Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Urgentologie > 1. Triage et stabilisation initiale > Flashcards

1. Triage et stabilisation initiale Flashcards

1
Q

Quel est le but du triage?

A

Traiter d’abord les problèmes les plus graves et les patients les plus critiques.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Définir une urgence?

A

Patient présentant des SC qui nécessitent une action immédiate afin de maintenir la vie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Décrire les questions de base qui permettent de déterminer si une visite au urgence est nécessaire vs visite régulière au vétérinaire?

A

Signalement
Plainte principale
Début des symptômes, évolution?
Signes vitaux
État de conscience
Respiration du patient
Tx administrés, historique médicale
Condition générale du patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Décrire et définir les catégories de triage selon le Manchester Triage system?

A

Rouge= immédiatement= 0 min
Orange= très urgent= 15 min
Jaune= urgent= 30-60 min
Vert= Standard= 120 min
Bleu= Non urgent= 240 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Décrire de exemples d’urgence dans la catégorie rouge?

A

Arrêt cardiorespiratoire, détresse respiratoire, choc décompensé, hémorragie, crise convulsive active, perte de conscience-stupeur-décubitus latéral, distension abdominale aiguë, T, dystocie avec exposition foetale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décrire des exemples d’urgence dans la catégorie organge?

A

Strangurie avec grosse vessie, cluster seizures, ingestion toxines, signes de thromboembolie, brûlures, dystocie avec travail actif, muqueuses pâles sans signe de choc, inhalation fumée, trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrire de exemples d’urgence dans la catégorie jaune?

A

Déshydratation sévère, douleur importante, fracture ouverte, tête penchée, plaie taille modérée, pétéchies/ecchymoses, décifit neurologiques aiguës, hémorragie mineure, chaton-chiot anorexique, possible CE avec vomissements

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Décrire les exemples d’urgence de catégorie verte?

A

Strangurie, ténesme, v+, douleur légère, prurit, crise convulsive isolée récente, enflure, inflammation locale, T rectale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels patients devrait-on retiré de la salle d’attente?

A

Les patients avec saignements, diarrhée et/ou vomissements actifs retirés de la salle d’attente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Décrire l’examen physique lors du triage au urgence?

A

Doit être BREF
Respiration, Paramètres de perfusion, niveau de conscience, température, blessure qui met la vie en danger du patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les 3 systèmes majeurs évaluer lors du triage?

A

Circulation
Voie respiratoire
Neurologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les 3 éléments de l’évaluation primaire chez un animal présenté en décubitus latéral et unresponsive?

A

Airway
Breathing
Circulation

***car un animal conscient n’a pas besoin de RCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Décrire les étapes lors de l’évaluation primaire des voies respiratoires?

A

Inspection visuelle
-ouverture de la gueule, tirer la langue, regarder dans l’oropharynx

Dégager l’oropharynx
-nourriture, CÉ, liquide

Palpation digitale
-obstruction des voies respiratoires, et écouter pour de bruits respiratoires anormaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Décrire les étapes de l’évaluation primaire pour la respiration?

A

Regarder si le patient respire-toucher le thorax+ ausculter
Évaluer en 5-10 sec
*si pas de respi= intubation et ventilation
Évaluer en même temps que A

Vérifier la fréquence, Patron respiratoire et l’effort respiratoire, les bruits respiratoires anormaux

Ausculter les 2 hémithorax!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nommez et décrire les bruits respiratoire anormaux?

A

Stridor
= souvent accompagné de dyspnée

Stertor (plus rauque)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Décrire les différents types d’effort respiratoire?

A

Exagéré
Paradoxal>mvt thorax et abdo sont opposés
Gueule ouverte chez le chat
Orthopnée= coude fléchis, cou étendu et yeux mi-clos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommez et décrire les différents patrons respiratoires?

A

Restrictif> amplitude sous-optimale

Cheyne-Stokes; alternance apnée et hyperpnée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Décrire les éléments que l’on recherche lors d’auscultation des 2 hémithorax?

A

Crépitements
Sifflements
Bruits référés des voies respiratoires supérieures
Diminués
Absents

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Décrire les paramètres pour évaluer la perfusion?

