uveitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

انواع بیماری های التهابی مفصل سیستمیک؟ (14 مورد)

A

1) لوپوس SLE
2) روماتوئید آرتریت RA
3) سندروم شوگرن
4) سیستمیک اسکلروزیس SSc
5) درماتو میوزیت و پلی میوزیت DM-PM
6) بیماری بافت همبند مختلط MCTD
7) سندروم های overlap
8) انکلیوزان اسپوندیلیت AS
9) سوریاتیک آرتریت PsA
10) بیماری التهابی روده IBD همراه با اسپوندیلو آرتروپاتی SpA
11) واسکولیت ها
12) سندروم بهجت
13) بیماری های autoinflammatory
14) سندروم آنتی فسفولیپید APS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

اپروچ به بیمار با آرتریت و آرترالژی؟

A

1) محل دقیق درد
2) مدت زمان درد 👈 کمتر از 2 هفته حاد، بین 2-4 هفته تحت حاد و بیشتر از 4 هفته مزمن
3) درد التهابی یا غیرالتهابی 👈 درد بیماری های روماتولوژیک، التهابی است
4) درد مفصلی یا ساختار اطراف مفصلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

تفاوت درد التهابی با غیرالتهابی؟

A

✔درد التهابی:
1) عدم بهبود و حتی بدتر شدن دردهای التهابی با استراحت
2) خشکی صبحگاهی بیش از 0.5-1 ساعت
3) تورم در مفاصل دست در صبح به خصوص در آرتریت روماتوئید
✔درد بیماری های روماتولوژیک از نوع التهابی است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

تفاوت درد مفصلی و اطراف مفصلی؟

A

✔درگیری مفصلی:
1) کاهش range of motion هم در حرکات active و هم passive
2) درد در کل ناحیه مفصل و عدم وجود یک نقطه دردناک
✔درگیری ساختارهای اطراف مفصلی:
1) کاهش range of motion فقط در حرکات active
2) وجود یک نقطه دردناک و تندرنس در یک نقطه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

تقسیم انواع مفصل ها بر اساس دامنه حرکتی؟

A

1) مفصل غیر متحرک immovable
2) مفصل نیمه متحرک partially movable
3) مفصل متحرک freely movable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diarthrosis?

Amphiarthrosis?

A

Diarthrosis 👉 مفصل متحرک

Amphiarthrosis 👉 مفصل نیمه متحرک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

انواع مفاصل بر اساس نوع بافت؟

A

1) مفصل فیبروزی fibrous 👈 اتصال استخوان ها با بافت فیبروز 👈 میتواند غیرمتحرک یا نیمه متحرک باشد
2) مفصل غضروفی cartilaginous 👈 اتصال استخوان ها با غضروف فیبری یا هیالینی 👈 میتواند غیرمتحرک یا نیمه متحرک باشد
3) مفصل سینوویال synovial 👈 وجود کپسول مفصلی پر از مایع سینوویال 👈 کاملا متحرک (diarthrosis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

انواع مفاصل فیبروزی؟

A

1) synarthrosis (suture)
2) gomphosis
3) syndesmosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

انواع مفاصل غضروفی؟

A

1) synchondrosis

2) symphysis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

مفصل synarthrosis
در کجا؟
از نظر دامنه حرکتی؟
اهمیت؟

A

✔ فقط در جمجمه
✔ تا 20 سالگی حرکت خیلی محدود و بعد از آن ثابت
✔ اهمیت در زایمان 👈 تغییر شکل جمجمه نوزاد حین عبور از کانال زایمان

17
Q

مفصل gomphosis
در کجا؟
نام بافت فیبروز اتصال دهنده در این مفصل؟

A

✔ در محل اتصال دندان با سوکت هایش در استخوان ماگزیلا و مندیبل
✔ بافت فیبروز اتصال دهنده 👈 لیگامان پریودنتال

18
Q

مفصل syndesmosis
در کجا؟
نوع مفصل از نظر دامنه حرکتی؟
بافت بین استخوان ها؟

A

.✔ رادیواولنار میانی و تیبیوفیبولار
✔ حرکت اندک و از نوع amphiarthrosis
✔ بین استخوان ها یک غشای بین استخوانی نازک

19
Q

مفصل synchondrosis
در کجا؟
نوع غضروف؟
نوع مفصل از نظر دامنه حرکتی؟

A

✔ بین دیافیز و اپی فیز های استخوان دراز در حال رشد 👈 موقتی و بعد از مدتی تبدیل به استخوان واحد
✔ فقط غضروف هیالن
✔ ثابت یا کمی تحرک (amphiarthrosis)

20
Q

مفصل symphysis
در کجا؟
نوع غضروف؟
نوع مفصل از نظر دامنه حرکتی؟

A

✔ در پوبیس
✔ هم هیالن و هم فیبری
✔ تحرک کم (amphiarthrosis)

