06.- Laringe II: espacios, vascul, innv, gls. tiroides y paratiroides. Flashcards
Límites de la cavidad laríngea.
Desde laringofaringe hasta cartílago CRICOIDES.
Paredes: membrana FIBROELÁSTICA, con mucosa.
Situación del ventrículo de Morgani.
Entre los PLIEGUES vestibular y vocal, previo al sáculo que lubrica las cuerdas vocales.
El aditus laríngeo es la entrada a la laringe, ¿cuáles son sus límites?
- Borde anterior: MUCOSA epiglotis,
- Borde posterior: escotadura INTERARITENOIDEA,
- Borde laterales: PLIEGUES ARIEPIGLÓTICOS.
Hacia exterior y lateral: FOSA o RECESO PIRIFORME.
Una de las siguientes estructuras no participa en la producción de voz:
- m. cricoaritenoideo,
- m. aritenoideo transverso,
- lig. vocal,
- lig. vestibular.
El lig. VESTIBULAR, que forman la hendidura vestibular.
(sí participan el m. vocal y el m. aritenoideo oblicuo)
¿Qué delimita el espacio transglótico o cámara intermedia?
La GLOTIS, entre los pliegues VESTIBULARES y VOCALES.
(rda: receso piriforme en el espacio supraglótico)
¿Qué estructura lleva a cabo la lubricación de los pliegues vocales?
Las gls. de los SÁCULOS LARÍNGEOS, situados interiormente de los VENTRÍCULOS LARÍNGEOS o de Morgagni.
¿Qué diferencia hay entre glotis vocal y respiratoria?
- 2/3 anteriores: glotis VOCAL, MEMBRANOSA o interligamentosa,
- 1/3 posterior: glotis RESPIRATORIA, CARTILAGINOSA o intercartilaginosa.
¿Qué acción en la glotis promueven los mm. cricoaritenoideos posteriores?
La INSPIRACIÓN FORZADA, con la glotis completamente abierta y el vestíbulo laríngeo abierto.
¿Qué acción en la fonación promueven los mm. cricoaritenoideos y aritenoideos?
- SUSURRO: sólo actúa m. cricoaritenoideo,
- VOZ: m. cricoaritenoideo y mm. aritenoideos oblicuo y transverso.
Una de las siguientes estructuras musculares no reacciona en la respuesta refleja de cierre laríngeo:
- aritenoideos oblicuos,
- aritenoideos transversos,
- cricoaritenoideos laterales,
- cricoaritenoideos posteriores.
Los mm. CRICOARITENOIDEOS POSTERIORES, ya que son los que aportan la apertura del vestíbulo laríngeo.
Sí se cierra la PORCIÓN ARIEPIGLÓTICA.
(deglución: la epiglotis se balancea hacia abajo del aritenoides)
Las líneas que se presentan en el dibujo forman parte de las posibles vías de acceso a laringe y tráquea en caso de obstrucción.
¿Cómo se llaman?
- CONIOTOMÍA, a través del lig. CRICOTIROIDEO MEDIO,
- traqueotomía superior: por encima de la gl. TIROIDES,
- traqueotomía INFERIOR: por DEBAJO de la gl. TIROIDES.
Traqueotomías: a través de la tráquea.
¿De dónde proviene la arteria cricotiroidea?
De la a. LARÍNGEA SUP., que proviene de la tiroidea superior y ésta de carótida externa.
(laríngea inf, de tiroidea inf, de tronco tirocervical)
¿Dónde acaba el drenaje de las venas laríngeas?
- V. laríngea superior: a vv. TIROIDEAS SUP, a YUGULAR INTERNA,
- V. laríngea inferior: a v. TIROIDEA INF, a BRAQUIOCEFÁLICA IZQUIERDA.
(rda: tiroidea media sólo para tiroides)
A uno de los siguientes nódulos linfáticos no drena la laringe:
- submentonianos,
- cervicales profundos superiores,
- cervicales profundos inferiores,
- pre y paratraqueales.
NO drenan en los SUBMENTONIANOS:
Se distinguen en el drenaje según se encuentran POR ENCIMA o POR DEBAJO de las CUERDAS VOCALES:
- cervicales profundos superiores,
- cervicales profundos inferiores.
La laringe se inerva por el nervio vago, en las ramas laríngea superior e inferior o recurrente. Pero, ¿cuál de las ramas terminales es únicamente motora?
La RAMA EXTERNA del n. laríngeo SUPERIOR que atraviesa la memb. tirohioidea. Resto:
- n. laríngeo INFERIOR: sensitivo y motor,
- rama INTERNA del laríngeo superior: SÓLO SENSITIVA.
¿A qué altura encontramos la anastomosis de Galeno o de los nn. laríngeos?
En la superficie POSTERIOR del m. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR.
(asa: rama interna del laríngeo superior)
Las lesiones de los nervios laríngeos, en diferentes niveles, se pueden identificar con el sonido que se realiza, ¿qué lesión conlleva mayor riesgo de producirse, en función de su recorrido?
Las del n. LARÍNGEO INFERIOR o RECURRENTE, especialmente en el LADO IZQUIERDO, dado que su recorrido es mayor y pasa por el cayado de la aorta.
Producen VOZ BITONAL (mm. laríngeos internos).
Además, lesiones:
- centrales: en el BULBO, raíz del VAGO,
- periféricas altas: ronquera (mm. faríngeos y laríngeos),
- laríngeo superior: debilidad de voz (mm. cricotiroidea).
Niveles entre los que encontramos la gl. tiroides.
Entre C5 - T1, en el compartimento visceral del cuello:
- desde línea oblicua del tiroides,
- hasta 4º - 5º anillo traqueal.
(delante de cricoides, bajo tiroides, rodeada por fascia cervical profunda)
Relaciones de los lóbulos tiroideos.
1.- ANTEROLATERAL: mm. infrahioideos y fascia pretraqueal de la fascia cervical profunda.
2.- POSTEROMEDIAL, de sup a inf:
- anillos traqueales,
- cricoides y tiroides (parte anteroinferior),
- esófago y n. laríngeo recurrente,
- gls. paratiroides.
¿Qué diferencia existe entre la vascularización arterial y venosa de la glándula tiroides?
Que la ARTERIA TIROIDEA IMA, la tiroidea MEDIA, se da únicamente en el 5 - 10 % de la población, mientras que la vena tiroidea media es constante (y suele ser impar).
Uno de los siguientes nódulos no es una vía de drenaje de la glándula tiroides:
- prelaríngeos,
- cervicales profundos inferiores,
- submandibulares,
- cervicales profundos superiores.
Los SUBMANDIBULARES no participan.
Drenaje DIRECTO a CERVICALES PROFUNDOS, de ahí a braquiocefálicos y a conducto torácico.
Las glándulas paratiroides son pares y se posicionan en la tiroides, ¿cómo podemos localizarlas?
(NOTA: depende del autor— en relación a la entrada de la a. tiroidea inferior: paratiroides superiores por encima, paratiroides inferiores por debajo)
Se sitúan POSTEROMEDIALES a los lóbulos laterales:
- superiores, a nivel de CRICOIDES,
- inferiores, a nivel de los primeros ANILLOS traqueales.
