5. Médecine De Transfusion

Question 1

Décrire la sélection des donneurs de sang canins?

Answer 1

Tempérament docile
>pas de sédation requise

Grande race: >25kg (poids santé)
>sécuritaire de donner 450-500

Veine jugulaire facilement accessible
<8 ans

Question 2

Décrire comment maintenir la santé de nos donneurs de sang?

Answer 2

Historique complet du donneur de sang;
Voyage, maladie récente, statut vaccinal, prévention tiques/puces

Examen physique
-tempérautre
-présence de puces ou tiques

Hématologie, biochimie
-hématocrite/ Hb avant chaque don

Question 3

Décrire les tests non recommandés pour le screening des maladies infectieuses canines?

Answer 3

Borellia burgdorgeri- maladie de Lyme
Rickettsia rickettsia rickettsii-Rocky Mountain Spotted Fever

Question 4

Que doit-on faire comme standard minimal au Québec?

Answer 4

Brucella pour chiens reproducteurs
Babesia et Leishmenia chez les races susceptibles

Question 5

Si on veut collecter 450 ml de sang combien de sang en g doit-on collecter?

Answer 5

472g environ

Question 6

Comment se fait la collecte appropriée des produits sanguins?

Answer 6

Système fermé

-gravité vs suction

Question 7

Décrire les solutions qui doivent être mélangée au prélèvements de sang pour les conserver?

Answer 7

Anticoagulants (héparine ou 3.5% citrate de sodium)

Anticoaguant +- préservatif;
CPDA-1 (citrate de phosphate dextrosé + adénine)
ACD ‘B’ (acide de citrate dextrosé)

Solution additive
-adsol or nutricel ajouté aux concentrés de globules rouges

Question 8

Décrire les composants du sang frais entier?

Answer 8

Globules rouges
Plaquettes
Protéines plasmatiques
Facteurs de coagulation
Globules blancs

Question 9

Décrire les indications pour le sang entier frais?

Answer 9

Anémie et thrombocytopénie/thrombopathie

Désordre hémostatique combiné

Dose; 10-20ml/kg

Question 10

Décrire les composés du sang entier entreposé?

Answer 10

globules rouges
Protéines plasmatiques

Question 11

Décrire les indications pour le sang entier entreposé?

Answer 11

Anémie
Hypoprotéinémie

Dose 10-20ml/kg

Question 12

Décrire l’avantage des composés sanguins?

Answer 12

Permet d’optimiser le don
>aide plusieurs patients/don
($$$)

Diminue l’exposition à des éléments sanguins non essentiels
>plasma cause + de réactions
>diminution des réactions transfusionnelles

Diminue le risque de surcharge

Question 13

Décrire les composants de concentré de globules rouges?

Answer 13

Globules rouges

Question 14

Décrire les indications pour les concentrés de globules rouges?

Answer 14

Anémie
Ex; anémie hémolytique à médiation immunitaire stable, maladie rénale chronique, masse splénique ou un accident de la route

Question 15

Décrire l’entreposage pour les concentrés de globules rouges?

Answer 15

2-6 degrés C (il faut une température stable)

Durée maximale;
35 jours pour les concentrés de GR canins

Question 16

Décrire comment évaluer le besoin en GR?

Answer 16

Hématocrite critique- ‘transfusion trigger’
(Mais Ht bas ne justifie pas automatiquement une transfusion)

SC
-muqueuses pâles
-Ictère
-Pigmenturie
-Baisse d’appétit
-léthargie
-Faiblesse/intolérance à l’exercice
-Pouls fémoral faible*
-Tachycardie*
-Tachypnée*
-Choc hypovolémique*

Question 17

Décrire le test des grands 5?

Answer 17

Hématocrite
Solides totaux
Glucose
Urée
+- Lactates

Question 18

Que signifie la présence d’acanthocyte au frottis sanguin?

Answer 18

Dommages au GR à cause de vaisseaux tortueux

Question 19

Décrire les 2 étapes lors de transfusion incompatible?

Answer 19

Pas d’anticorps naturels d’importance clinique

-1ere transfusion incompatible=> sensibilisation
-2eme transfusion incompatible=> réaction hémolytique

Question 20

Décrire l’importance clinique du typage DEA1?

Answer 20

Le plus immunogène donc cliniquement significatif

50% des chiens sont négatifs

*Recommandations;
1. Connaître le statut DEA1 pour tout patient devant être transfusé
2. Avoir pré-identifié des donneurs DEA1 négatif

Question 21

Décrire les différents crossmatch?

Answer 21

Évaluation du sérum/plasma pour la présence d’anticorps

Majeur; plasma du patient + GR du donneur

Mineur; plasma du donneur + GR du patient

Auto-ctl: Plasma du patient + GR du patient

*Important de faire un auto-contrôle pour interpréter les résultats

Question 22

Quel est la dose a administrer pour un concentré de globules rouges?

Answer 22

6-10 ml/kg

Volume transfusé= 90x poids (kg) x (Hct désiré -Hct du patient)/ Hct du concentré de GR

Question 23

Décrire comment le volume à transfuser de concentré de globules rouges?

Answer 23

Taille du patient
Sévérité de l’anémie
Perte ou destruction continue des GR

Question 24

Décrire le débit de la transfusion pour un concentré de globules rouges?

Answer 24

Normovolémie; 5-10 ml/kg/hr
Hypovolémie; 20-60 ml/kg/hr
Insuffisance cardiaque: <4ml/kg/hr

Minimum; plus c’est lent… mieux c’est toléré!