21
Q

انواع مفاصل سینوویال و مثال هر کدام؟

A

1) مفصل لولایی 👈 بیشتر flexion-extetion و یک سری rotationها مانند supination-pronation 👈 مثل مفصل آرنج
2) مفصل گوی و کاسه 👈 مثل مفصل glenohumeral
3) مفصل کوندیلوئید 👈 مثل مفاصل MCP (metacarpophalangeal)
4) مفصل محوری 👈 مثل مفصل atlantoaxial یا مفصل پروگسیمال رادیواولنار
5) مفصل زینی 👈 مثل مفصل MTP (metatarsophalangeal) در اندام تحتانی یا مفصل acromioclavicular

22
Q

ویژگی های التهاب بورس؟

A

✔افزایش مایع داخل بورس و تورم
✔گرمی
✔تندرنس در همان نقطه
✔انجام حرکات active و passive هرچند با درد

23
Q

عوامل موثر در stable بودن مفصل؟

A

1) شکل مفصل
2) لیگامان ها
2) عضلات و تاندون ها
4) مایع سینوویال
5) فشار منفی داخل مفصلی

24
Q

فاکتورهای ایجاد کننده lubrication مفاصل؟

A

1) آب 👈 hydrodynamic lubrication 👈 در غضروف
2) لوبریسین (یک نوع گلیکوپروتئین) 👈 boundary layer lubrication 👈 در سینوویوم
3) هیالورونیک اسید 👈 در سینوویوم

25
Q

وظایف غضروف؟

A

1) کاهش اصطکاک friction reduction
2) ضربه گیر shock absorption
3) پخش فشار وارد به مفصل به طور یکنواخت در سطح مفصل load bearing

26
Q

اجزای موجود در ماتریکس غضروف؟

A

1) آب 👈 70% ماتریکس
2) کندروسیت ها 👈 درون لاکونا
3) کلاژن 👈 به صورت طبیعی کلاژن نوع 2 👈 تغییر ماهیت در بیماری مثل آرتروز و اکثرا کلاژن 1 و 3 👈 خارج شدن غضروف از حالت نرمال
4) پروتئوگلیکان 👈 مهم ترین پروتئوگلیکان در غضروف: آگرکان 👈 دارای شارژ منفی و در صورت فشار به غضروف و نزدیک شدن به هم ایجاد دافعه 👈 منجر به خاصیت ارتجاعی غضروف
5) هیالورونیک اسید
6) کلسیم 👈 اما نه به صورت رسوبات کلسیم که در استخوان وجود دارد

27
Q

لایه های غضروف؟

A

1) لایه سطحی superficial 👈 شامل کندروسیت های flat و کلاژن بسیار نازک
2) لایه میانی transitional 👈 شامل کندروسیت های round
3) لایه عمقی deep 👈 لایه ضخیم تر شامل کندروسیت های cluster و کلاژن ضخیم تر و پروتئوگلیکان (آگرکان) فراوان
4) زون کلسیفیه calcified zone 👈 بخشی که به استخوان میچسبد

28
Q

تغذیه و عصب دهی غضروف؟

A

غضروف عروق و اعصاب ندارد 👈 تغذیه و عصب دهی از طریق عروق و اعصاب پری کندریوم (لایه نازکی که غضروف را میپوشاند)

29
Q

بیشترین پروتئوگلیکان در مفصل و غضروف؟

A

آگرکان

30
Q

ساختمان آگرکان؟

A

1) یک core پروتئینی
2) زنجیره های گلیکوزآمینوکلیگان (کراتان سولفات و کندروئیتین سولفات) متصل به core پروتئینی
✔ترکیبات گلوکزآمینی در داروخانه ها برای بیماران آرتروزی

31
Q

نحوه ارتباط آگرکان و هیالورونیک اسید؟

A

اتصال core پروتئینی آگرکان به هیالورونیک اسید از طریق یک لینک پروتئینی

32
Q

3 نقش پروتئوگلیکان ها؟

A

1) دارای شارژ الکتریکی منفی 👈 دور شدن از هم و دفع هم هنگام نزدیک شدن 👈 ایجاد حالت ارتجاعی
2) بسیار هیدروفیل 👈 جذب آب زیاد
3) ایجاد حالت load bearing of cartilage 👈 ایجاد فشار کمتر در مفصل

33
Q

وظیفه غشای سینوویال؟

A

ترشح مایع سینوویال و حفظ مفصل

34
Q

لایه های غشای سینوویال؟

A

1) لایه سطحی 👈 شامل سلول های شبه ماکروفاژ، سلول های شبه فیبروبلاست و سینوویوبلاست ها
2) لایه عمقی 👈 شامل فیبروبلاست (به همراه کلاژن نوع 3 و الاستین) و عروق و پایانه های عصبی