1 - Anamnese en lichamelijk onderzoek

Question 1

Geef de oorzaken van een acute en chronische hoest.

Answer 1

Acute hoest: luchtwegeninfectie, kinkhoest, allergische rhinitis, exacerbatie (astma/COPD), nhalatie van toxische gassen / dampen, aspiratie van vreemd voorwerp

Chronische hoest: roken, postnasale drip, astma, COPD, GER, bronchiëctasieën, bronchustumoren, linker hartdecompensatie, ACE-I, TBC, mediastinale tumoren

Question 2

Wat zijn de complicaties van een hoest?

Answer 2

Ribfractuur, spierruptuur, bronchoconstrictie, pneumothorax of -mediastinum, subcutaan emfyseem, urine-incontinentie, syncope.

Question 3

Bij welke ziektebeelden verwacht je veel sputum?

Answer 3

Bronchiëctasieën, longabces en broncho-alveolair celcarcinoom.

Question 4

Wanneer een patiënt bloed ophoest, van welke circulatie is het bloed dan waarschijnlijk afkomstig?

Answer 4

De bronchiale circulatie.

Question 5

Wat zijn de meest frequente oorzaken van lichte en massieve hemoptoe?

Answer 5

Licht-matig: respiratoire infecties, COPD, bronchiëctasieën, bronchustumor, TBC, longembool en stollingsstoornissen

Massief: bronchuscarcinoom, bronchiëctasieën, necrotiserende infecties (TBC, longabces)

Question 6

Wat zijn de oorzaken van pleurale pijn?

Answer 6

Pleuritis (infectieus of maligne), pneumonie, longinfarct- of embolie, pneumothorax, abdominaal proces (subfrenisch abces, pancreatitis).

Question 7

Wat zijn de oorzaken van thoraxwandpijn?

Answer 7

Ribpathologie, ontsteking van een intercostale spier of zenuw en syndroom van Tietze.

Question 8

Wat zijn de oorzaken van retrosternale pijn?

Answer 8

Myocardischemie, longembolie, slokdarmpathologie, pericarditis en tracheïtis.

Question 9

Geef de oorzaken van dyspnoe.

Answer 9

• Pulmonaal: larynxspasmen, vreemd lichaam, astma, COPD, fibrose, interstitiële inflammatie, pleuritis
• Cardiaal: linker hartfalen, verhoogd hartdebiet
• Thoraxwandafwijkingen: kyfoscoliose, pleurale pathologie, adipositas, neuromusculaire aandoeningen
• Psychoneurotische oorzaken

Question 10

Wat zijn oorzaken van clubbing?

Answer 10

Bronchuscarcinoom, bronchiëctasieën, longfibrose, COPD, subacute bacteriële endocarditis, cyanotisch congenitaal hartgebrek, levercirrose, syndroom van Pierre Marie Bamberger.

Question 11

Wat is het syndroom van Pierre Marie Bamberger?

Answer 11

Het is een hypertrofische osteoarthropathie met een abnormale groei van het periost van de lange pijpbeenderen. De aandoening gaat gepaard met clubbing en een pijnlijke zwelling van de polsen en enkels. Bij meer dan 90% van de patiënten is een endothoracale maligniteit te vinden.

Question 12

Wat zijn de oorzaken van het vena cava superior syndroom?

Answer 12

Bronchuscarcinoom, mediastinale metastasen, mediastinale tumor, trauma.

Question 13

Waardoor is de stemfrenitus versterkt of verminderd?

Answer 13

Bij longconsolidatie is ze versterkt, bv. bij een pneumonie. Bij effusie is ze verminderd, bv. bij een pneumothorax of pleuravocht.

Question 14

Normaal is de percussie over de long sonoor. Wanneer kan ze mat (gedempt) of hypersonoor klinken?

Answer 14

Ze kan mat klinken wanneer de long minder lucht bevat, zoals bij een pneumonie of atelectase, of wanneer de long door vast weefsel van de binnenzijde van de thorax is verwijderd, zoals bij pleuravocht of pleuraverdikking. De percussie kan ook hypersonoor klinken, wanneer de onderliggende organen meer lucht bevatten dan normaal, zoals bij een pneumothorax of emfyseem.

Question 15

Welke soort geruisen kunnen passen bij linkerhartfalen, fibrose, bronchiëctasieën en pneumonie?

Answer 15

• Linkerhartfalen: vaak bilaterale crepitaties
• Bronchiëctasien: geven midinspiratoire crepitaties
• Longfibrose: geeft eindinspiratoire crepitaties, vaak bilateraal
• Pneumonie: eindinspiratoire crepitaties