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Patología quirúrgica > 10. Manejo inicial de px con trauma - POLITRAUMA > Flashcards

10. Manejo inicial de px con trauma - POLITRAUMA Flashcards

Mario (76 cards)

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1
Q

¿Qué es el politraumatismo?

A

Conjunto de lesiones graves en dos o más órganos o una sola lesión que ponga en riesgo la vida de la persona.

Puede ser causado por accidentes, violencia o autolesiones.

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2
Q

¿Qué significa ATLS?

A

Advanced Trauma Life Support

Protocolo para víctimas de accidentes o lesiones.

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3
Q

¿Cuáles son las fases del manejo del trauma?

A
  • Fase prehospitalaria
  • Fase hospitalaria
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4
Q

¿Qué es el triage?

A

Clasificación de pacientes según la severidad de sus lesiones y la capacidad de atención del personal de salud.

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5
Q

¿Qué es un incidente de múltiples víctimas?

A

El número de pacientes y severidad no exceden la capacidad del personal de salud.

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6
Q

¿Qué es un evento con saldo masivo?

A

El número de pacientes y severidad exceden la capacidad de personal de salud.

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7
Q

¿Cuál es la prioridad en un evento con saldo masivo?

A

Pacientes con mejor probabilidad de sobrevivir.

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8
Q

¿Qué significa la mnemotecnia ABCDE en la revisión primaria?

A
  • A - air way: vía aérea
  • B - breathing: respiración
  • C - circulation: circulación
  • D - déficit neurológico
  • E - exposición y control del ambiente
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9
Q

¿Qué se evalúa en la revisión primaria?

A

Permeabilidad de la vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente.

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10
Q

¿Qué es la ‘hora dorada’ en el manejo del trauma?

A

Protocolo estándar de cuidado para la atención del trauma durante la primera hora.

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11
Q

¿Qué es la triada letal?

A
  • Acidosis
  • Hipotermia
  • Coagulopatía
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12
Q

¿Qué es el neumotórax a tensión?

A

Acumulación de aire en el espacio pleural que compromete la respiración.

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento para el neumotórax a tensión?

A

Descompresión con aguja en el 5° espacio intercostal línea media axilar en adultos.

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14
Q

¿Qué es el hemotórax masivo?

A

Acumulación de más de 1500 ml de líquido en la cavidad torácica.

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15
Q

¿Cómo se diagnostica un taponamiento cardíaco?

A

Triada de Beck: hipotensión, distensión yugular, ruidos cardíacos ausentes.

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16
Q

¿Qué es el hemotórax?

A

Contenido menor a 1500 ml en la cavidad torácica.

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17
Q

¿Qué se evalúa en la revisión secundaria?

A

Historia clínica, exploración física completa y reevaluación.

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18
Q

¿Qué es el trauma abdominal cerrado?

A

Lesiones internas causadas por un impacto sin ruptura de la piel.

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19
Q

¿Cuáles son los órganos comúnmente lesionados en trauma abdominal cerrado?

A
  • Bazo
  • Hígado
  • Intestino delgado
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20
Q

¿Qué es el lavado peritoneal diagnóstico?

A

Procedimiento invasivo utilizado para detectar lesiones internas en caso de inestabilidad hemodinámica.

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21
Q

¿Qué indica un ultrasonido FAST positivo?

A

Presencia de líquido libre en la cavidad abdominal.

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22
Q

¿Cuáles son las indicaciones de laparotomía?

A
  • Trauma cerrado con inestabilidad hemodinámica y FAST+
  • Herida penetrante por arma de fuego
  • Trauma penetrante con inestabilidad hemodinámica
  • Peritonitis
  • Evisceración
  • Presencia de aire libre
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23
Q

¿Cuál es el riesgo de las fracturas pélvicas?

A

Alta mortalidad, especialmente en fracturas abiertas.

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24
Q

¿Qué es el mecanismo de compresión lateral en trauma pélvico?

A

También llamada ‘cerrada’, comúnmente asociada a colisiones vehiculares.

