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Cardiologia > Arritimias Cardíacas > Flashcards

Arritimias Cardíacas Flashcards

1
Q

O que ocorre na Fibrilação atrial?

A

O átrio não contrai, apenas fibrila, o estimulo não vem mais do no sinoatrial, mas de todas as celulas do átrio.

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2
Q

qual as caracteristicas no eletro da FA?

A

Irregularidade irregular , não tem onda P
O Ritmo não é regular
QRS em distancias diferente
ondas f (ondas pequeninhas entre QRS - linha de base irregular )

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3
Q

Quais os sintomas da FA?

A

palpitação, fraqueza, dispnéia.

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4
Q

Quais os estágios de EHRA da FA?

A

I - assintomatico
IIa: sintomas leve que não repercute o dia a dia
IIb: sintomas moderado que não afeta as tarefas diarias mas incomoda o paciente
III: sintomas grave que afetam as atividades diarias
IV - incapacitante

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5
Q

Quais as classificações da FA?

A

Pode ser Paroxística, Persistente e Permanente

Paroxistica: 
até 7 dias 
termina espontaneamente ou com intervenção
Persistente: 
> 7 dias 
Necessita de cardioversão eletrica (CVE) ou quimica (CVQ) 
Pode ser curta duração : <1 ano 
longa duração > 1 ano
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6
Q

Quais as característica da classificação Paroxística na FA?

A

:
até 7 dias
termina espontaneamente ou com intervenção

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7
Q

Quais as característica da classificação Persistente na FA?

A 
\: 
> 7 dias 
Necessita de cardioversão eletrica (CVE) ou quimica (CVQ) 
Pode ser curta duração : <1 ano 
longa duração > 1 ano
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8
Q

Quais as característica da classificação Permanente na FA?

A

Não volta ao ritmo normal

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9
Q

O que é a Fibrilação Arterial Valvar?

A

Possui estenose mitral moderada ou grave ou

prótese mecânica

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10
Q

Qual a maior preocupação de efeitos quanto a FA ?

A

Efeito tromboembólico

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11
Q

Como avaliar o risco de formação de trombos no paciente com FA?

A

CHA²DS²VASc
C - insuficiencia cardiaca - 1 ponto
H - hipertensão —————- 1 ponto
A² - idade > 75 anos ——- 2 pontos
D - DM —————————-1 ponto
S² - AIT ou AVC prévio —–2 pontos
V - Doença vascular ( IAM prévio, doença arterial periferica ou placa aórtica) ——1 ponto
A- idade 65-74 anos ————–1 ponto
Sc - sexo feminino —————– 1 ponto

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12
Q

Em pacientes com FA valvar deve ser realizado o CHA²DS²VASc para anticoagulação ?

A

Não, pois ja são paciente de alto risco

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13
Q

Segunda a SBC 2016, quando anticoagular o paciente

A

Quando CHADVASC >=2

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14
Q

Segunda novas diretrizes, quando anticoagular o paciente?

A

SE homen
CHA2DS2VASC > = 2 anticoagular
> 1 considerar
= 0 não precisa

Se mulher
CHA2DS2VASC > = 3 anticoagular
> 2 considerar
= 1 ou 0 não precisa

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15
Q

Para que é utilizado o Score HAS-BLED?

A

para ver os riscos de sangramento no paciente anticoagulado

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16
Q

Em pacientes que possui o HAS-BLED > 3 não se deve anticoagular pelo alto risco de sangramento?

A

NÃO. HAS-BLED não contraindica anticoagulação, apenas diz a importancia de acompanhamento do paciente com alto risco de sangrar.

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17
Q

Como é o Escore de HAS-BLED?

A

H- HAS não controlada—————1 ponto
A- alteração da função renal/hepática - 1 ou 2 pontos
S- Stroke (AVC)————————–1 ponto
B- bleeding ( predisposição a sangramento)—1ponto
L- Labilidade do INR———————–1 ponto
E- Elderly (idade > 65 anos)————1 ponto
D- Drogas (AINH ou AAS ) ou alcool —- 1 ou 2 pontos

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18
Q

Quais são os novos anticoagulantes orais ? quais seus representantes?

