Preguntas Flashcards
Un paciente de 63 años, inicia tratamiento con ibuprofeno, debido a una artrosis. Evoluciona con aparición de múltiples petequias en las extremidades inferiores y en el tronco. Se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 45%, hemoglobina: 15 g/dl, plaquetas: 250.000 por mm3, blancos: 7.200 por mm3,
con fórmula diferencial normal. El diagnóstico más probable es:
Disfunción plaquetaria por ibuprofeno
Un paciente de 70 años presenta astenia de algunas semanas de evolución, asociada a fiebre, por lo que se
solicita un hemograma que muestra hematocrito: 47%, plaquetas: 570.000 por mm3 y glóbulos blancos:
45.000 por mm3, con 60%% de segmentados, 20% de baciliformes, 5% de mielocitos, 1% de promielocitos,
4% eosinófilos, 3% de basófilos y 7% linfocitos. No ha presentado otros síntomas y su examen físico no
aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
Leucemia mieloide crónica
Un paciente de 45 años presenta un cuadro de fiebre y malestar general, de 5 días de evolución. Su
hemograma muestra Hemoglobina: 14 g/dl, plaquetas: 400.000 por mm3, blancos: 16.000 por mm3, con
70% de linfocitos, 10% de monocitos y 15% de neutrófilos. El diagnóstico más probable es:
Infección viral
Una paciente de 50 años presenta un cuadro de astenia y adinamia de dos meses de evolución, asociada a palidez de piel y mucosas. Se solicita un hemograma, que demuestra anemia normocítica, con hematocrito de 28%, hemoglobina: 9,1 g/dl y VCM de 88 fl. Se solicita perfil de hierro, que muestra ferritina elevada y transferrina disminuida, con ferremia disminuida. La conducta más adecuada es:
Iniciar estudio, en busca de una enfermedad crónica, que explique la anemia
¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable es un paciente con anemia hemolítica?
c. Aumento de la lactato deshidrogenasa plasmática
Un paciente de 65 años, consulta por malestar general, dolores óseos y anemia. Al examen físico se
constata palidez, y algunas petequias en las extremidades inferiores. Se solicita un hemograma, que muestra Hematocrito: 25%, plaquetas: 20.000 por mm3 y blancos: 2.700 por mm3, VHS: 100 mm/h.
Además, se solicita un perfil bioquímico, que destaca por creatinina de 2,5 mg/dl y calcemia de 12,2 mg/dl.
El diagnóstico más probable es:
a. Mieloma múltiple
Un niño de 6 años presenta un cuadro de fiebre, baja de peso y sudoración nocturna, asociada a malestar
general. Al examen físico se aprecia pálido y se palpa esplenomegalia, de 5 cm bajo el reborde costal. La
conducta más adecuada es:
c. Solicitar hemograma
Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en el cuello. Al examen físico se aprecian 3
adenopatías de entre 2 y 4 cm en el triángulo anterior derecho del cuello. Se inicia amoxicilina más ácido
clavulánico y antiinflamatorios, controlándose 2 semanas después, sin presentar mejoría. El paciente
presenta además un hemograma y una radiografía de tórax, ambos normales. La conducta más adecuada
es:
e. Solicitar biopsia ganglionar
Un paciente presenta disminución de la proteína S. Tendrá alto riesgo de
e. Trombosis
Un niño presenta una hemartrosis de rodilla, en relación a un golpe de moderada intensidad. Además, ha presentado varios hematomas profundos (musculares) y al examen físico se aprecian equimosis en varias zonas de la piel. ¿Qué examen estará alterado con mayor probabilidad?
Tiempo de tromboplastina parcial activada
La segunda causa de muerte en la edad pediátrica es el cáncer. ¿Cuáles son los tipos de cáncer que con
mayor frecuencia causan la muerte en esta edad?
: Hematológicos y del sistema nervioso
El factor pronóstico más importante en el cáncer de colon es actualmente la invasión transmural. ¿Cuál es
el factor pronóstico más importante en el Cáncer GÁSTRICO?
