הרצאות 1-3 בנק הדם Flashcards

Question

כמה מנות טיפוליות / סה"כ מנות נוכל להוציא מתורם טסיות עם ספירה מעל 200 אלף

Answer 1

באיסוף אחד נוכל להוציא לכמות של בין 6-18 מנות (בין 1-3 מנות טיפוליות)

Answer 2

בהפקת טסיות מתורם אחד במכשירי אפרזיס- כי יש נפח פלזמה גדול ותורם בודד

Answer 3

כשצריך פקטורי קרישה ורק בשביל זה נותנים לפי סוג ללא הצלבה

Answer 4

מיצוי מתוך הפלזמה, תרכיז פיברינוגן ובו מתשמשים בדימומים מסיבים בעיקר ביולדות במצבים של DIC (ערכי הפיברינוגן יורדים בצורה משמעותית)

Answer 5

1. ייבוש פלזמה בהקפאה 2. ייבוש טסיות 3. בידוד מגה-קריוציטים מחולה 4. יצירת מגה קריוצטים מ-IPSC 5. יצירת אריתרוציטים מ-IPSC

Answer 6

האם יש חום / אין חום האם יש המוליזה או אין המוליזה האם התגובה מיידית או מאוחרת

Answer 7

עד 6 שעות לאחר העירוי, בד"כ עם מתן הדם

Answer 8

Febrile Nonhemolytic TRs ביטוי : חום )עלייה של לפחות מעלה 1(, צמרמורות )רעידות קשות(. מתרחש לרוב תוך כדי העירוי. לעיתים מלווה בכאבי ראש, בחילה, הקאות, ירידה בלחץ-הדם. • הטיפול: הפסקת העירוי, תרופות להורדת חום, הרגעה, בירור הסיבה לתגובה. בנק הדם מקבל חזרה את מרכיב הדם ובדיקת דם מהמטופל נדבק האם יש התאמה במידה וכן, בדיקה האם המנה מזוהמת )חיידקים שמפרישים ציטוקינים( במידה והבדיקה יוצאת סטרילית חשד לקשר עם כדוריות הדם הלבנות

Answer 9

**ככל שהמנה זקנה יותר, משום שהכדוריות הלבנות עוברות אפופטוזיס ומפרישות ציטוקינים.** **תגובה של נוגדנים נגד HLA**

Answer 10

הריון השתלות עירוי דם **נחסוך ע"י סינון התאי החלבוניים. כדי שלא יעורר תגובה**

Answer 11

פילטר שיודע לסנן לויקוציטים ולהוריד את רמתם מ-10 בחזקת 8, לרמה של 10 בחזקת 5- תגרום לאי יצירת נוגנדים / תגובה של ה-FNHR. ניתן לבצע ליד מיטת החולה- נמנע את התגובה מהנוגדנים אך לא מהציטוקינים במידה ומדובר במנה זקנה כשמד"א מכינים את המנות- סינון לפני אחסון, נוכל למנוע את תגובת הצטוקינים של חום וצמרמורת וגם נוגדנים

Answer 12

אדם שנותנים לו מנה של טסיות הוא הורס אותה תוך פחות משעה- זה המדד. הטסיות מתפרקות בגלל cross reaction של נוגדנים.

Answer 13

תורם שבדקו את הטסיות שלו אל מול טסיות של חולה עם עמידות לטסיות ולא היה Cross reaction

Answer 14

חולים המטולוגים, חולים נפרולוגים / המטולוגים מיועדים להשתלת איברים לפני ניתוח החלפת מסתם פגים ויילודים CMV שלילי

Answer 15

יוביל לאי יצירת נוגדים או תגובת FNHR

Answer 16

אנשים עם חסר של IgA עלולים לייצר נוגדנים כנגד הנוגדנים האלו שיש בפלזמה, יכולים לעשות שוק אנאפילקטי כי התגובה מאוד חזקה

Answer 17

תגובה המוליטית מיידית וחריפה בעקבות אי התאמה בסוג (ABO incompatibility)

Answer 18

אנטיגנים ל-ABO ו-Rh נוגדנים כנגד ABO בסרום

Answer 19

המוליזה מיידית

Answer 20

אנשים שאין להם את האנזים הבסיסי פוקוסילטראנספראז ואז לא נוצר אפילו H-antigen אנשים אלו מייצרים נוגדנים **לכל קבוצות הדם כולל O** יכולים לקבל רק דם בומביי (כמו שלהם)

