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2.2 Herz Patho, Physio, Radiologie, Pharma > 01 Pharma Respirationstrakt > Flashcards

01 Pharma Respirationstrakt Flashcards

(55 cards)

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1
Q

was ist das therapeutische Ziel von Bronchodilatation?

A

Beseitigung eines Spasmus

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Q

was ist das therapeutische Ziel von Sekretolyse, Expektoration?

A

Beseitigung eines bronchialen Sekretstaus

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3
Q

was ist das therapeutische Ziel von Antiinflammatorisch?

A

Beseitigung eines entzündlichen Ödems der Atemwege

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4
Q

was ist das therapeutische Ziel von Antitussiven Effekten?

A

Beseitigung eines unproduktiven Hustens

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5
Q

was ist das therapeutische Ziel von Antibiotika (selektiv)?

A

Beseitigung bakterieller Infektionen (Biofilme)

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6
Q

wie kann eine Sekretolyse erreicht werden?

A
  1. Viskosität des Mukus ⇓ (Depolymerisierung des Mukus, Herabsetzen der Oberflächenspannung des Mukus)
  2. Auswärtstransport des Mukus stimulieren (Gesteigerte Bewegung der Zilien)
  3. Dyskrinie –> Hyperkrinie (Sekretionsleistung der Bronchialdrüsen (stimulierend))
  4. Schleim kann leicht abgehustet werden
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7
Q

ein Beispiel für ein Sekretolytika / Expektorantien
- für wen?
- was macht es?
- Verabreichung?
- Bioverfügbarkeit?

A

Bromhexin (Bisolvon)
- für Rd, Schw, Hd, Ktz
- Aktivierung von Enzymen
- erhöhung der serösen Sekretion / senkung der mukösen Sekretion
- Erhöhte Antibiotika-Spiegel im Bronchialraum
- Verabreichung: i.m. oder oral
- Schlechte Bioverfügbarkeit

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8
Q

ein Beispiel von Bronchospasmolytika?

A

β2-Sympathomimetika

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9
Q

Wirkstoffe von β2-Sympathomimetika?

A
  • Clenbuterol (nur Pfd & Rd)
  • Salbutamol (Hd, kann aber Herzmuskelnekrosen geben)
  • Ephedrin (Hd, β1/β2 Mimetikum)
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10
Q

welche Wirkungen haben β2-Sympathomimetika an
- Glatter Muskulatur
- Drüsen
- Flimmerepithel
- Mastzellen

A
  • Relaxation (Bronchodilatation)
  • Sekretion
  • beschleunigter Zilienschlag
  • gehemmte Histaminfreisetzung
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11
Q

was sind Nebenwirkungen von β2-Sympathomimetika?

A
  • ZNS-Symptome (Tremor, Erregung)
  • Herz (Anstieg Frequenz, Kontraktionskraft)
  • Lipolyse
  • Proteinanabol
  • Missbrauch als Mastförderer und im Doping !
  • Nicht bei Tieren im letzen Drittel der Trächtigkeit – Tokolyse !
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12
Q

welche Wechselwirkungen gibt es bei β2-Sympathomimetika?

A
  • Vorsicht bei Tachykardie, Herzinsuffizienz
  • Additiver Effekt mit Sympathomimetika
  • Methylxanthine verstärken die Wirkung (siehe Mechanismus !)
  • Antagonismus mit Beta-Blockern
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13
Q

was ist ein Problem bei einer längeren Therapie mit β2-Sympathomimetika?

A

Wirkungsverlust durch Toleranz!!
- Ansprechbarkeit der β-Rezeptoren lässt nach !!
- Downregulation der Rezeptoren
- Abnahme der Anzahl der Rezeptoren

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14
Q

was kann man gegen die Toleranz von β2-Sympathomimetika tun?

A
  • Kombination mit Methylxanthinen
  • Kombination mit Kortikosteroiden
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15
Q

welche 2 Antitussiva gibt es?

A
  • Codein
  • Dextromethorphan
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16
Q

was ist Codein und unter welcher Indikation wird es eingesetzt?

A
  • Methylmorphin
  • Gebrauchslösungen bis 2% sind vom Betäubungsmittelgesetz ausgenommen
  • Ähnliches Wirkspektrum wie Morphin, antitussive Wirkung relativ stärker
  • Sirup zugelassen für Pfd, Hd
  • Indikation: Unproduktiver trockener Reizhusten - Hustendämpfung
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17
Q

wie wirkt ein Antitussiva?

A

Hemmung des medullären Hustenzentrums, also im ZNS!

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18
Q

welche UAWs hat Codein?

A
  • Obstipation (GIT)
  • Ktz.: Erregungserscheinungen
  • Sedation
  • Kaum Atemdepression im Gegensatz zu Morphin
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19
Q

Dextromethorphan:
- Wirkstoff?
- Mechanismus?
- Wirkungen?