Maximum; 4 heure à T ambiante

Question 25

V ou F, une hémolyse sévère du produit sanguin peut compromettre la transfusion?

Answer 25

V, un produit fort hémolysé ne devrait pas être utilisé

Question 26

Quelle solution peut-on utiliser pour pousser le restant de sang dans la tubulure?

Answer 26

NaCl 0.9% >pas de solution contenant du Ca -PAS DE LRS >Plasmalyte A; compatible avec les produits sanguins

Question 27

Décrire des signes cliniques de réaction transfusionnelle possible?

Answer 27

Érythème cutané Tachycardie Tachypnée Attitude aggressive soudaine

Question 28

Décrire les SC de réaction transfusionnelle hémolytique aigue?

Answer 28

Fièvre Hypotension Sévère anxiété Saignement aigue

Question 29

Décrire les composants du plasma frais congelé?

Answer 29

Facteurs de coagulation Protéines plasmatiques >albumin >alpha-macroglobulines

Question 30

Décrire l’entreposage du plasma frais congelé?

Answer 30

1-2 ans congelé (-20 degrés)

Question 31

Décrire les indications prouvées pour le plasma frais congelé?

Answer 31

Coagulopathies Hémophilie Anticoagulant-intoxication aux rodenticides Maladie hépatique CIVD

Question 32

Décrire les indications questionnables du plasma frais congelé?

Answer 32

Augmentation de la pression oncotique Hypoalbuminémie (petit patient, chiot avec parvovirus) Alpha-macroglobulines (bénéfices non prouvés lors de pancréatite)

Question 33

Décrire la dose de plasma frais congelé?

Answer 33

6-10 ml/kg

Question 34

Que doit-on faire avant une transfusion si le PT et PTT est augmenté?

Answer 34

Donner de la vit K sous-cutané

Question 35

Comment préparer le plasma frais congelés?

Answer 35

Bain d’eau tiède à 37 degrés

Question 36

Quels sont les facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K?

Answer 36

Facteurs 2, 7, 9 et 10 Présent dans le plasma congelé (‘non frais’)

Question 37

Décrire les composats du cryoprécipité?

Answer 37

Facteur 8: C vWF Fibrinogène, fibronectine

Question 38

Décrire les indications pour le cryoprécipité?

Answer 38

Maladie de vWD Hémophilie A Hypofibrinogémie

Question 39

Décrire la dose de cryoprécipité à donner?

Answer 39

1 unité/10 kg

Question 40

Décrire la demie-vie des plaquettes?

Answer 40

6 jours, possiblement qq heures si ITP

Question 41

Qu’est-ce qui est particulièrement important pour les concentré plaquettaire?

Answer 41

Besoin de se faire bercer constamment.

Question 42

Décrire quand considérer un utiliser un concentré plaquettaire?

Answer 42

Pas un processus à médiation immunitaire Patient de petite taille (1 uinté/ 10 kg) Saignements à des endroits crtitiques (snc ou pulmonaires) Prophylaxie lors d’une chirurgie

Question 43

Décrire la collecte de sang chez le chat?

Answer 43

Système semi-ouvert Seringue avec anticoagulant CPDA-1 ration: 7-9 ml anticoagulant Idéalement utilisé le sang <24hrs Endroit calme Utiliser kétamine-valium comme sédation

Question 44

Comment de sang faut-il prélever chez un chat ?

Answer 44

10-15 ml/kg- poids maigre!!

Question 45

Décrire le screening pour les maladies infectieuses félines?

Answer 45

PCR+ sérologie (ou culture) pour la majorité des agents infectieux transmissibles via les transfusions

Question 46

Décrire les standard minimal pour le screening pour les maladies infectieuses félines?

Answer 46

FIV/FeLV négatif PCR: -M.haemofelis -Bartonella henselae -A.phagocytophilum **important de préparer votre table de prélèvement avant de sédationner le donneur >faire un commentaire au dossier si sédation pas adéquate

Question 47

Décrire l’administration appropriée de sang chez le chat?

Answer 47

Gravité, pompe ou pousse-seringue Sang entier souvent administré Attention à la surcharge vasculaire! >si problème cardiaque ou plus d’une transfusion; considérer définitivement les concentrés de globules rouges

Question 48

Quelle est la formule pour calculer le volume de sang à administrer à un chat?

Answer 48

Volume transfusé (chat)= 70X poids (kg) x (Hct désiré-Hct patient)/Hct du concentré de GR

Question 49

Les rex cornish sont principalement de quel groupe sanguin?

Answer 49

Type B

Question 50

Décrire comment intervenir lors de réactions transfusionnelles?

Answer 50

Si le patient présente de signes ou symptômes d’une réaction transfusionnelle aigue = Stopper la transfusion -ABC -Vérifier les données patient/unité sanguine -Examiner l’unité; couleur, caillots, particules , décoloration Maintien de l’accès veineux; -Solution isotonique (NaCl 0.9%) >pas de LRS pas de dextrose (augmente hémolyse) >Maintenir la production urinaire Ne pas redémarrer la transfusion

Question 51

Décrire quoi faire si une réaction fébrile ou allergique légère atteint le chat lors de transfusion sanguine?

Answer 51

+- antihistamines et corticostéroïdes Si stable, recommencer la transfusion à un débit inférieur et sous observation constante