(1)Средства влияющие на афферентную иннервацию Flashcards
Местноанестезирующие вещества - это
в-ва вызывающие местную потерю чувствительности, в частности болевую.
Средства влияющие на афферентную иннервацию - это
Средства, влияющие на чувствительные волокна нервов.
Классификация веществ влияющих на афферентную иннервацию.
По уровню влияния:
ЦНС и ПНС
Для ПНС Афферентные и Эфферентные
Для Афферентной:
Угнетающие и Стимулирующие.
Классификация угнетающих афферентную иннервацию веществ.
1) снижающие чувствительность нервных окончаний.
2) предохраняющие окончания от раздражающих факторов.
3) угнетающие проведение возбуждения по нерву.
Какие чувства угнетаются при введении анестетика инъекцией.
1) терморецепция.
2)другие виды чувствительности.
3) прикосновение и давление.
Что блокирует в нервном окончании анестетик?
1) возникновение ПД
и
2) проведение ПД
Как работают гидрофобные анестетики?
Проходят через мембрану аксону и блокируют канал изнутри.
Как работают гидрофильные анестетики?
Проникают через открытые каналы, оказывают некоторый блокирующий эффект.
Эффективность гидрофильного анестетика при воспалении?
и почему?
снижается.
Они слабые основания , при воспалении понижается Ph.
Как сужение сосудов влияет на местную анестезию?
за счет чего?
Повышает эффективность. Уменьшается резорбция. Поэтому следует бустить с сосудосуживающими веществами (адреномеметики)
Классификация местноанестезирующих средств.
1) для поверхностной анестезии.
2) для инфильтрационной и проводниковой.
3) для всех видов.
Средства для поверхностной анестезии.
1) кокаин
2) дикаин
3) анестезин
4) пиромекаин
Средства для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
1) Новокаин
2) Бупивикаин
3) Артикаин
Средства для всех видов анестезии.
1) Лидокаин
2) Тримекаин
Как вводят инфильтрационный анестетик?
Раствор вводят последовательно в кожу и глубокие ткани.
Как вводят проводниковый анестетик?
По ходу нерва.
Как вводят спинномозговую анестезию?
Субарахноидально и эпидурально.
Показания для местноанестезирующих веществ.
1) Обезбол слизистых
2) Спазмы и боли в желудке
3) Повышенная чувствительность пищевода
4) Обезбол раневой и язвенной поверхности кожи
5) При крапивнице, заболеваниях кожи с зудом
6) Рвота и рвота беременных
Побочные эффекты анестетиков (кроме кокаина)
1) Интоксикация
2) Угнетение ЦНС
3) Нарушение нервно-мышечной передачи (судороги)
4) Седативный эффект
5) Гипотензия
6) Угнетение дыхания
Противопоказания анестетиков.
1) Синдром слабости синусового узла у пожилых
2) Выраженная брадикардия
3) Кардиогенный шок
4) Выраженная артериальная гипотония
5) Выраженные нарушения печени
6) Миастения
7) Индивидуальная непереносимость
Особенности кокаина:
Время действия
Использование
Влияние на сосуды
Влияние на глаз
Побочные эффекты (особые)
Стимуляция центров ЦНС
передозировка
1 час.
Используют в глаз
Сужает сосуды
Расширяет зрачок (не у всех)
Снижает давление в глазу
побочки:
1) Стимулирует ЦНС
2) Повышает АД
3) Беспокойство
4) Эйфория
5) Психомоторное возбуждение
6) Снижает утомление
7) Притупляет голод
8) Судороги
9) Галлюцинации
Стимуляция: дых цетра, рвоты, сосудодвигательного
Передозировка: цнс угнетается, смерть от угнетения центров продолговатого мозга
Дикаин особенности:
Активность (сравнение с кокаином)
Токсичность (сравнение с кокаином)
Влияние на сосуды
Влияние на глаз (давление, зрачок, аккомодация)
В 10 раз активнее
В 2,5 раза токсичнее
Расширяет сосуды
Не влияет на глаз
Пиромекаин особенности:
в какой форме используют
Присыпки, мази, пасты, порошки, таблетки, суспензии, суппозитории.
Новокаин особенности:
токсичность
время действия
влияние на сосуды
побочный эффект
низкая токсичность
30мин-1 час
почти не влияет на сосуды
при резорбции угнетает ЦНС + гипотензия