A

État mental
Température des extrémités
Qualité des pouls
Fréquence cardiaque
TRC
Couleur des muqueuses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Décrire la tachycardie chez un chat vs chien?

A

Chien calme FC= 140-160bpm

Chat FC> 220-240 bpm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Décrire la bradycardie chez un chat vs un chien?

A

Chien FC<60 bpm
Chat FC<140 bpm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nommez 4 rythmes cardiaques pouvant être mortels?

A

Tachycardie ventriculaire
Torsades de pointes
Fibrillation ventriculaire
Bloc AV3e degré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Le pouls est principalement un indicateur de quoi?

A

est un indicateur du volume d’éjection

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Décrire les 2 sites de pouls?

A

Pédal dorsal PAS>90,,Hg

Fémoral difficile chez animaux obèses, tremblements
Si absent, PAS<60mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Décrire les différentes problématique du pouls?
Pouls bondissant= PP augmentée Pulsus paradoxus= diminution exagérée de la PP à l'inspiration et augmentation exagérée à l'expiration> suggère tamponnade cardiaque Pulsus alternans= alternance pouls fort et faible Déficit de pouls= temps de remplissage ventriculaire insuffisant (ex; fibrillation atriale)
26
Décrire les différentes couleurs de muqueuses possible et ce qu'elles indiquent?
Pâles= anémie, vasoconstriction Blanche= PIRE Hyperhémique (rouge) -vasodilatation -plus souvent associé à un sepsis, coup de chaleur chez le chien -peu commun chez le chat Cyanose= hémoglobine désoxygéné ou saturation en O2 inadéquate Ictérique= bilirubine totale sérique>>> Brune= méthémoglobinémie (tylenol intox.) Rouge cerise= intox au CO ou cyanure
27
Nommez les différentes valeurs de TRC et ce quelles indiquent?
1-2= normal <1 sec= hyperdynamique, suggestif de vasodilatation >2sec= hypoperfusion, vasoconstriction périphérique
28
Nommez les causes possibles d'hypothermie vs hyperthermie?
Hypothermie= environnement, pauvre perfusion (chat>chien) Hyperthermie= environnement, activité musc. et fièvre
29
Définir l'état mental obtunded?
diminution état d'éveil en l'absence de stimuli
30
Qu'indique un potentiel altération de l'état mental?
Signe possible d'atteinte du tronc cérébral ou thalamocortex
31
Décrire les éléments évaluer lors d'exam neuro?
État mental Réflexes du tronc cérébral Posture Vessie et autres
32
Nommez les réflexes du tronc cérébral?
Taille des pupilles Réflexes pupillaires > direct et indirect Nystagmus physiologique >habituellement maintenu sauf si lésion sévère au tronc cérébral
33
Décrire les postures classiques neurologiques et la lésion est où?
Schiff-Sherrington= T3-L3, pas de valeur px Rigidité décérébelleuse >lésion aigue sévère au cervelet Rigidité décérébrée= lésion thalamocortex
34
Décrire l'indication et le but de l'oxygénothérapie?
Presque toujours indiquée en période de stabilisation But; augmenter concentration artérielle en O2 (CaO2) -bénéfique pour patient hypoxémique et tout patient à risque d'hypoxie tissulaire
35
Décrire les caractéristiques d'accès veineux?
1ere ligne- périphérique Plus large diamètre possible sans traumatismevasculaire ou stress au patient min 14-16Ga Localisation- céphalique+++ Mettre 2eme kt si besoin de large débit de fluides ou de produits sanguins
36
Décrire 2 situations ou des techniques particulières doivent être utilisée pour la mise en place d'un cathéter veineux?
'cut down' si l'accès est trop difficile >dissection locale de la peau >si veine trop petite ou veine indiscernables KT jugulaire- chez patient pédiatriques **Si toujours impossible mettre kt intraosseux
37
Décrire les sites possibles de kt IO?
Fosse trochantérique du fémur Aile de l'ilium Humérus proximal Tubérosité tibiale
38
V ou F, un patient en déshydratation doit avoir un bolus?
