06 - Tetanus - C/M

Question 1

کزاز ب چند طیف تقسیم میشه؟

Answer 1

طیف گسترده‌ای علائم بالینی
تقسیم به دو گروه:
1) ژنرالیزه (شامل نوزادان)
2) موضعی

Question 2

کزاز موضعی

شدت؟

Answer 2

معمولاً خفیف

Question 3

کزاز موضعی
در چ صورت پروگنوز ضعیفه؟
چرا؟

Answer 3

اگر اعصاب کرانیال در کزاز سفالیک موضعی درگیر بشن
–>
ممکنه عضلات حنجره‌ای و حلقی دچار اسپاسم بشن
–>
آسپیراسیون یا انسداد راه هوایی

Question 4

کزاز ژنرالیزه
ابتدا کجا درگیر میشه؟
چرا؟

Answer 4

ابتدا عضلات صورت و فک

به دلیل مسیر کمتری که توکسین باید طی کنه تا به
presynaptic terminals
برسه

Question 5

کزاز ژنرالیزه
در نوزادان چطوری اول خودشو نشون میده؟
(تظاهر اولیه کزاز نوزادی)

Answer 5

اختلال در مکیدن
inability to suck
(دشواری در شیرخوردن)

Question 6

در ارزیابی پروگنوز چی مهمه؟

Answer 6

سرعت پیشرفت کزاز

Question 7

زمان‌هایی که اهمیت دارن؟

Answer 7

1) انکوباسیون

2) زمان بروز (زمان طی شده از علامت اولیه تا اولین اسپاسم ژنرالیزه)

Question 8

پروگنوز چطوری تعیین میشه؟

Answer 8

زمان کوتاه‌تر

outcome بدتر

Question 9

در نوزادان

پروگنوز چطوری تعیین میشه؟

Answer 9

هرچقدر سن نوزاد هنگام علائم کمتر باشه
–>
پروگنوز بدتر

Question 10

شایع‌ترین علائم اولیه؟

Answer 10

1) تریسموس (قفل‌شدن فک)
2) درد و سفتی عضلانی
3) کمردرد
4) دشواری در بلعیدن

Question 11

علائم پیشرفته کزاز؟

Answer 11

1) اسپاسم عضلانی ژنرالیزه ک میتونه دردناک باشه

Question 12

عضلات حنجره‌ای کی درگیر میشن؟

مراحل پیشرفته یا ابتدایی؟

Answer 12

مراحل اولیه

Question 13

آیا اسپاسم عضلات حنجره‌ای به دلیل احتمال بسته‌شدن کامل راه هوایی، خطرناکه؟

Answer 13

بله

Question 14

آیا اسپاسم عضلات تنفسی موجب نارسایی تنفسی میشه؟

Answer 14

بله

Question 15

شایع‌ترین عامل مرگ در کزاز؟

Answer 15

بدون حمایت ونتیلاتور
–>
نارسایی تنفسی

Question 16

آیا اسپاسم ممکنه موجب کنده‌شدن تاندون‌ها
(Tendon Avulsions)
بشه؟

Answer 16

گزارش شده اما نادر

Question 17

آیا اسپاسم ممکنه موجب شکستگی فشاری
(Crush Fractures)
بشه؟

Answer 17

گزارش شده اما نادر

Question 18

اختلالات اتونوم

کی به اوج میرسن؟

Answer 18

هفته دوم کزاز شدید

Question 19

اختلالات اتونوم
طی هفته دوم که به حداکثر میرسه
مرگ ب چ دلیل؟
(100% امتحانی)

Answer 19

حوادث قلبی-عروقی

Question 20

اختلالات اتونوم
فشارخون چطوری میشه؟
ضربان قلب چطوری؟

Answer 20

معمولاً متغیر
همراه با نوسانات سریع از فشارخون بالا به پایین
+
تاکی‌کاردی

Question 21

اختلالات اتونوم

چ اختلالات ممکنه توی قلب دیده بشه؟

Answer 21

تاکی‌کاردی
اپیزود‌های برادی‌کاردی
و
بلوک قلبی

Question 22

اختلالات اتونوم
شواهدی که به نفع درگیری اتونوم هستند؟
4 مورد
(100% امتحانی)

Answer 22

1) بی‌حرکتی گوارشی (GI Stasis)
2) تعریق
3) افزایش ترشحات تراشه
4) نارسایی حاد کلیه
(اکثراً با برون‌ده بالا)