2 ITOG Flashcards

1
Q

Средства для поверхностной анестезии

A

Кокаин
Дикаин
Анестезин
Пиромекаин

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Средства для инфильтрационной и проводниковой анестезии

A

Новокаин
Бупивикаин
Артикаин

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Средства для всех видов анестезии

A

Лидокаин
Тримекаин

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Показания к применению Местных анестетиков

A

Обезболивание слизистых
Спазмы и боли в желудке
Повышенная чувствительность пищевода
раневая и язвенная поверхность кожи
Заболевания кожи сопровождающиеся зудом

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Побочные эффекты местных анестетиков

A

интоксикация
угнетение цнс
нарушение нервно-мышечной передачи
судороги
седативный эффект
угнетение дыхание
гипотензивный эффект

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Противопоказания местных анестетиков

A

Синдром слабости синусового узла у пожилых
выраженная брадикардия
кардиогенный шок
выраженная гипотония
выраженные нарушения печени
миастения
индивидуальная непереносимость

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

вяжущие средства

A

органические:
танин
отвар коры дуба

неорганические:
свинца ацетат
цинка окись
висмута нитрат основной
цинка сульфат
квасцы
меди сульфат
серебра нитрат

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Показания к применению вяжущих средств

A

наружно при воспалении слизистых и кожных покровов
внутрь при воспалении ЖКТ
местно при ожогах
при отравлении солями тяжелых металлов

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Побочные эффекты вяжущих средств

A

препараты висмута окраживают кал в черный цвет
тошнота и рвота

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Противопоказания вяжущих средств

A

нарушение функции почек

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Обволакивающие средства

A

Слизи из крахмала и семян льна
фосфалюгель
сукралфат
альмагель

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Показания к обволакивающим средствам

A

воспаление ЖКТ
с веществами раздражительного свойства

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

побочный эффект обволакивающих средств

A

запоры
выведение фосфора из организма (альмагель и прочие имеющие фосфор в составе)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

противопоказания к обволакивающим средствам

A

тяжелые поражения почек
не назначают с препаратами тетрациклинового ряда (либо после 2х часов при необходимости) -вентер, смекта, гастал, маалокс

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Адсорбирующие средства

A

уголь
тальк

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Показания к адсорбирующим средствам

A

предохранение кожи от механического раздражения
отравление химическими соединениями
диарея
метеоризм

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

побочные эффекты адсорбирующих веществ

A

запор или понос
обеднение организма витаминами, жирами, белками
черный кал

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

противопоказания адсорбирующих веществ

A

язва ЖКТ
желудочные кровотечения
гиперацидный гастрит (для талька)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Раздражающие вещества

A

горчичная бумака
масло терпентинное очищенное
ментол
раствор аммиака

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Показания раздражающим веществам

A

Воспаление верхних дыхательных путей
стенокардия
невралгия
миаглии
артралгии
мигрень
обмороки
опьянение

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

побочные эффекты раздражающих средств

A

угнетение и остановка дыхания у детей (ментол)
зуд, шелушение кожи
аллергия

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

противопоказания раздражающих средств

A

детям до 3х лет горчичники
до 5ти лет препараты ментола
повреждение кожных покровов

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

М-холиномеметики (средство и форма выпуска)

A

ацеклидин (глазные, таблетки, инъекции)
пилокарпин (глазные)
бетанихол (таблетки, инъекции)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

эффекты м-холиномеметиков

A

цнс: стимуляция
глаз: миоз(сужение зрачка), снижение ВГД, спазм аккомодации (выпуклый хрусталик), сокращение ресничной мышцы
сердце: замедление АВ-проводимости, брадикардия
Органы таза: повышение тонуса гладких мышц
Железы экзокринные: повышение секреции
ЖКТ: повышение тонуса гладких мышц, усиление перистальтики
Кровеносные сосуды: расширение (незначительное)
АД: снижение (незначительное)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

показания к М-холиномеметикам

A

глаукома (высокое ВГД)
атония ЖКТ, органов таза
ксеростомия (сухой рот) - в виде полоскания