A
  • Atussin für Pfd, Ktz, Hd
  • nicht ganz geklärt aber Abbauprodukt = Dextrorphan ist ein NMDA, antitussive Wirkung des Metaboliten
  • Wirkung: Antitussiv, Antiepileptisch, Neuroprotektiv, Antiischämisch
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20
Q

welche Medis sind First Line Therapieoptionen bei obstruktiven AtemwegsKH?

A
  • b2-Sympathomimetika und Glucocorticoide
  • Wirkung jedoch nicht kausal, verbessern lediglich die Symptomatik.
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21
Q

welche Medis sind sinnvoll als Zusatz zu Bronchospasmolytika?

A

Expektorantien unterstützen Atemwegsfunktion durch Erleichterung des Abhustens

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22
Q

mit was dürfen Antitussiva nicht verwendet werden?

A

nicht mit Expektorantien und Bronchodilatatoren
verwenden

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23
Q

was machen Inotropika?

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A
  • Wirkung auf die Kontraktionskraft (Schlagstärke) des Herzmuskels
  • Positive Inotropie = Steigerung der Kontraktilität
  • Mechanismen: Erhöhung der Ca2+ Konzentration, Ca2+-Sensibilisierung
24
Q

was für Inotropika gibt es und wann werden sie eingesetzt?

