1 - Síndrome de Parto Prematuro

Question 1

Prevención Primaria
Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
Describalas.

Answer 1

1: población general sin FR
2: población con FR de PP.
3: población en Tto de PP.

Question 2

Defina Parto Prematuro

Answer 2

Parto antes de las 37 semanas.

Question 3

Hasta que semana se da la progesterona

Answer 3

Semana 37

Question 4

Define Incompetencia Cervical

Answer 4

Dilatación cervical en ausencia de CU.

Question 5

Fibronectina Fetal presente es algo bueno?

Answer 5

No, es indicativo de riesgo de parto prematuro.

Question 6

La cervicometría de prevención secundaria, cada cuantas semanas se hace?

Answer 6

14 a 28 semanas de embarazo: cada 2 semanas.
28 semanas de embarazo en adelante: cada 3 semanas.

Question 7

Tto de la Vaginosis Bacteriana

Answer 7

Metronidazol 500 mg c/8h por 5 días.
Metronidazol 500 mg c/12h por 7 días.

Question 8

Hasta que semana se usa cerclaje

Answer 8

hasta las 37 semanas es lo ideal.

Question 9

En pacientes con antecedentes de parto prematuro, desde que semana hasta cual, se usa la progesterona?

Answer 9

Desde la semana 14 hasta la 37.

Question 10

¿En que caso no se usa progesterona para prevenir un parto prematuro?
a) Paciente sin antecedentes de PP + cervicometría desconocida.
b) Paciente sin antecedentes de PP + cuello corto.
c) Paciente con antecedentes de PP + cervicometría desconocida o cuello normal.
d) Paciente con antecedentes de PP + cuello corto.

Answer 10

A.

Question 11

¿En que 4 tipo de pacientes se indica un cerclaje?

Answer 11

1- Pacientes con incompetencia cervical.
2- Pacientes con acortamiento cervical evidenciado en alguna ecografía.
3- Pacientes con antecedente de perdida prematura (es electivo a las 14 semanas).
4- Pacientes con membrana protruyendo por la vagina.

Question 12

¿Se puede hacer un cerclaje a una paciente con infección intra-amniótica?

Answer 12

No, el cerclaje está contraindicado.

Question 13

¿Qué propósito tienen los corticoides en el embarazo?

Answer 13

Maduración Pulmonar.

Question 14

Rango de tiempo en que se usan los corticoides

Answer 14

Entre 23+0 semanas hasta 34+0 semanas.

Question 15

2 Corticoides y sus dosis

Answer 15

Betametasona 12 mg IM c/24 horas, 2 dosis.
Dexametasona 6 mg EV c/12 horas, 4 dosis.

Question 16

A la paciente Potter le dieron Betametasona 12 mg, 2 dosis, han pasado 7 días y sigue con CU y acortamiento cervical, que hacemos?

Answer 16

Se le administra una 2da ronda de corticoides, porque aún persiste el riesgo de parto prematuro.

Question 17

¿Qué función tienen los tocolíticos?

Answer 17

Inhiben las CU con la finalidad que se maduren los pulmones del bebé (con los corticoides).

Question 18

¿Qué tocolítico no tiene efectos adversos feto/madre?

Answer 18

Atosiban

Question 19

¿Qué tocolítico no se administra en pacientes con DM mal controlada y porque?

Answer 19

Fenoterol, porque causa como efecto secundario en la madre, una hiperglicemia.

Question 20

¿Qué tocolítico se usa antes de las 32 semanas de embarazo?

Answer 20

La Indometacina.

Question 21

¿Cuánto se espera luego del uso del primer tocolítico para evaluar su eficacia?

Answer 21

de 1 a 2 horas.

Question 22

¿Laboratorio para diagnosticar Infección Intramniotica? (4)

Answer 22

1- Glóbulos Blancos >50
2- Glucosa <14 mg/dL.
3- LDH >400 UI/L.
4- Tinción Gram (+).

Question 23

¿Qué hace el sulfato de magnesio? y cual es su dosis?

Answer 23

REDUCE EL RIESGO DE PARÁLISIS CEREBRAL Y LA DISFUNCIÓN MOTORA.
5 g media hora antes del parto.

Question 24

¿Qué 3 fármacos de administran apaciente en trabajo de parto prematuro?

Answer 24

1- Sulfato de Magnesio 5g media hora antes.
2- ATB profiláctico.
3- Penicilina 5 millones, 3.5 millones cada 4 horas.

Question 25

Paciente de 25 años, sin antecedentes de parto prematuro, 21 semanas de embarazo, se hace su cervicometría de rutina con un valor de 17 mm, ¿conducta a seguir?

Answer 25

Progesterona 200mg/noche hasta las 37 semanas

Question 26

Paciente de 31 años sin antecedentes de parto prematuro, 23 semanas, con cérvix de 28 mm, ¿conducta?

Answer 26

Seguimiento habitual, ya que su cérvix es de más de 25 mm.

Question 27

Paciente de 21 años, sin antecedentes de parto prematuro, con cérvix de 8 mm, conducta?

Answer 27

Cerclaje + Progesterona 200mg/noche hasta las 37 semanas.

Question 28

Paciente en trabajo de parto prematuro de 25 semanas, 1 cm de dilatación y 50% de cuello borrado, conducta?

Answer 28

Se le dan corticoides (Betametasona) y tocolítico, se espera 1 a 2 horas, si hacen efecto para la casa con observación, si no hacen efecto se hace AMCT para descartar infección.

Question 29

Paciente de 26 semanas con contracciones uterinas, se hace especuloscopía, sin alteraciones de cuello, pero con CU, conducta?

Answer 29

Se hace una cervicometría: mayor o igual a 30 mm: normal y para su casa. 16-29 mm: medidas generales <15 mm: hx, tocolíticos y corticoides, más AMCT para descartar infección.

Question 30

Paciente de 30 semanas con contracciones uterinas, a la inspección no hay modificaciones cervicales y las CU cesan, conducta?

Answer 30

Para su casa.

Question 31

Paciente de 23 semanas con contracciones uterinas y sin modificaciones cervicales, se le hace una cervicometría indicando 20 mm, se le dan medidas generales incluyendo Viadil y las contracciones continúan, conducta?

Answer 31

Se hospitaliza por el riesgo de parto prematuro, se le dan tocolíticos y corticoides.

Question 32

Paciente de 23 semanas con contracciones uterinas y sin modificaciones cervicales, se le hace una cervicometría indicando 20 mm, se le dan medidas generales incluyendo Viadil y las contracciones continúan. Se hospitaliza por el riesgo de parto prematuro, se le dan tocolíticos y corticoides, a las 2 horas las CU continúan, conducta?

Answer 32

Se le hace una AMCT para descartar infección, si sale negativa se da una 2da ronda de tocolíticos y si sale positiva, se suspenden los tocolíticos y se dan corticoides más ATB.