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

побочные эффекты М-холиномеметиков

A

Возбудимость, бессонница, тремор
нарушение зрения вдаль
нарушение АВ-проводимости, брадикардия
бронхоспазм, бронхорея
повышение ЖКТ секреции
повышенная потливость, гиперсаливация
спазм желудка, кишечника, желчевыводных путей
спазм мочевыводящих путей
понос
тонус матки

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

противопоказания м-холиномеметики

A

эпилепсия
гиперкинезы (непроизвольные движения)
бессонница
ЧСС ниже 60
АВ-блокады
ИБС (инфаркт с повреждение проводящей системы сердца)
астма
язва, гиперацидный гастрит
спазм ЖКТ
желчекаменная болезнь
мочекаменная болезнь
острые воспалительные процессы брюшной полости
беременность

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Передозировка М-холиномеметиками (антагонист)

A

М-холиноблокаторы (атропин)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

М,Н - холиномиметики средства

A

ацетилхолин (не применяется в клинике, но в экспериментах)
карбахолин (глазные капли)

30
Q

М,Н - холиномиметики эффекты, побочки, противопоказания, передоз

A

как у М-холиномиметиков

цнс: стимуляция
глаз: миоз(сужение зрачка), снижение ВГД, спазм аккомодации (выпуклый хрусталик), сокращение ресничной мышцы
сердце: замедление АВ-проводимости, брадикардия
Органы таза: повышение тонуса гладких мышц
Железы экзокринные: повышение секреции
ЖКТ: повышение тонуса гладких мышц, усиление перистальтики
Кровеносные сосуды: расширение (незначительное)
АД: снижение (незначительное)

Отсюда и побочки и противопоказания.

передоз - холиноблокатор атропин

31
Q

Показания к М,Н-холиномиметикам

A

глаукома

32
Q

Отравление Мускарином

A

Удаление яда из ЖКТ (промывание)
Абсорбция ядов (абсорбенты)
Антидот - атропин (М-холиноблокатор)

33
Q

Н-холиномиметики, особенность действия

A

цитизин (цититон)
Лобелин
(действуют кратковременно, 2-5 мин при инъекции, толчкообразный характер действия)
Лобелин имеет первичную фазу угнетения дыхания и АД, на несколько секунд (за счет возбуждения блуждающего нерва)

34
Q

Эффекты Н-холиномиметиков и их механизмы

A

стимул дыхания (через воздействие на синокаротидную зону)
Сужение сосудов - повышение АД (за счет стимуляции Н-рецепторов 1. мозгового вещества надпочечников, 2. симпатических ганглиев, 3. Синокаротидной зоны, сосудодвигательный центр

35
Q

показания к Н-холиномиметикам

A

угнетение дыхания или угроза остановки при сохранении рефлексов
шок, коллапс
отвыкание от курения

36
Q

Побочные эффекты Н-холиномиметиков

A

Тошнота
рвота
брадикардия
повышение АД

37
Q

противопоказания Н-холиномиметики

A

артериальная гипертензия
выраженный атеросклероз
отек легких

38
Q

Антихолинэстеразные средства
Обратимые, необратимые.

A

Обратимые (несколько часов)
1. третичные амины (алкалоиды растений) Всасываются в ЖКТ, проходят через ГЭБ
Галантамин
физостигмин
Ривастигмин
Ипидакрин
Такрин
2. четвертичные амины (синтетические) Плохо всасываются в ЖКТ, не проходят ГЭБ
Прозерин
пиридостигмин
Оксазил
Эндрофоний

Необратимого действия (несколько суток), не имеют амонийной группы, но проходят ГЭБ
фосфакол
армин
фосы (фосфоро-органические соединения)
(очень токсичны, используются только в глазных каплях)

39
Q

Эффекты Антихолинэстеразных средств

A

как у М-холиномиметиков

цнс: стимуляция
глаз: миоз(сужение зрачка), снижение ВГД, спазм аккомодации (выпуклый хрусталик), сокращение ресничной мышцы
сердце: замедление АВ-проводимости, брадикардия
Органы таза: повышение тонуса гладких мышц
Железы экзокринные: повышение секреции
ЖКТ: повышение тонуса гладких мышц, усиление перистальтики
Кровеносные сосуды: расширение (незначительное)
АД: снижение (незначительное)
+ усиление нервно-мышечной проводимости и передачи