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A
  1. Dobutamin - Notfallmedikament
  2. Digoxin – nur selten eingesetzt bei Herzinsuffizienz
  3. Milrinon - Herzinsuffizienz
    (positiv inotrop und arterielle Vasodilatation)
  4. Pimobendan – Mittel der Wahl Herzinsuffizienz (positiv introp und arterielle Vasodilatation)
  5. Propentofyllin, Theophyllin – selten eingesetzt
25
welche Wirkungsarten können Inotropika haben?
1. β1–Adrenozeptor 2. Herzglykoside (IIa) 3. Phosphodiesterase (PDE) - Inhibitoren (Ib) 4. Ca++-Sensitizer (III), Hemmung der PDE III 5. Methylxanthine
26
Beispiele von β1-Sympathomimetika (Ia)?
- Dobutamin (β1) - Isoprenalin - Dopamin - Adrenalin, Noradrenalin --> Notalltherapeutikum = muss infundiert werden
27
Beispiele von PDE-Inhibitoren?
- Milrinon - **Pimobendan** (Vetmedin) - (Amrinon - nicht in CH) --> Arzneimittel der Wahl bei Herzinsuffizienz --> Wirkung: mehr Substrat (cAMP) steht zur Verfügung
28
wie wirken PDE Inhibitoren?
- Positiv inotrop * Zusätzlich Vasodilatation > Vor- und Nachlastsenkung * Reduzieren O2-Verbrauch Pimobendan zusätzlich: * „Ca++-Sensitizer“ -> Steigert Empfindlichkeit der Myofilamente auf Ca++
29
wo kommt ACE vor?
- Blutplasma - Gefässendothel (Lunge !) - Gewebe: Herz, Niere - Produktion von Angiotensin II im Gewebe ist bedeutend !!! - Gewebespiegel um Faktor 1000 höher als Konzentration in der Zirkulation
30
wie wirken ACE-Inhibitoren bei gesunden vs Patiente mit Herzinsuffizienz?
gesund: senken ggr. Blutdruck Herzinsuffizienz: - Wirkung ausgeprägt bei aktiviertem Renin-Angiotensin Aldosteron-System - Venöse + arterielle Vasodilatation -> Reduzieren somit Vor- und Nachlast - Erhöhte Diurese (Aldosteron-Produktion wird reduziert)
31
was sind UAWs von ACE-Hemmer?
Blutdruck-Abfall und gehemmte glomeruläre Filtrationsrate.
32
was sind Indikationen für ACE-Inhibitoren?
1. Herzinsuffizienz (Mitralklappeninsuffizienz) 2. Dilatative Kardiomyopathie (DCM) 3. Chronische Niereninsuffizienz der Katze
33
was sind Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB, Sartane)?
* Blockade der Angiotensinrezeptoren Typ 1 * Neuere ARB‘s (Irbesartan): „irreversible“ Rezeptorblocker * Sehr wenig Nebenwirkungen Telmisartan (Semintra®) – Ktz. - Indikation: Reduktion Proteinurie bei chron. Nierenerkrankung, Unverträglichkeit ACE-Inhibitoren
34
ein Beispiel für Renininhibitoren?
Aliskiren (Rasilez®)
35
Renin - was macht es? - Indikation? - UAWs?
- erstes & limitierendes Enzym im RAAS-System, Hohe Spezifität für Angiotensinogen, Nicht-peptidischer Inhibitor zur oralen Einnahme --> Inhibiert 40-80% der Reninaktivität - Indikation: primäre Hypertonie * UAWs: wenig bekannt, Durchfall, Kopfschmerzen, Müdigkeit
36
ein Beispiel für ein Aldesteron-Rezeptor Blocker?
Eplerenon
37
Eplerenon - Indikation? - Wirkung?
Indikation: Herzinsuffizienz Wirkungen: - Blockade der Reabsorption von Na+ & H2O -> Reduktion von Ödemen - Vor- & Nachlastsenkung durch endotheliale NO-Synthase - ‚Cardiac Remodelling‘
38
Beispiele für Vasodilatatoren?
- Sildenafil (Viagra) - Organo-Nitrate: Nitroprussid-Natrium (Weitere Nitrate (Isosobid(di)nitrat, Nitroglycerin)) * Hydralazin * Calcium Kanal Blocker (Amlodipin) * α1-Blocker (Prazosin) * Angiotensin I-Hemmer
39
was sind Indikationen für Vasodilatatoren?
- Pulmonale Hypertonie (Hd.) - Erektionsstörungen (Msch)
40
wie wirkt Sildenafil (Viagra)?
- Inhibition der Phosphodiesterase V (PDE5) = Dilatation pulm. Arteriolen - Indikation Pulmonal-arterielle Hypertonie Hd
41
welche Wirkstoffe gibt es für Bradyarrhythmie?
- Atropin, Ipratropiumbromid - Isoprenalin, Adrenalin
42
was gibt es für Tachyarrhythmie-Behandlung?
4 Klassen - I = Blockade von Natrium-Kanälen (Lokalanästhetika) - II = Beta-Blocker - III = Kaliumkanalblocker - IV = Kalziumkanalblocker - Wirkstoffe, die mehrere Eigenschaften von Gruppen I-IV besitzen
43
welche Ursachen können Bradykarde Arrhythmien haben?
Intrinsisch: * Alter, Infarkt Extrinsisch: * Von autonomem System (VNS) verursacht * Medikamentös: β-Blocker, Ca2+-Kanal-Blocker, Digoxin * Hypothyreose (Hd.), Hypothermie
44
welche Wirkstoffe werden bei Bradyarrhythmie eingesetzt und welches Wirkprinzip haben sie?
- Atropin -> ACh-Antagonist - Isoprenalin -> β-Agonist (Notfallmedikament) vorwiegend aber nicht-medikamentöse Behandlung (Schrittmacher), wenn akut: m-Rezeptor Antagonist / Ipratropiumbromid
45
was wird bei Asystolie eingesetzt?
Adrenalin, Isoprenalin
46
was sind Indikationen für Lidocain?
- ventrikuläre Rhythmusstörungen (Extrasystolen, Tachykardien) - infarktbedingtem Kammerflimmern - DigitalisIntoxikation --> notfallmedizinisches Standardvorgehen
47
was sind Nebenwirkungen von Lidocain?
- Ktz. (Vorsicht!!! niedr. Dosis (0.2-0.5 mg/kg), da lange HWZ) - ggr. kardiodepressiv und negativ inotrop
48
was ist speziell an Lidocain?
„use-dependent“ Block = die Bindung des Antiarrhythmikums hängt vom Aktivitätszustand des Kanals ab. = Das bedeutet, bei hoher Herzfrequenz – bessere Wirkung !!
49
wie wirken beta-Blocker?
- negativ chronotrop, negativ inotrop - Antagonisierung endogener Katecholamine - Sympathikus-Tonus ist meist hoch bei Herzinsuffizienz-Patienten -> Blockade β-Rezeptoren besonders im Sinusknoten -> Sinusfrequenz ⇓ und verzögerte AV-Überleitung
50
Was sind Indikationen für beta-Blocker?
- Sinustachykardien und Vorhofflimmern. - ektopische Erregungen im Ventrikel (Extrasystolen)
51
wie wirken Amiodaron und Dronedaron?
- antiarrhythmische Eigenschaften aller vier Klassen - Blockierung von K+- Kanälen (Hauptmechanismus) - Unterdrückung repetitiver ventrikulärer Rhythmen;
52
was ist Indikation für Amiodaron, Dronedaron?
wiederkehrende ventrikuläre Tachykardie (Hd)
53
Beispiele von Klasse IV, Blockierung von L-Typ-Ca-Kanälen?
- Verapamil (v.a. Hd) - Diltiazem (DCM bei Ktz) - Nifedipin (NUR als Blutdrucksenker)
54
was sind Indikationen für Klasse IV?
supraventrikuläre Tachyarrhythmien
55
was sind Wirkungen und Nebenwirkungen von Klasse IV?
- Hemmung des Ca++-Einstroms: Phase 2 des AP - negativ chronotrop und negativ inotrop; Vasodilatation Nicht zusammen mit β-Blockern (kardiodepressive Wirkung ⇑; Bioverfügbarkeit ⇑) Extrakardial (UAWs): Hypotension und Obstipation

2.2 Herz Patho, Physio, Radiologie, Pharma (12 decks)

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