A

Inibidores da TRombina = DabigaTRana

Inibidores do fator Xa =
RivaroXAbana
ApiXAbana
EdoXAbana

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19
Q

Quando não utilizar os novos anticoagulantes orais ?

A

Inibidores da TRombina = se Clcr < 30

Inibidores do fator Xa = SE Clcr <15

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20
Q

Qual o reversor dos efeitos da Dabigatrana?

A

Idatusizumabe

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21
Q

Qual reversor dos inbidores do fator Xa?

A

AndeXAnet- alfa

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22
Q

Qual a contraindicação para usar os NOACs na FA?

A

protese mecanica

estenose mitral moderada ou grave

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23
Q

Qual o TTo para inicio de FA < 48h?

A

Cardioversão eletrica ou quimica

Pode usar NOACs ou heparina antes do procedimento.

24
Q

Quais os medicamentos para cardioversão quimica? quando usa-los?

A

Propafenona : Se o paciente não tiver cardiopatia estrutural

Amiodarona : Com cardiopatia estrutural

25
Q

Se paciente com FA > 48h e no hospital possui ECO transesofágico, qual a conduta?

A

Se ECO TE sem trombo = CVE + 4 semanas de Anticoagulação mesmo se CHA2DS2VASC baixo

26
Q

Se paciente com FA > 48h e no hospital Não possui ECO transesofágico, qual a conduta?

A

Faço 3 semanas de anticoagulação > CVE > 4 semanas de Anticoagulação mesmo se CHA2DS2VASC baixo .

27
Q

Para controle de FC na FA, qual o tratamento? e qual a meta FC?

A

BB, BCC não diidropiridinico, Digoxina .

FC = até 110

28
Q

Para reversão do ritmo na FA, qual o tratamento? Como é realizado a manutenção ?

A

Propafenona ( sem cardiopatia estrutural)
Amiodarona ( com cardiopatia estrutural )

Manutenção
Propafenona ( sem cardiopatia estrutural)
Amiodarona ( com cardiopatia estrutural*/ IC )
Sotalol (DAC)

29
Q

O que é ablação? quando é recomendada?

A

Isola as veias pulmonares, faz um estudo fisiologico

Recomendada em :
muito sintomáticos
taquicardiomiopatia 
casos refratário ao medicamento
FA paroxistica recorrente
30
Q

Quando utilizar a oclusão do apendice atrial?

A

Quando o paciente não pode utilizar anticoagulação a longo prazo

31
Q

Quais os critérios de instabilidade da FA? quando é caracterizado como instabilidade?

A

Se apresentar 1 dos sintomas, causado pela arritmia ja é instabilidade

Dor torácica anginosa 
dispneia 
sinais de choque 
rebaixamento do nível de consciência 
sincope

Geralmente FC vai ta mais que 150

32
Q

O que é a cardioversão ?

A

Ela é realizada em instabilidade de taquiarritmias

Choque sincronizado, o aparelho vai dar os choque no pico da onda R.

33
Q

Como fazer a Cardioversão na FA e no Flutter atrial?

A

Antes dar heparina
FA = 120-200J
Flutter atrial : 50-100J

34
Q

Qual a sequencia CC To ABC da FA?

A 
Confirme FA 
Caracterize a FA (4S)
Tratar 
A- anticoagulante 
B- beeter - tratar os sintomas 
C- comorbidades
35
Q

O que ocorre no Flutter atrial?

A

o atrio bate muito mais rapido que os ventriculos, principalmente o direito

36
Q

quais as alterações eletricas do Flutter atrial?

A

Presença de ondas F - dentes de serra
ritmo regular ou irregular
Onda F negativa em DII DIII e aVF(comum)
Classicamente FC acima de 150 bpm

37
Q

Quando pode ocorrer a Taquicardia pararoxistica supraventricular?