Answer 21

fucosyl transferase - O Fucosyl + galactosyl transferases - B Fucosyl + N-acytelgalasosaminyl trasnferases - A all above - AB none of them - Bombii (precursor)

Answer 22

מנה אחת- אתן שלילית כמה מנות- אתן חיובי ומהפעם הבאה אצטרך לתת רק שליליות כי ככל הנראה סבירות גבוהה שייצר נוגדנים

Answer 23

נערות + נשים בגיל הפוריות- IgG בהריון יכול לחצות שליה ולגרום נזק לעובר

Answer 24

בודק ראשון- בודק איזה אנטיגנים יש על האריתרוציטים, הפלזמה זה הביקורת בודק שני- בודק את האנטיגנים

Answer 25

•בשום מקרה לא יינתן דם או מרכיב דם אלא אם נעשה זיהוי ודאי על ידי שני בעלי תפקידים ליד מיטת החולה

Answer 26

טסיו ת – הכי מועדות לזיהומים, שכן נשמרות ב 22-24 מעלות. חיידק אחד יכול להביא לספסיס של חולה.

Answer 27

TRALI Transfusion-Related Acute Lung Injury בצקת ריאות שנגרמת כתוצאה מעירוי דם

Answer 28

הדבקה של נוגדן על נויטרופילים של המקבל, גורם לאקטיבציה שלו ולהקשחת הממברנה ובנוסף לכך הפרשת רדיקלים יכול להוביל לפגיעה באנדותל הריאות ודליפה

Answer 29

ככל שמצב האדם רע יותר- ככה כמות הנוגדנים צריכה להיות קטנה בשביל impact גדול מאוד. אדם בריא- יכול בלי מכה ראשונית עם יש כמות גבוהה מאוד של נוגדנים.

Answer 30

נשים שהיו בהריון ולכן ההנחייה שנשים לא יכולות לתרום טסיות או כל דבר שיש בו מעל 200 סיסי נפח פלזמה יוכלו לתרום אריתרוציטים / פלזמה - הפלזמה יפיקו את מרכיביה (אלבומין וכדומה)

Answer 31

FNGR תגובה אלרגית לעירוי ABO incompability אנשים בעלי סוג דם בומביי TRALI זיהום חיידקי

Answer 32

לויקוציטים במנה תוקפים את המאחסן (במקרה של מנות דם)יכולים לעבור פרוליפרציה ולהתרבות , אם מתרחש 90% סיכוי למוות. מאוד נדיר סימנים- אחרי שבועיים, פריחה, שלשול סימנים אינם ספציפיים וקשה לקשר למנת הדם טיפול- השתלת מח עצם והקרנות כדי להרוג את הלויקוציטים מהמנת דם מניעה- נטרול הלויקוציטים **ע"י הקרנה בגמא או יו-וי.** יוביל למניעת פלוריפציה של FNHR הלויקוציטים אך לא ימנע . נקרין מנות רק למטופלים עם סיכון- במקרה הזה סינון ל10^5 לא יעזור חסרון- זליגת אשלגן מהתאים וקיצור האריתרוציטים ל-28 יום

Answer 33

* מרכיבים מוקרנים – למטופלים עם חסר חיסוני * מרכיבים רחוצים – תגובות אלרגיות חוזרות * מרכיבים מסוננים – למטופלים המקבלים עירויי דם רבים לאורך זמן, CMV שלילי, לפני השתלות, פגים וילודים !!! סינון לא מחליף הקרנה והקרנה לא מחליפה סינון!!!

Answer 34

מסונן- הורדת כמות הלויקוציטים בדגימה, ניתן גם לעשות איאקטיבציה לפתוגנים ויראלים למשל CMV שלילי מוקרן- נטרול פרוליפרציה של לויקוציטים .1חולה שעבר השתלת מח עצם עצמית צריך לקבל דם מסונן + מוקרן.

Answer 35

RhD האנטיגנים בהכללה מתנהגים כמו ולא כמו ABO כלומר = לא נחשפת = אין נוגדנים. ואם נחשפת יכולים להיות נוגדנים.

Answer 36

הטבלה אומרת שאם נעמיד 10 אנשים שאין להם קייל וניתן מנות חיוביות ל-קייל רק 1 יעשה נוגדנים. מעריכים את האנשים שעושים נוגדנים ב-3%.

