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Urgentologie > 3. Urgences respiratoires > Flashcards

3. Urgences respiratoires Flashcards

(47 cards)

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1
Q

V ou F, les signes d’atteinte respiratoire sont toujours clairs?

A

F, ils sont très variés et varie selon la localisation (+/-) du problème et de sévérité variable

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Q

Décrire les conséquences des maladies respiratoires?

A

Hypoxémie
Hypercapnie/hypoventilation
Fatigue respiratoire

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3
Q

Définir l’hypoxémie?

A

PaO2 <80 mmHg
(sévère <60 mmHg)

Secondaire à :
-faible FiO2
-hypoventilation
-shunt droit-gauche
-problème de diffusion
-V-Q mismatch

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4
Q

Définir l’hypercapnie?

A

PaCO2 >45 mmHg
-normale; 35-45 mmHg
-sévère; >60 mmHg
Veineux vs artériel- différence de 5mmHg environ

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Q

Décrire les causes possibles d’hypercapnie?

A

Maladies intracrâniennes
Atteinte colonne vertébrale cervicale
Condition affectant la JNM
Myopathie
Sédation/anesthésie
Maladie de l’espace pleural
Atteinte de la paroi thoracique

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6
Q

Décrire le risque associé à la fatigue respiratoire?

A

Efforts respiratoires excessifs-> fatigue->arrêt respiratoire-> mort

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7
Q

Décrire les justifications possibles pour une ventilation mécanique?

A

Hypoxémie <60 mmHg

Hypercapnie/hypoventilation >60 mmHg

Efforts respiratoires excessifs

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8
Q

Décrire l’évaluation primaire d’un patient avec une détresse respiratoire?

A

Respiratoire
Cardiovasculaire
Neurologique
*Neurologique

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9
Q

Décrire les éléments d’évaluation primaire de la respiration?

A

Fréquence
Patron
Efforts
Bruits
Auscultation
Couleur des muqueuses

POCUS

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10
Q

Que vérifie-t-on à l’aide du POCUS lors de suspicion de problème respiratoire?

A

B-lines
Glide sign
Épanchement

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11
Q

Comment prévenir la décompensation du patient?

A

Oxygène
Sédation
Doucement!

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12
Q

Décrire l’oxygénation au masque?

A

Utiliser des débit d’O2 élevés
(8-12 L/min)
FiO2 35-60%
Parfois peu toléré
Risque d’hyperthermie, de respiration du CO2
Besoin de tenir le masque près du museau

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13
Q

Décrire l’oxygénation avec l’oxygène flow-by?

A

Utiliser des débits d’O2 modérés
2-8L/min
FiO2 25-40%
Généralement bien toléré
Besoin de tenir le tubeà maximum 2 cm du patient

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14
Q

Décrire l’oxygénation avec les canules nasales?

A

Utiliser un débit de 100-200ml/kg/min
(1-2 L/10 kg)
FiO2 25-40%
+- bien toléré, parfois besoin de sutures
Éternuements(analgésique local)
Collier Élizabethain

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15
Q

Décrire l’oxygénation avec la cage à O2?

A

FiO2 généralement 60% maximum
-attention ouverture de la porte
+- contrôle de l’environnement (chaleur et humidité)
Bien toléré/pas de contention (mais parfois bruyant)
Taille de l’animal peut limiter l’utilisation

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16
Q

Quel est l’analgésique de choix lors d’urgence respiratoire et pourquoi?

A

Butorphanol
-excellente sédation
Effet minimal sur le système cardiovasculaire

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17
Q

V ou F, l’analgésie du butorphanol est minimale?

A

V

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18
Q

Quels sont les points négatifs de l’utilisation de l’acépromazine lors de détresse respiratoire?

A

Vasodilatation artérielle (dose dépendante)- donc hypotension possible

Ne peut être antagonisé

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19
Q

Décrire l’effet secondaire du midazolam ou diazépam?

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A

Peut produire une hyperexcitabilité

20
Q

Décrire les mesures de stabilisation lors d’un patient en détresse respiratoire?

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A

Oxygénothérapie
Sédation
Intubation endotrachéale
Trachéostomie/cricothyroïdectomie
Thoracocentèse
Bronchodilatateurs
Tx spécifique selon cause sous-jacente

21
Q

Décrire quand et pourquoi faire une thoracocentèse?

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A

Lors d’épanchement pleural ou de pneumothorax
-dx; examen physique, auscultation, POCUS

Dx et thérapeutique

Drain(s) thoracique(s)

22
Q

Décrire les autres mesures diagnostiques possibles lors de détresse respiratoire?

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A

Bilan sanguin complet
Imagerie-radiographies, CT-scan
Bronchoscopie
Lavage bronchoalvéolaire/lavage trachéal

23
Q

Nommez des conditions d’atteintes des voies respiratoires supérieures chez le chien?

