HAS Flashcards
Quais fatores de risco para HAS?
GEnetico
sexo
idade ( ate 60 anos mais em homens depois mais em mulheres)
obesidade
alta ingestão de sódio e baixa de potássio
sedentarismo
Quais as recomendações para aferição da PA :
fazer nos 2 braços simultaneamente
dar preferencia para ocilométricos (os automaticos) ao auscultatório ( apenas dar preferencia em FA )
Tres medidas de PA na consulta 2/2/2 min
Média das duas ultimas PA medidas sem arredondamento
Todas as proximas medidas devem ser feitas no braço de maior valor
Se diferença entre os braços de 15 mmhg , aumenta o risco de CV (ateromatose)
O que não se pode fazer antes da aferição da PA?
fumado 30 min antes bebido café, alcool, alimentos praticado exercicios fisicos 60 minutos antes bexiga cheia falar na aferição
Quando pedir MAPA?
quando HAS resistente
suspeita de HAB (jaleco branco) e HM
discordancia da PA de casa do consultorio
Qual os valores referencia de PA no MAPA?
24h : PAS >=130 PAD >=80
Vigília: PAS >=135 PAD >=85
Sono : PAS >=120 PAD >=70
Como fazer a MRPA?
3 medidas antes do café e remédios
3 medidas antes do jantar
5 dias
2 medidas antes do cafe
2 medidas antes do jantar
7 dias
Qual medida de referencia da MRPA ?
PAS >= 130 e PAD >= 80
Qual as novas classificações da PA segundo a SBC?
otima : <120 e < 80 mmhg Normal: 120-129 e 80-84 Pre- Hipertensão : 130-139 e 85-90 HAS 1 : 140-159 e 90-99 HAS 2: 160-179 e 100-109 HAS 3 : >=180 e >= 110
Qual a classificação da PA segundo a AHA?
Normal < 120 e <80
elevada 120-129 e < 80
HAS 1 130-139 ou 80-89
HAS 2 : >=140 ou >= 90
Como é feito o dx de HAS?
2 aferiçoes > = 140 x 90
Quais exceções para não ser necessário 2 aferições para o DX de HAS?
SE PA >= 180x110
Se lesão de orgão alvo
SE doença CV
Quais exames básicos iniciais para HAS?
Glicemia de Jejum colesterol total, HDL, TGl plasmático Cr plasmática e estimativa de TFG ac. urico plasmático ECG convencional Potássio plasmático Análise de urina
quais os riscos adicionais para HAS?
homem > 55 e Mulher > 65 Tabagismo Dislipidemia DM ou pre DM HF de doença CV precoce ( homens < 55 a e mulher < 65 anos ) Perfil de sindrome metabólica Pressão de pulso em idosos - PP = PAS - PAD > 65 mmhg ITB ( indice tornozelo braquial) ou VOP( velocidade de onda de pulso) anormais Historia de Eclampsia e pré eclampsia Relação C/Q mulher < 0,85 e homem < = 0,95 cintura abdominal mulher > 88 cm e homem > 102 cm
Quais os valores de risco na dislipidemia para HAS?
TGL > 150 jejum
LDL > 100
HDL < 40 homens e < = 46 mulheres
Lesões de orgão alvo torna o paciente Alto risco, quais são elas?
Hipertrofia ventricular esquerda ECO VOPcarotido- femoral > 10 m/s ITB < = 0,9 DRC estágio 3 Albuminúria entre 30 e 300mg/24h
quais são as variaveis Preditoras de risco cardiovascular?
Índice tornozelo braquial ( < =0,9 maior risco mortalidade)
Velocidade de onda de pulso - rigidez arterial
dilatação mediada por pulso
Paciente moderado risco pode virar alto risco se presença de ?
HF precoce de HAS eclampsia/´pre eclampsia apneia do sono pressoa de pulso > 60 idosos ac. urico > 7mg /dl homens e > 5,7 mulheres PCR us >2mg/dl FC >80 bpm sd. metabolica sedentarismo fatores psicossociais ou economicos
O que é a HAS resistente ?
PA nao controlada com 3 classes de medicamentos diferentes
IECA OU BRA + BCC+Tiazídico.
O que é a HAR resistente controlada ?
PA controlada com 4 ou + antihipertensivos
Paciente não controla a PA com 3 classes de medicamentos , qual o proximo a ser inserido?
4°Espironolactona (sempre)
5° Clonidina ( bb ou alfa agonista de ação central)
6° Hidralazina / minoxidil
O que é a HAR refratária?
paciente faz uso de 5 ou +anti hipertensivos em doses otimizadas, não controla
quais medicamentos podem elevar a PA?
Glicocorticoides ACO AINES TH Sibutramina anfetamina alcool / cocaina Ciclosporina Tacrolimus DEscongestionantes nasais
Quando pensar em HAS secundária?
HAS estágio 3 em < 30 anos ou > 50 anos
HA resistente ou refratária
quais alterações a Doença renal cronica causa, para suspeita de HAS secundária ?
Clcr < 60ml/min
Ur e Cr alta
USG - os rins podem vir menores
edema
quais alterações a Apneia obstrutiva do Sono causa, para suspeita de HAS secundária/ resistente ?
Polissonografia
5 ou + episodios por hora hipopneia ou apnéia.
IAH >=15 parece ter maior impacto
moderado a grave = CPAP
qual o paciente classico de apnéia obstrutiva do sono?
obesidade
ronca muito- sonolencia diurna
sd. metabólica
Hiperaldosterolenismo primário é a principal causa de HAS secundária, como fazer o rastreio?
aldosterona/renina - melhor teste inicial
aldosterona >= 15 ng/dl + A/R >=2 ou A/APR(atividade plasmática da renina) = 30
Hipocalemia ( NAO É OBRIGATORIO TER)
Se paciente com renina suprimida, aldosterona > 20 e hipocalemia, qual conduta?
levar direto para tomografia
Qual paciente classico de hiperaldosterolenismo ?
Jovem com HAS , geralmente resistente
Hipocalemia
o que é a Hipertensão Renovascular? qual exame Dx padrão ouro?
È a HAS causada por estenose total, parcial , uni ou bilateral nas arterias renais .
Arteriografia renal
Mas o mais usado é o doppler renal
Qual o paciente clássico de Hipertensão renovascular por aterosclerose? Qual o tratamento?
idoso + fator de risco CV +sopro + assimetria renal > 1,5mm + Aumento de creatinina >=50% depois de iniciar IECA/BRA.