Answer 37

התוקף של דגימת דם לסוג דם הינה 72 שעות כלומר כל 72 שעות נצטרך לעשות בדיקת סוג דם- כלומר אם האדם נחשף נצטרך לעשות את הבדיקה כל 72 שעות למתן דם, יכול להיות שיפתח נוגדן שלא ראינו בבדיקה הקודמת

Answer 38

במידה ולאדם אין נוגדנים כנגד האנטיגנים (מסיקים ללא חשיפה ראשונה) התאמה לפי RhD + ABO במנת דם השנייה נצטרך לעשות סקר נוגדנים ולהתאים מנה לפי הנוגדנים.

Answer 39

תופעה מאוחרת לעירו דם מתרחשת בערך אחרי שבועיים לאחר שנוצרו נוגדנים כנגד אנטיגן מסוים ואז IgG נקשר לאריתרוציטים מהעירוי

Answer 40

נוגדנים מסוג IgG יובילולהמוליזה אקטסרא ווסקולרית

Answer 41

אנשים שכבר פיתחו נוגדנים- סיכון עולה פי 20 חולי אנמיה חרמשית \*\*לא ניתן לדעת מראש

Answer 42

מגיבים סרום של מטופל עם כדוריות של 3 תורמים עם הרכב דם ידוע, מכסה 99% מהאנטיגנים. אם הוא שלילי להכל- סבירות של 99% שאין לו נוגדנים כנגד האנטיגנים **השילוב בין 3 תורמים מספיק כדי להגיד אם יש או אין נוגדנים אך לא ניתן לדעת איזה יש- למצב זה יש לבצע פאנל נוגדנים**

Answer 43

סקר נוגדנים- מאפשר לדעת האם יש בכלל נוגדנים לאנטיגנים פאנל נוגדנים- במידה והסקר חיובי נרצה לדעת בידיוק איזה נוגדן קיין **נוכל לדעת איזה נוגדנים קיימים ספציפית רק מהפאנל ולא מהסקר**

Answer 44

הנוגדנים קטנים ממש ולא גורמים לאגרגציה של טסיות כלומר לא אוכל לראות אותם במיקרוסקופ איך נתגבר: באמצעת ריאגנט מסחרי שיוביל להצמתה - **מבחן קומבס**

Answer 45

כנגד אריתרוציטים IgG בודק האם יש נוגדנים של IgG במבחן אנחנו מוסיפים נוגדן שניוני כנגד ה אם ישנו = תיהיה הצמתה = יוביל לאגרגציה של טסיות

Answer 46

אנמיה המוליטית אוטואימיונית- ייצור נוגדנים כנגד האריתרוציטים של עצמו תגובה המוליטית מאוחרת- למשל התגובה של אדם עם קייל שלילי ואז נתנו מנה עם קייל חיובי ואז אחרי שבועיים נוצרו נוגדנים של קייל ורואים המוליזה לא משמעותית מחלה המוליטית של הנולד- יילוד שאמו יצרה נוגדנים כנגד האריתרוציטים שלו, הם חצו שליה ונצמדו לאריתרוציטים ושם עושים המוליזה

Answer 47

מבחן הצלבה הוא המבחן בו לוקחים דגימה מכדוריות המנה ודגימה מסרום המטופל ומפגישים ביניהם: לא קורה כלום = הצלבה שלילית, ניתן לתת את המנה למטופל משהו בסרום המטופל גורם להצמתה של כדוריות המנה = הצלבה חיובית, המנה לא מתאימה למטופל, מה שקרה במבחנה צפוי לקראת גם בכלי הדם של המטופל אם המנה תינתן לו משהו בסרום המטופל גורם להמוליזה של כדוריות המנה = הצלבה חיובית, המנה לא מתאימה למטופל, מה שקרה במבחנה צפוי לקראת גם בכלי הדם של המטופל אם המנה תינתן לו

Answer 48

מערכת החיסון של האם נחשפת במהלך ההריון לאנטיגנים של כדוריות אדומות שזרים לה (כדוריות שהעובר ירש מאביו), מפתחת נוגדנים מסוג IgG אשר חוצים את השליה, נצמדים לכדוריות העובר וגורמים להרס שלהן

Answer 49

מבחן קומבס ישיר ליילוד במידה ויש HDFN צפוי להיות חיובי

Answer 50

מסירים את הנוגדנים מכדוריות התינוק באמצעות תמיסה בעלת pH חומצי ומאפיינים אותם בכדי לדעת איזה נוגדן בדיוק גרם להמוליזה **מצבים:** * יותר מנוגדן אחד אצל האם * כדי לאפשר מתן דם מתאים לתינוק לפי הצורך

הרצאות 1-3 בנק הדם Flashcards

(78 cards)