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A

Syndrome obstructif des brachycéohakes
Paralysie laryngée
Masse-néoplasie
Abcès collapse trachéal
Corps étranger

24
Q

Nommez des conditions d’atteintes des voies respiratoires supérieures chez le chat?

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A

Polype nasopharyngé
Rhinite
Maladie inflammatoire/granulomateuse du larynx
Masses-néoplasie
Corps étranger

25
Décrire les signes d'atteinte au voies respiratoires supérieures?
Respiration bruyante -stridor/stertor -toux Efforts inspiratoires Écoulement nasal Éternuements Respiration gueule ouverte Vérifier le flot d'air au niveau des narines HYPERTHERMIE intubation
26
Décrire les conditions possibles des voies respiratoires inférieures chez le chien?
Bronchite Bronchomalacie Collapse trachéal Bronchopneumonie (vers pulmonaires) Néoplasie
27
Décrire les conditions possibles des voies respiratoires inférieures chez le chat?
Asthme Bronchite Néoplasie (vers pulmonaires) Feline heartworm-associated respiratory disease (HARD)
28
Décrire les signes d'atteintes des voies respiratoires inférieures?
Toux Efforts expiratoires Sifflements Crépitements Sensibilité trachéale Intubation Bronchodilatateurs
29
Décrire les conditions d'atteintes du parenchyme pulmonaire chez le chiens et le chats?
Pneumonie; aspiration, infectieuse Hémorragies pulmonaires; contusions, coagulopathies Néoplasie, masses, nodules Oedème pulmonaire; cardiogénique ou non cardiogénique Bronchopneumopathie éosinophilique (chien)
30
Décrire les signes d'atteintes du parenchyme pulmonaire?
Présentation aiguë Toux Bruits bronchovésiculaires augmentés/crépitements Souffle cardiaque/galop Fièvre Bilan sanguin/protéine C réactive
31
Définir la protéine C réactive?
-Protéine de la phase aiguë -Produite par le foie lors d'inflammation -Augmente rapidement en présence d'inflammation et se normalise avec la résolution de l'inflammation -Ne permet pas de dire si infection ou non... -Peut aider à décider quand arrêter les antibiotiques
32
Décrire les causes possibles d'oedème pulmonaire non cardiogénique?
ARDS, électrocution, obstruction VRS, conditions neurologiques sévères
33
Décrire les éléments qui peuvent faire la différence entre un oedème cardiogénique et non-cardiogénique?
Souffle/galop FC Congestion vasculaire Changement morphologique du coeur Distribution patron alvéolaire; péri-hilaire vs diffus vs caudo-dorsal NT-proBNP
34
Nommez 3 conditions de l'espace pleural?
Hernir diaphragmatique Pneumothorax Épanchement pleural
35
Décrire les signes d'atteintes de l'espace pleural?
Respiration superficielle et courte Respiration paradoxale Bruits respiratoires assourdis >ventralement >dorsalement Thoracocentèse DX etTX Noter le volume (air ou liquide)
36
Nommez les 3 types de pneumothorax?
Fermé Ouvert Sous tension
37
Nommez les 3 causes de pneumothorax?
Traumatique Iatrogénique Spontanée
38
Définir un pneumothorax fermé?
Pas de plaie a/n de la paroi thoracique (étanche)
39
Définir un pneumothorax ouvert?
Pneumothorax ouvert (entrée/sortie d'air par une plaie a/n de la paroi thoracique)
40
Définir un pneumothorax sous tension?
Ouvert ou fermé L'air s'accumule et ne peut pas sortir Augmentation de la pression dans la cavité thoracique qui entraîne un collapse du coeur des vaisseaux, shift médiastinal, choc et éventuellement la mort IL FAUT ÉVACUER L'AIR ASAP
41
Définir un pneumothorax traumatique?
Suite à un trauma- blunt ou pénétrant -ouvert ou fermé (fracture de côtes, dommages directs aux alvéoles)
42
Définir un pneumothorax iatrogénique?
Thoracocentèse, pose de drain thoracique, chirurgie, anesthésie...
43
Définir un pneumothorax spontané?
Primaire -bulles ou blebs -husky Secondaire; néoplasie, pneumonie, abcès, asthme félin
44
Décrire les conditions qui peuvent affecter la paroi thoracique?
Pectus excavatum Néoplasie; chondrosarcome, ostéosarcome, fibrosarcome Fractures de côtes, flail chest Plaies pénétrantes Atteintes neuromusculaires; tiques, polyradiculonévrite, botulisme, myasthénie grave
45
Décrire les signes d'atteintes à la paroi thoracique?
Observer les mvt du thorax Respiration paradoxale Efforts abdominaux Risques d'hypoventilation->hypercapnie
46
Décrire 2 conditions qui affectent la vasculature pulmonaire?
Hypertension pulmonaire Thromboembolie pulmonaire
47
V ou F, plusieurs conditions peuvent ressembler à des problèmes pulmonaires?
V

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