F, bolus indiqué chez un patient en choc, pas nécessairement en déshydratation
39
Décrire les cristalloïdes comme fluido?
cristalloïdes isotoniques= plasmalyte, LRS Bolus sur 15-30 min <25% du volume demeure dans l'espace intravasculaire après 1h
40
Décrire le volume sanguin total du chien vs chat?
Chien= 90ml/kg Chat = 60ml/kg
41
Décrire la saline hypertonique comme fluidothérapie?
Osmolarité plus élevée que le patient Expansion rapide du volume IV (3-5X le volume donné) Effet transitoire <30 min
42
Décrire la contre-indication pour donner la saline hypertonique?
Patient déshydraté Problème de sodium
43
Que faut-il faire après et entre chaque bolus?
Réévaluer les paramètres de perfusion -FC -pouls et leur qualité -TRC -muqueuses -état mental -pression artérielle
44
Décrire les colloïdes synthétiques comme fluidothérapie?
solutions qui contiennent de grosses molécules hydrophiles Expansion du volume intravasculaire rapide et persistante Bolus 2-5ml/kg IV sur 10-30 min
45
Décrire les effets adverses des colloïdes synthétiques?
Effets adverses; coagulopathies, dommages rénaux
46
Décrire les produits sanguisn comme fluidothérapie en ordre de préférence dans un contexte d'hémorragie active?
1. Sang entier 2.Concentré de globules rouges: plasma 1:1 3.Autotransfusion **typage 4.Concentré de globules rouges + colloïdes synthétiques
47
Quel type de typage doit-on faire avant de faire une autotransfusion?
Typage patient+- crossmatch -surtout les chats
48
Décrire les analgésiques en ordre de préférence?
Opioïdes -1er choix agoniste pure mu (méthadone, fentanyl, hydromorphone, *réversible naloxone) Agoniste partiel -Bupré >meilleur analgésie chez le chat, mais difficile de donner autre opioïdes si besoin supp. Agoniste-antagoniste Butorphanol -analgésie min donc +pour sédater Benzodiazépine -réversible -impact min sur syst. cardio et respi (mida -plus court et diazépam)
49
Quels analgésiques évitent-on chez les patients instables?
Acépromazine -hypotension possible -non réversible -durée action longue (4-6hrs) Anti-inflammatoires non stéroïdiens (effets rénaux) Alpha-2 agonistes (dexmedeto) -effets cardiovasculaires importants; brad et vasoconstriction
50
Que devrait être notre premier réflexe si un chiot à l'historique incertain se présente en urgence avec SC GI?
Parvotest -idéalement dans la voiture avant d'admettre le chiot dans les locaux Raison; biosécurité et diagnostique
51
Quel est le test Grand 5 fait de routine à la clinique d'urgence du CHUV?
Hématocrite PT BUN Lactate Glucose
52
Quelles sont les valeurs normales de Ht?
Chien; 37-55% Chat; 27-45%
53
Décrire les raisons possibles de polycythémie?
Relative; hémoconcentration, contraction splénique du chien Absolue; 2nd; hypoxie systémique, néoplasie 1er; polycythémie vera
54
V ou F, les PT ne permet pas de faire la différence entre globuline et albumine?
V
55
Qu'indique un PT augmenté?
Déshydratation (Ht aussi augmenté) Néoplasie, stimulation antigénique Surestimation par lipémie
56
Quels sont les valeurs normale de PT?
60-75 g/L
57
Quels sont les causes possibles de PT diminués?
Défaut de production -phase aiguë de l'inflammation, insuffisance hépatique Pertes -perte sanguine -entéropathie avec perte de protéines -glomérulopathie avec perte de protéines -perte 3e espaces
58
Décrire les différentes couleur possible du sérum et ce qu'elles indiquent?
Lipémie= pancréatite Hémolyse= AHMI, erreur manip. Ictère= atteinte pré-post ou hépatique Buffy coat= néoplasie
59
Quel test devrait-on faire si on suspecte AHMI?
test d'agglutination sur lame - 1 gts sang: 4 gts saline stérile
60
Décrire les causes possibles de BUN augmentés?
Azotémie (pré-post rénale) -interpréter avec créatinine et densité urinaire Saignement digestif, état catabolique/fièvre
61
Quelles sont les causes possibles d'hyperglycémie?
Stress- chat surtout DM- SC associé
62
Quelles sont les causes possibles d'hypoglycémie?
