(4) Антихолинэстеразные средства Flashcards
Классификация Антихолинэстеразных средств
Первое:
Обратимого действия (несколько часов)
1) третичные амины
2) четвертичные амины
Второе:
Необратимого действия (несколько суток)
Антихолинэстеразные средства обратимого действия - третичные амины
1) Галантамин
2) Физостигмин
3) Ривастигмин
4) Ипидакрин
5) Такрин
Антихолинэстеразные средства обратимого действия - четвертичные амины
1) Прозерин
2) Пиридостигмин
3) Оксазил
4) Эдрофоний
Антихолинэстеразные средства необратимого действия
1) Фосфакол
2) Армин
3) Фосы (фосфоро-органические соединения)
1 и 2 только глазные капли из за токсичности
Эффекты Антихолинэстеразных средств
1) усиление нервно-мышечной передачи и проводимости
2) Также как у М-холиномиметиков
ЦНС - стимулирует
Глаз - миоз, снижение ВГД, спазм аккомодации, сокращение ресничной мышцы
Сердце - замедление АВ-проводимости брадикардия
Бронхи - повышение тонуса, сужение просвета
Мочеполовая - повышение тонуса мышц
Железы - повышение секреции (экскреторные)
Сосуды - расширение (слабо)
АД - снижение (слабо)
Показания для Антихолинэстеразных средств
1) миастения
2) парезы, параличи после травм мозга, инсульты
3) Альцгеймер (такрин, ривастигмин)
4) для устранения эффектов антидеполяризирующих миорелаксантов
5) при отравлении или передозе М-холиноблокаторами
6) такие же как у М-холиномиметиков
Глаукома (М,Н и М)
Атония ЖКТ и мочеполовой (М)
Ксеростомия (сухой рот) (М)
Побочные эффекты Антихолинэстеразных средств
1) непроизвольное подергивание мелких мышц
2) такие же как у М-холиномиметиков
ЦНС - перевозбуждение
Глаз - нарушение зрения вдаль
Сердце - нарушение АВ- проводимости, брадикардия
Бронхи - спазм
Повышенная секреция желез
Спазм желудка, желчевыводящих, мочевыводящих путей
Поносы
Повышение тонуса матки
Противопоказания Антихолинэстеразных средств
Такие же как у М-холиномиметиков
Эпилепсия, гиперкинезы
Бессонница
ЧСС меньше 60, АВ - блокады
ИБС: инфаркт
Астма
Язва, гиперацидный гастрит
Спазм ЖКТ
ЖКБ
Мочекаменная болезнь
Любые острые воспалительные процессы брюшной полости
Беременность
Передозировка Антихолинэстеразных средств
1) резкая брадикардия
2) бронхоспазм и бронхорея
3) судороги
Антагонисты Антихолинэстеразных средств
1) атропин при передозе обратимыми это физиологический антагонист
2) атропин + реактиватор холинэстеразы (дипироксим и изонитрозин) это химические антагонисты
Химический и физиологический антагонист
физиологический - дает обратный эффект
Химический - вступает во взаимодействие с веществом