40
Q

Показания к Антихолинэстеразным средствам

A

Как у М-холиномиметиков

глаукома (высокое ВГД)
атония ЖКТ, органов таза
ксеростомия (сухой рот) - в виде полоскания
+ миастения
+ парезы, параличи (от травм мозга, нейроинфекции, инсультов, нейрохирургии)
+Альцгеймер (такрин, ривастигмин)
+ реактивация антидеполяризующих миорелаксантов
+передоз или отравление М-холиноблокаторами

41
Q

Побочки антихолинэстеразных средств

A

Возбудимость, бессонница, тремор
нарушение зрения вдаль
нарушение АВ-проводимости, брадикардия
бронхоспазм, бронхорея
повышение ЖКТ секреции
повышенная потливость, гиперсаливация
спазм желудка, кишечника, желчевыводных путей
спазм мочевыводящих путей
понос
тонус матки
+ подергивание мелких мышц

42
Q

Противопоказания Антихолинэстеразных средств

A

эпилепсия
гиперкинезы (непроизвольные движения)
бессонница
ЧСС ниже 60
АВ-блокады
ИБС (инфаркт с повреждение проводящей системы сердца)
астма
язва, гиперацидный гастрит
спазм ЖКТ
желчекаменная болезнь
мочекаменная болезнь
острые воспалительные процессы брюшной полости
беременность

43
Q

Передозировка Антихолинэстеразными средствами

A

резкая брадикардия, вплоть до остановки сердца
бронхоспазм и бронхорея
судороги

44
Q

Реактиваторы Холинэстеразы, отравление ФОС.

A

Передоз Обратимыми - физиологический антагонист М-холиноблокатор атропин
Передоз необратимыми - атропин + химический антагонист реактиватор (дипироксим, изонитрозин)

Физиологический антагонист - противоположный эффект
Химический антагонист - взаимодействует с отравляющим веществом

45
Q

М-холиноблокирующие средства

A

атропин
платифиллин
метацин
пирензепин, телензепин (избирательно блокируют рецепторы желез желудка)
ипратропий, тиотропий, тровентол (аэрозольные ингаляционные препараты)
толтеродин (избирательно блокирует рецепторы гладких мышц мочевого пузыря)
белладонна
тропикамид, циклопентолат, гоматропин (глазные капли, короткое действие)
скополамин (редко используется т.к может вызвать дезориентацию и амнезию)

46
Q

Эффекты м-холиноблокирующих

A

ЦНС - атропин стимулирует, скополамин угнетает
Глаз - Расширение зрачка (мидраз), за счет блока рецепторов круговой мышцы радужки
-повышение ВГД, сужение фонтанова пространства и затруднение оттока
-уплощение хрусталика, паралич аккомодации, зрение вдаль
Сердце - устранение вагуса, что вызывает улучшение АВ-проводимости и тахикардия
Сосуды - сужение (незначительное) исключение - платифиллин, выраженное расширение, (за счет блока фосфодиэстеразы и накопления цАМФ, что приводит к снижению входа кальция к мышцам сосудов и их расширению.
-Угнетение сосудодвигательного центра
АД - незначительно повышает, кроме платифиллина
Бронхи - расширение
Железы - снижение секреции
ЖКТ - снижение тонуса гладких мышц, замедление перистальтики
Органы малого таза - снижение тонуса гладких мышц

47
Q

Показания для м-холиноблокаторов

A

Офтальмология - осмотр глазного дна, травмы глаза, лечение некоторых форм косоглазия, ириты(воспаление радужки) Атропин 5-7 дней, тропикамид 2-4 часа)

Анестезиология - предотвращение вагусных реакций атропин и скополамин, снижение секреции желез

Кардиология - АВ-блокада атропин, гипертония платифиллин

Гастроэнтерология- язвы, гиперацидный гастрит (пирензепин, телензепин), отравление тяжелыми металлами, паркинсон (телензепин), спастические приступы (спазмы), желчекаменная болезнь (атропин платифиллин), острые панкреатиты (атропин)

Пульмонология - бронхоспазм, бронхиальная астма (атровент, тровентол, спирива)

Урология - снятие спазма мочевыводящих путей, почечная колика, мочекаменная болезнь.