Diminution de la production -race toy, pédiatrique -insuf. hépatique -hypoadrénocorticisme Augmentation de la consommation -insulinome -xylitol -sepsis -overdose insuline Artéfact de manipulation
63
Décrire l'hyperlactatémie de type A?
Évidence clinique d'hypoxie tissulaire relative ou absolue +++ commune -augmentation de la demande d'O2 >activité musc. intense >résolution en 20-60 min Diminution transport O2 >hypoperfusion systémique (choc) >hypoperfusion locale >Anémie sévère ou hypoxémie sévère
64
Décrire l'hyperlactatémie de type B?
B1- associée avec pathologie sous-jacente >sepsis, choc septique, néoplasie, dysfonction hépatique sévère B2- Associée à des drogues ou toxines >cortico, éthylène glycol, propofol, xylitol B3- Défaut inné du métabolisme >rare
65
La valeur px des lactates est plus utiles pour quelle condition/espèce?
Dilatation et torsion grastrique Chien>chat
66
Chez le chats les lactates servent de dx lors de quelle condition?
Suspicion TEA Différence entre membre affecté et sain (augmentée patte affectée) >2.2mmol/L 100% sens, 95% spec Si glucose aussi > 2.3mmol/L (diminué patte affectée) =100% sens, et spec.
67
Décrire les 3 informations pertinente données lors de gaz sanguin?
Statut acido-basique Fonction respiratoire Transport O2
68
Quels sont les valeurs d'hypotension?
PAM<60 mmHg ou PAS <90mmHg
69
Décrire 2 causes possibles d'hypotension?
Diminution de la résistance vasculaire systémique Diminution du débit cardiaque
70
L'hypertension est souvent secondaire ou primaire?
Souvent 2nd -urgence réelle mais plus rare et doit être stabilisé initialement (analgésie) avant dx)
71
Nommez les méthodes non invasive de pression artérielle?
Doppler Oscillométrique
72
Quand est-ce que les résultats de la pression artérielle par oscillométrique ne sont pas valides?
Arythmies cardiaques, bradycardie ou tachycardie, vasoconstriction, hypothermie, mvt du patient
73
Quel est le but d'un POCUS?
répondre à des questions précise ou à une série de questions Dans un contexte de triage, identifier les comorbidités pouvant mettre la vie en danger
74
Décrire la technique de POCUS?
Réalisé en 5-10 min dans la position la plus confortable pour le patient -pas de rasage, écarter les poils et mettre alcool
75
Décrire les 5 sites évalué lors de POCUS?
1.Subxiphoide ou diaphragmatio-hépatique 2.Vessie ou cystocolique 3.Parsternal droit ou hépatorénal 4.Parasternal gauche ou splénorénal 5.Ombilic
76
Quel zone permet de visualiser un épanchement abdo lors de POCUS?
Ombilic
77
Décrire le protocol POCUs pour évaluer le thorax?
Caudodorsal à craniodorsal Mi-thorax cranial à caudal Caudoventral à cranioventral
78
Définir le signe du glissement lors de POCUS du thorax?
Scintillement a/n de la surface pleurale (plèvre viscérale-pariétale) Position sternale= la + caudodorasle pour voir si pneumothorax
79
Quel artéfact est formé lors de pneumothorax?
Résultat de l'air et fluides a/n de la surface pulmonaire Ressemble à un sabre laser -ligne blanche verticale -bouge avec plèvre -jusqu'au bas de l'écran
80
Quand est-ce que les b lines sont anormales?
si >3 lines dans un même champ pour 1-2 champs
81
Décrire les 3 origines possibles des b lines?
Diminution de l'air Augmentation du nombre de cellules ou tissus Augmentation de l'eau pulmonaire extravasculaire
82
Décrire la position pour le POCUS du coeur?
décubitus lat. D
83
Quels sont les 3 aspects évalués lors de POCUS cardiaque?
Effusion péricardique Ratio Oreillette G-Aorte <1.4 chat <1.6 chien Statut volumique
84
Chez quelle espèce doit-on considérer faire une péricardiocenthèse lors d'effusion péricardique?
le chien
85
En quelle position se fait la péricardiocenthèse?
décubitus lat. g ou sternal
86
Quel élément est très important lors de procédure de péricardiocenthèse?
Mettre un ECG en tout temps -retirer kt si CVP apparaissent

Urgentologie (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions