Infecções do SNC

Question 1

As infecções do SNC podem se dividir em…

Answer 1

Meningites, encefalites e meningoencefalites

Question 2

4 sinais clássicos de meningite

Answer 2

Febre, cefaleia, alteração do nível de conciencia e rigidez

Question 3

Pode se dividir os sinais clínicos da meningite em 3 síndromes específicas

Answer 3

Sindrome toxi-infecciosa
Sindrome de irritação meníngea: Kernig e Brudzinski
Sindrome de Hipertensão intracraniana

Question 4

Causa de rash cutaneo (usualmente petequial)

Answer 4

Meningite meningococica

Question 5

Em pacientes imunossuprimidos e con mais de 60 anos, tem que suspeitar em …

Answer 5

Meningite por Listeria monocytogenes

Question 6

Pacientes com sistemas de derivação liquóricas ou que tenham sido submetidos a procedimentos neurocirurgicos, suspeitar em…

Answer 6

Estafilococos ou bacilos gram-negativos.

Question 7

A encefalite por Herpes vírus

Answer 7

Envolve estruturas limbicas dos lobos temporal e frontal com características psiquiátricas, alterações de comportamento, distúrbios de memória e afasia

Question 8

Indicação de exame de imagem antes da punção liquórica

Answer 8

Idade > 60 anos 
Estado mental alterado, Glasgow <11-13 
Deficit focal 
Crise convulsiva 
Papiledema 
Imunocomprometidos 
Malignidade 
Historia de doença focal 
Preocupação de efeito de massa

Question 9

Características da meningite bacteriana

Answer 9

Pressão de apertura: Elevada
Células: acima de 1000
Proteinas: frequentemente elevada acima de 200
Glicose: reduzida ou relação glicose/ LCR < 0.4

Question 10

Caracteristicas meningites virais

Answer 10

Pressão de apertura: Elevada
Células: usualmente < 300
Proteinas: frequentemente reduzidas < 200
Glicose: normal

Question 11

Caracteristicas meningite fungica

Answer 11

Pressão de apertura: Elevada
Proteinas: levemente aumentadas
Glicose: baixa

Question 12

A esterilização do LCR é possível dentro de…

Answer 12

2 horas do inicio dos ATB EV no meningococo

6 horas no Pneumococo

Question 13

Cacteristicas meningite tuberculose

Answer 13

Pleocitose 50 - 500 células
Proteinas: sempre elevado entre 50 - 200
Glicorraquia baixa 20 a 40
ADA (+)

Question 14

Tratamento meningite

Answer 14

Bacteriana: cefalosporina de 3ra ou fluoroquinilona (ceftriaxone 2 g a cada 12 h) por 10 - 14 dias
Listeria: colocar amipicilina 2 g a cada 4 horas por 21 dias
Herpes: aciclovir 10 mg/kg/dose a cada 8 h por 14 - 21 dias
Neurosifilis: penicilina cristalina 4000000 UI a cada 4 horas por 14 dias
Neurotuberculose: RIPE 9 meses

Dexametasona: 10 mg a cada 6 horas por 2 - 4 dias, introduzida até 4 horas após o início dos ATBs.