a. También es la invasión transmural
Un paciente de 55 años presenta una celulitis en el pie izquierdo, la que se trata con cloxacilina y
ketoprofeno. Se solicita un hemograma que demuestra leucocitosis de 15.000 con desviación izquierda, sin
embargo, llama la atención el número de plaquetas, que asciende a 495.000 por mm3. ¿Cuál es la causa
más probable de su trombocitosis?:
Reactiva, secundaria a la inflamación
Un paciente de 50 años, sin antecedentes de importancia, presenta una TVP de extremidad inferior
izquierda. Además de los signos de TVP, al examen físico se aprecia piel violácea. En sus exámenes destaca hemograma con hematocrito: 63%, Hb: 21 g/dl, plaquetas: 460.000 x mm3 y blancos: 9.000 x mm3, con fórmula diferencial normal. El diagnóstico más probable es:
Policitemia vera
Un paciente de 65 años presenta hemograma con hemoglobina: 9,6 g/dl, VCM: 106, plaquetas: 150.000 x
mm3 y blancos: 4.100 x mm3. Le indican vitamina B12 y folatos, los que recibe por 4 meses. Se controla un
nuevo hemograma que presenta valores similares. El diagnóstico de sospecha es:
Mielodisplasia
Una mujer de 80 años se realiza un hemograma, que muestra leucocitosis de 40.000 x mm3, con 90% de
linfocitos y anemia moderada. Al examen físico no se aprecian alteraciones y en un examen anterior,
realizado hace un año, se constata leucocitosis de 30.000 x mm3, también de predominio linfocitario. El
diagnóstico más probable es:
Leucemia linfática crónica
Un niño de 10 meses, asintomático, alimentado con leche materna y una comida, presenta anemia con
hemoglobina de 9,2 g/dl, sin alteración de las otras series de células sanguíneas. La conducta más
adecuada es:
Iniciar tratamiento con hierro oral
El síndrome antifosfolípidos se asocia a todo lo siguiente
b. Trombosis arteriales
c. Trombosis venosas
d. Abortos
e. Lupus eritematosos sistémico
Paciente de 60 años, consulta por astenia, adinamia e infecciones a repetición. Al examen pálido, con
escasas petequias en extremidades superiores. El hemograma muestra Hematocrito: 23%, blancos: 3.000, con fórmula diferencial normal, plaquetas: 45.000. El examen más adecuado para continuar el estudio etiológico es:
Biopsia de médula ósea
El tratamiento de la púrpura trombocitopénica crónica, del adulto es
Corticoides orales
Un niño de 8 años presenta fiebre y malestar general de dos semanas de evolución. Al examen se aprecia
pálido, con algunas equimosis y petequias en las extremidades. Además, se palpa esplenomegalia
moderada. El diagnóstico más probable es:
Leucemia linfática aguda
Un paciente de 80 años consulta por dolores óseos y astenia. Al examen físico está pálido, sin otras
alteraciones. En sus exámenes generales destaca un hemograma con anemia y plaquetopenia, una
creatinina de 2,4 mg/dl y un calcio de 13,6 mg/dl. La conducta más adecuada es:
Solicitar radiografía de cráneo, electroforesis de proteínas y biopsia de médula ósea
Una paciente de 25 años, sin antecedentes de importancia, es diagnosticada de anemia ferropénica, con hematocrito de 30%, hemoglobina de 8,6 mg/dl y perfil de fierro compatible. Ella refiere reglas regulares y abundantes y su examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
Iniciar sulfato ferroso por vía oral e indicar uso de anticonceptivos orales
Un paciente presenta anemia, con hematocrito: 25%, VCM: 110 fl, plaquetas: 250.000 por mm3, blancos:
6.000 por mm3, reticulocitos: 10%. Además, se constata elevación de la bilirrubina plasmática de
predominio indirecto y de la LDH (lactato deshidrogenasa). El diagnóstico más probable es:
Anemia hemolítica
Una paciente de 50 años presenta epistaxis en varias oportunidades en el último mes, asociado a
sangramiento de las encías al cepillarse los dientes. Al examen físico se aprecian múltiples petequias
generalizadas, con algunas equimosis. No ha presentado otros síntomas. La conducta más adecuada es:
Solicitar hemograma
Un paciente de 70 años consulta por astenia. Al examen físico se encuentra pálido, sin otras alteraciones, por lo que se solicita un hemograma que muestra Hematocrito: 27%, hemoglobina: 9 g/dl, VCM: 103 fl, plaquetas: 60.000 x mm3, blancos: 2.500 x mm3, con fórmula diferencial normal. Se inicia tratamiento con vitamina B12 y folatos por vía parenteral y se controla 3 meses después, sin presentar mejoría. El diagnóstico más probable es:
Mielodisplasia
Un paciente de 60 años presenta anemia, con Hcto: 31% y VCM: 90 fl. Se solicita un perfil de hierro, que
muestra ferremia baja, ferritina elevada y transferrina baja. El diagnóstico más probable es:
. Anemia de enfermedades crónicas
¿Cuál de las siguientes opciones orienta al diagnóstico de policitemia vera, en un paciente con poliglobulia?
Esplenomegalia
¿Cuál de los siguientes hemogramas le parece más sugerente de una leucemia linfoide crónica?
Hematocrito: 25%, hemoglobina: 8 g/dl, plaquetas: 50.000 x mm3, blancos: 27.500 x mm3,
linfocitos: 88%, Monocitos: 0%, segmentados: 12%, baciliformes: 0%, mielocitos: 0%, promielocitos: 0%,
blastos: 0%, eosinófilos: 0%, basófilos: 0%
¿Cuál de las siguientes opciones es más sugerente de hemofilia?
Presencia de hemartrosis y hematomas profundos
Un paciente de 63 años, diagnosticado de un púrpura trombocitopénico inmune crónico, en tratamiento
con prednisona 40 mg al día, presenta hemorragia digestiva alta, asociada a epistaxis importante. Se inicia reposición de volumen y taponamiento nasal anterior y solicita hemograma, que muestra 3.000 plaquetas por mm3. Además del manejo de su hemorragia digestiva, la conducta más adecuada es:
Administrar inmunoglobulina G endovenosa
Un paciente de 70 años presenta astenia de algunas semanas de evolución, por lo que se solicita un
hemograma que muestra hematocrito: 27%, plaquetas: 70.000 por mm3 y glóbulos blancos: 25.000 por
mm3, con 95% de linfocitos. No ha presentado otros síntomas y su examen físico no aporta mayor
información. El diagnóstico más probable es:
Leucemia linfática crónica
Un paciente de 45 años presenta un cuadro de fiebre y malestar general, de 5 días de evolución. Su
hemograma muestra Hemoglobina: 14 g/dl, plaquetas: 400.000 por mm3, blancos: 16.000 por mm3, con
65% de neutrófilos segmentados, 20% de baciliformes, 15% de linfocitos. El diagnóstico más probable es
Infección bacteriana
Una paciente de 40 años presenta un cuadro de astenia y adinamia de dos meses de evolución, asociada a palidez de piel y mucosas. Se solicita un hemograma, que demuestra anemia microcítica, con hematocrito de 25%, hemoglobina: 7,8% y VCM de 68 fl. Se solicita perfil de hierro, que confirma ferropenia. La conducta más adecuada es:
Iniciar sulfato ferroso oral hasta normalizar el perfil de fierro