A

quando ocorre reentrada nodal (duas entradas no no sinusal - e pode ficar girando la dentro)
reentrada nodal - mulheres 40 e 50 anos
reentrada atrioventricular- homens jovens

38
Q

Qual alteração no ECG da Taquicardia paroxística supraventricular (taquisupra)?

A

QRS estreito
intervalo RR regular
não tem onda P

39
Q

Quais alterações no ECG tem na Taquisupra por reentrada nodal?

A 
QRS estreito 
intervalo RR regular 
não tem onda p 
ónda s'
pseudo onda R
40
Q

Quais alterações no ECG tem na Taquisupra por reentrada atrioventricular?

A

QRS estreito
intervalo RR regular
infradesnivelamento

41
Q

Quais alterações no ECG tem preexitação ventricular?

A 
onda Delta (barriguinha no QRS)
P-R estreito
QRS alargado
42
Q

Qual conduta em pacientes com Taquisupra estável?

A

Manobra de Valsalva , massagem do seio carotídeo.
Manobra de valsalva modifica (sopra o que aguentar o embolo de uma seringa depois coloca o paciente de cabeça para baixo)
Não deu certo =
Adenosina EV - 6mg >12 mg > 18 mg ( evitar em asma)
ou
Verapamil
diltiazem
metoprolol

43
Q

Qual conduta em pacientes com Taquisupra instável?

A

Cardioversão

50-100J

44
Q

Como diferenciar no ECG a TV(taquiventricular) Taqui supra com aberrancia?

A

SE aVR positiva = provavel TV

45
Q

Cerca de 80% das taquicardicas com QRS largo = TV . Qual a conduta com o paciente instável e com ele estável?e se Sem pulso?

A

Instável = Cardioversão 100-200J

Estável :
Amiodarona 150mg EV (10 a 15 minutos)
Manutenção - 1 mg por 6h
ou 
PRocainamina 
Sotalol

Sem pulso = carga maxima = Desfibrila

46
Q

Qual paciente clássico de Torsades Pointes?

A 
idoso 
feminino
cardiopatia estrutural 
bradicardia 
hipo - Ma-k-Ca
47
Q

Quais são as medicações que prolongam o intervalo QT?

A 
amiodarona 
macrolideos 
cloroquina
antidepressivos 
sotalol 
aloperidol
48
Q

O que é a Torsade Pointes?

A

TV polimorfica com QT longo

49
Q

Qual o TTO no Torsade Pointes?

A

instavel = Desfibrilação + Sulfato de magnésio 2g EV 1 a 2 min

Estável = Sulfato de magnésio 2g EV 5 s 20 minutos
Atenção K+- deixa limite do superior
Revisão de drogas que prolongam o intervalo QT

50
Q

Qual é o paciente classico com Taquicardia atrial multifocal?

A

Ritmo irregular
pelo menos 3 ondas P com morfologias diferente

e paciente com DPOC - classico

51
Q

Quais os tipos de bradicardia?

A 
bradicardia sinusal 
BAV 1° grau
BAV 2° grau M1
BAV 2 grau M2
BAVT
52
Q

Qual alteração ECG ocorre no BAV 1° grau?

A

distancia entre a onda P e R >5 quadradinhos

53
Q

Qual alteração ECG ocorre no BAV 2° grau M1?

A

distancia entre P e R vao aumentando até não ter o complexo QRS

54
Q

Qual alteração ECG ocorre no BAVT?

A

o atrio e o ventriculo não tem relação entre si, cada um bate de um jeito

55
Q

Quais os casos de bradicardia que não respondem a atropina?

A

BAV 2 grau M2

BAVT

56
Q

Qual o tratamento para sintomáticos com Bradicardia?

A 
Atropina 1 mg a cada 3-5 min(máx 3mg) , não respondeu 
Marcapasso transcutaneo ou
Epinefrina 2-1mcg/min
Dopamina 5-20mcg/kg/min 
MP transvenoso (especialista)

Cardiologia (9 decks)

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