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25
¿Qué es el mecanismo de compresión anteroposterior?
También conocido como 'libro abierto', común en accidentes de motocicleta.
26
¿Qué es una compresión lateral en el contexto de lesiones pélvicas?
Compresión lateral (60-70%) ## Footnote También llamada 'cerrada', ocurre por colisión vehicular y puede causar daño a la vejiga y/o uretra.
27
¿Cuál es el mecanismo de una compresión anteroposterior?
Accidente de motocicleta o colisión vehicular ## Footnote Causa una rotación externa de la hemipelvis y puede llevar a ruptura del anillo pélvico.
28
¿Qué porcentaje de lesiones pélvicas corresponde a la cizallamiento vertical?
5-15% ## Footnote Ocurre por caídas de gran altura y causa inestabilidad pélvica.
29
¿Qué se debe hacer en caso de choque hipovolémico?
Reanimación ## Footnote Incluye fijación externa temporal y control de la hemorragia.
30
¿Qué es la triada de fractura laríngea?
Ronquera, enfisema subcutáneo, fractura palpable ## Footnote Indica una posible lesión en la laringe.
31
¿Cómo se evalúa la vía aérea en pacientes con trauma?
Esquema de decisiones en vía aérea ## Footnote Incluye preparación, control cervical y preoxigenación.
32
¿Qué indica una presión intracraneal normal?
< 15 mmHg ## Footnote Presiones mayores a 20 mmHg se asocian a mal pronóstico.
33
¿Qué es la Doctrina de Monro-Kellie?
Volumen total del contenido intracraneal debe permanecer constante ## Footnote Se refiere a la dinámica de la presión intracraneal.
34
¿Cuáles son los parámetros fisiológicos normales del flujo sanguíneo cerebral?
Flujo sanguíneo cerebral (FSC): 55 ml/100 g/minuto ## Footnote Presión de perfusión cerebral (PPC): 70 a 100 mm Hg.
35
¿Qué factores afectan el flujo sanguíneo cerebral tras un trauma craneal severo?
Disminución de la PCO2 ## Footnote Esto puede comprometer el flujo sanguíneo cerebral significativamente.
36
¿Qué es una lesión penetrante en el contexto de traumatismos craneales?
Lesión con magnitud importante de daño, comunicación de estructuras intracraneales con el medio ambiente ## Footnote Puede ser causada por armas de fuego o punzocortantes.
37
¿Cuál es la clasificación de severidad del traumatismo craneoencefálico (TCE)?
Leve, Moderada, Severa ## Footnote Se mide con la escala de Glasgow: GCS 13-15 (leve), GCS 9-12 (moderada), GCS 3-8 (severa).
38
¿Qué tipo de lesiones son comunes en el traumatismo craneoencefálico?
Lesiones primarias y secundarias ## Footnote Primarias incluyen contusiones y fracturas, secundarias incluyen edema cerebral y hipoxia.
39
¿Qué se debe considerar al intubar a un paciente?
Nunca intubar sin haber descartado previamente un neumotórax ## Footnote Un neumotórax puede complicar el procedimiento.
40
¿Qué indica el término 'hipoperfusión' en el contexto del TCE?
Reducción del flujo sanguíneo cerebral ## Footnote Ocurre en las primeras 24 horas tras el trauma.
41
¿Qué complicaciones pueden surgir de un aumento en la presión intracraneal?
Reduce la perfusión cerebral y causa isquemia ## Footnote Un aumento a más de 20 mmHg se asocia con mal pronóstico.
42
¿Qué es la cizallamiento vertical?
Lesión causada por caídas de gran altura ## Footnote Se asocia con inestabilidad pélvica y hemorragia severa.
43
¿Qué es el flujo sanguíneo cerebral (FSC)?
Resultado de la presión de perfusión cerebral (PPC) entre la resistencia vascular cerebral (RVC) ## Footnote Es crucial para la oxigenación del tejido cerebral.
44
¿Qué debe hacerse en caso de hemorragia severa en un paciente con fractura pélvica?
Control de la hemorragia ## Footnote Puede incluir embolización angiográfica o laparotomía si hay sangrado intraperitoneal.
45
¿Qué se evalúa en el examen físico de un paciente con trauma?
Hematomas, pulsos distales, hipotensión, cianosis ## Footnote Es parte de la revisión secundaria.
46
¿Qué es una fractura de cráneo?
Una ruptura en el hueso del cráneo.
47
¿Cuáles son los tipos de lesiones intracraneales?
* Focal *1arias * Epidural * Subdural * Intracerebral * Difusa *2darias
48
¿Qué es la escala de coma de Glasgow (GCS) y qué mide?
Mide el nivel de conciencia de un paciente.
49
¿Cuáles son las lesiones primarias en TCE?
* Contusión cortical * Fracturas de cráneo * Lesión axonal * Laceración cerebral * Hematomas
50
¿Qué tipo de hematoma es más común en ancianos y alcohólicos?
Hematoma subdural.
51
¿Qué indica la presencia de rinorraquia?
Fuga de líquido cefalorraquídeo por la nariz.
52
¿Cuáles son los signos de fractura de base de cráneo?
* Hemotímpano * Ojos de mapache * Otorraquia * Rinorraquia * Signo de Battle
53
¿Qué es un hematoma epidural?
Sangrado entre la duramadre y el cráneo, típicamente biconvexo.
54
¿Qué es la triada de Cushing?
* Bradicardia * Hipertensión arterial * Alteraciones en la respiración
55
¿Qué factores indican la necesidad de TAC en TCE leve?
* GCS menor a 15, 2 hrs después de la lesión * Sospecha de fractura de cráneo * Vómitos en más de 2 episodios * Edad mayor de 65 años
56
¿Cuáles son los criterios para el manejo del TCE moderado?
* Puntaje de GCS 9-12 * TAC de cráneo en todos los casos * Ingreso en una institución con atención neuroquirúrgica
57
¿Qué tratamiento se utiliza para el edema cerebral?
Manitol.
58
¿Qué solución salina se recomienda para el tratamiento de la PIC?
Salina hipertónica al 3% o 17%.
59
¿Qué indica un GCS de 3?
Muerte cerebral.
60
¿Qué es un hematoma subdural?
Sangrado entre la duramadre y el cerebro, más común y se adapta al contorno del cerebro.
61
¿Cuáles son las metas en el manejo del TCE severo?
* SO2 ≥ 95% * PAS ≥ 100 mmHg * PPC ≥ 60 mmHg * PIC 5-15 mmHg * Temp 36-38°C * Glucemia 80-180 mg/dl * PbtO2 ≥ 15 mmHg * INR ≤ 1.4
62
¿Qué es la doctrina de Monro-Kellie?
PPC = PAM - PIC
63
¿Qué se debe hacer ante un paciente con GCS menor a 8?
Intubación.
64
¿Qué características tiene un hematoma intraparenquimatoso?
Más común en frontales y temporales, puede requerir TAC seriada.
65
¿Qué se debe evitar en el tratamiento de líquidos intravenosos?
No usar soluciones hipotónicas o glucosadas.
66
¿Qué examen se realiza para confirmar muerte cerebral?
Electroencefalograma sin actividad eléctrica.
67
¿Cuáles son los síntomas del TCE leve?
* Historia de pérdida de conciencia * Amnesia * Cefalea
68
¿Qué es un examen neurológico limitado?
Evaluación rápida para excluir lesiones sistémicas.
69
¿Qué es la hiperventilación en el manejo del TCE?
Mantener normocapnia, evitar hiperventilación agresiva que puede causar isquemia.
70
¿Cuándo se considera un TCE severo?
Cuando el paciente no puede seguir órdenes simples (GCS 3-8).
71
¿Qué tipo de tratamiento se da en caso de convulsiones postraumáticas?
Anticonvulsivantes como fenitoína.
72
¿Qué se observa en un paciente con hemorragia epidural?
Intervalo de lucidez seguido de deterioro neurológico.
73
¿Qué es la papiledema?
Inflamación del nervio óptico, se observa como manchas en la papila.
74
¿Qué es la anisocoria?
Desigualdad en el tamaño de las pupilas.
75
¿Qué complicaciones pueden surgir en lesiones secundarias?
* Edema cerebral * Hipoxia * Hipertensión intracraneana
76
¿Qué es el tratamiento de manitol?
Se utiliza en pacientes con deterioro neurológico agudo.

Patología quirúrgica (34 decks)

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