Акушерство - расслабление органов малого таза

Неврология - вестибулярные расстройства (скополамин)

Токсикология - отравление АХмиметиками и антиХэстеразными (атропин)

48
Q

Побочные эффекты м-холиноблокаторов

A

Повышение ВГД
Паралич аккомодации (нарушение зрения вблизи)
гипертермия (сухость покровов)
Сухость во рту
Дисфагия, дизартрия
Затруднение мочеиспускание
запоры (из за атонии кишечника)
тахикардия
фотофобия (высокая чувствительность света)

49
Q

противопоказания м-холиноблокаторов

A

глаукома
ЧСС 90+
тахиаритмия
атония кишечника
аденома предстательной железы

50
Q

Передозировка м-холиноблокаторами

A

Применение антагониста - антихолинэстеразные средства (физостигмин, прозерин)

51
Q

Ганглиоблокирующие средства

A

1) короткого действия
гигроний (15-20 мин)
арфонад (15-20 мин)
имехин (4-10 мин)
2)среднего действия
пентамин (1-2ч)
бензогексоний (2-4ч)
пахикарпин(4-6ч)
3)длительного действия
камфоний (6-8ч)
пирилен (8-12ч)

52
Q

эффекты ганглиоблокаторов

A

ЦНС - седативное

Глаз - мидраз (расширение зрачка), уменьшение кривизны хрусталика (зрение вблизи), снижение ВГД; открытоугольная глаукома (Они уменьшают секрецию жидкости). При нарушениях оттока (закрытоугольная) НЕЛЬЗЯ

Сердце - тахикардия, улучшение АВ-проводимости

Сосуды - выраженное расширение (за счет блока симпатического ганглия)

АД - выраженное снижение

Бронхи - расширение

Железы - снижение секреции

ЖКТ - снижение тонуса гладких мышц

органы малого таза - снижение тонуса, на матку не влияют (пахикарпин стимулирует матку)

53
Q

Показания к применению ганглиоблокаторов

A

“управляемая” гипотония. Контролируемое снижение АД
Гипертонический криз (для систематического лечения не используют)
Отек легких
Отек мозга
Артериальная эмболия
Нарушение периферического кровообращения
Открытоугольная глаукома
язва (редко)
бронхоспазм (редко)

54
Q

побочные эффекты ганглиоблокаторов

A

ортостатический коллапс (при смене положения тела, лежать 2 часа)
Гипотония
тахикардия
сухость кожи и слизистых
гипертермия
дисфагия, дизартрия
ослабление перистальтики кишечника (запор)
затрудение мочеиспускания
фотофобия
нарушение аккомодации

55
Q

противопоказания ганглиоблокаторов

A

АД ниже 100/60
тахиаритмия
инфаркт
атония ЖКТ, желче- мочевыводящих путей
закрытоугольная глаукома (с нарушением оттока)
аденома предстательной железы

56
Q

Курареподобные средства

A
  1. Антидеполяризующие
    Пипекуроний
    Анатруксоний
    Тубокурарин
    Панкуроний
  2. Деполяризующие
    Дитилин 5-10мин
  3. смешанного действия
    Диоксоний
57
Q

Показания курареподобных средств

A

крупная операция (расслабляет мышцы)
облегчение интубации
репозиция отломков костей или при вывихах
судороги (столбняк, отравление стрихнином)

58
Q

Противопоказания курареподобных средств

A

Обтурация ВДП (непроходимость, вследствие анкилозов суставов НЧ, опухоль рта, шеи, деформация трахеи)
Болезни печени, почек
Миастения
Глаукома, гиперкалиемия, аритмия (для Дитилина)

59
Q

побочные эффекты курареподобных средств

A

Снижение АД
Повышение ЧСС
Повышение тонуса бронхов, бронхоспазм
Апноэ (прекращение дыхания во время сна)

Дитилин
Повышает АД, ВГД, Калий

60
Q

альфа и бета постсинаптические адренорецепторы и эффект стимуляции

A

а1 -
мышца радужки - сокращение (расширение зрачка)
сосуды, - сужение
селезенка, - сокращение капсулы
органы малого таза - сокращение
кишечник - расслабление
печень - гликолиз (гипергликемия итог)
а2 -
цнс - тормозные влияния на сосудодвигательный центр (расширение сосудов, аналгезия)
поджелудочная - снижение секреции инсулина
жир - угнетение липолиза
б1-
сердце - усиление
б2 -
бронхи - расслабление
сосуды - расслабление
кишечник - расслабление
матка - расслабление
мышцы, печень - гликогенолиз, гипергликемия гиперлактацидемия
поджелудочная - увеличение секреции инсулина
тучные клетки - снижение гистамина
б1 и 2
ЮКГ аппарат почек - повышение ринина
жир - усиление липолиза

61
Q

внесинаптические адренорецепторы

A

а2 -
находятся в интиме сосудов, реагируют на адреналин и норадреналин в кровяном русле, сужение сосуда при стимуляции

62
Q

пресинаптические адренорецепторы

A

а2 -
“обратная отрицательная связь” уменьшение медиатора, поступающего в синапс
б2 -
“обратная положительная связь” увеличение медиатора, поступающего в щель

63
Q

Адреномиметики прямого действия и их влияние на рецепторы

A

адреналин - б1,б2,а1,а2
норадреналин - а1,а2,б1
мезатон, мидодрин - а1
нафтизин, ксилометозолин, тетризолин, оксиметазолин - а2
изадрин - б1,б2
орципреналин - б2,б1
добутамин - б1
сальбутамол, тербуталин, фенотерол, гинипрал - б2
сальметерол, формотерол (пролонгированные) - б2
клофелин, гуанфацин - а2(цнс)

64
Q

Адреномиметики непрямого действия и их смысл

A

не взаимодействует с рецептором, но способствует повышенному высвобождению медиатора.
Эфедрин
Фенамин(амфетамин)

65
Q

а-адреномиметики эффекты

A

повышение ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) и АД
Рефлекторная брадикардия (ответ блуждающего нерва на гипертензию)
Вазоконстрикторное действие при местном применении
Мидриаз, снижение ВГД при открытоугольной глаукоме

66
Q

показания для а1 -адреномиметиков

A

мезатон, мидодрин
Коллапс и гипотензия (сосудистого генеза)
подготовка к операции
интоксикация
инфекционное заболевания со снижением АД
уменьшение отека слизистой носоглотки и конъюктивы глаза при простуде и аллергии

67
Q

показания для а2 - адреномиметиков

A

нафтизин, ксилометозолин, тетризолин, оксиметазолин
(местно)
ринит
синусит
носовые кровотечения
облегчение риноскопии

клофелин, гуанфацин
артериальная гипертензия(лечение)
открытоугольная глаукома
премедикация
потенцирование действия местного анестетика
обезболивание родов

68
Q

Побочные эффекты а1-адреномиметиков

A

мезатон, мидодрин
длительное повышение АД
тахикардия, рефлекторная брадикардия
раздражающее действие на слизистые

69
Q

Побочные эффекты а2 - адреномиметиков

A

нафтизин, ксилометозолин, тетризолин, оксиметазолин
сухость
жжение в носу

клофелин, гуанфацин
сухость во рту
вялость
сонливость
депрессия
гипертензия первой дозы (в/в)
ортостатический коллапс
брадикардия
снижение АВ-проводимости
задержка Na и воды

70
Q

противопоказания для a1-адреномиметиков

A

мезатон, мидодрин
крдиогенный шок (из за повышения венозного возврата, перенапряжение сосудов)
гиповолемический и гемотрансфузионный шок
артериальная гипертензия
тяжелый атеросклероз
склонность к спазмам коронарных сосудов
повышенная чувствительность к адреномиметикам

71
Q

противопоказания для а2-адреномиметиков

A

нафтизин, ксилометозолин, тетризолин, оксиметазолин
хронический ринит
новорожденные

клофелин, гуанфацин
атеросклероз
депрессия
недостаточность кровообращения
алкоголизм (потенциирование эффекта)

72
Q
A