Paralisias Flácidas Agudas Flashcards
Investigação e tratamento
O primeiro passo é:
Estabelecimento o diagnóstico topografico
Estruturas que podem estar acometidas :
Corno anterior da medula
Nervo periferico
Junção neuromuscular
Musculo
Doenças da medula espinal:
Mielopatias por compressão, inflamação, isquemia medular
Clinica: presença de nível sensitivo, disfunção esfincteriana
RM de urgencia
Neuropatias periféricas:
Polineuropatias Deficiência aguda e acentuada de tiamina Intoxicação por arsênio Doença de Lyme Polineuropatia do paciente crítico Vasculites sistêmicas Porfirias
Doencas da junção neuromuscular
Miastenia gravis
Botulismo
Sindrome miastenica de Lambert-Eaton
Causam fraqueza aguda sem alterações da sensibilidade
Miastenia gravis clinica e tratamento
Clinica: Fraqueza proximal Ptose palpebral Diplopia Disfagia Disfonia Disartria
Tratamento: Anticolinesterasa (piridostigmina), corticoides e imunossupressor
Crise miastenica: imunoglobulina ou plasmaferese
Porfirias asociadas a paralisia flácida
Porfiria intermitente aguda
Coproporfiria hereditaria
Porfiria variegata
Caracteristicas clinicas porfiria
Musculatura proximal
Manifestações autonomicas: hiper-reactividade simpática (dilatação pupilas, taquicardia e Hipertensão)
Diagnostico de porfiria
Avaliação de urina ou das fezes buscando:
- Acido gamma-aminolevulenico
- Porfobilinogeno
- Uroporfirinogênio
- Coproporfirinogênio
- Protoporfirinogênio
Urina cor acastanhada
Tratamento Porfiria
Hematina e glicose
Glicose 10/20 g/h
Hematina 2-5 mg/kg/dia durante 3-14 dias
Sindrome de Guillain-Barré é…
Uma polirradiculoneuropatia inflamatoria
Quadro clínico SGB
Evolução em dias, dormência e fraqueza muscular na mesa distribuição, máxima em 2 semanas
Fraqueza muscular proximal e distal, simétrica asociada a arreflexia ou hiporreflexia , predominantemente motor
Exames da SGB no liquor
Dissociação proteino-citologica com elevação proteica ( >50 mg/dl) e celularidade normal (até quatro celulas/mm3)
Disautonomias
Bradicardia, arritmias, retenção urinaria, hipertensão alternando com hipotensão ortostatica e sudorese excessiva
