Hoorcollege 3: belasting en hernia Flashcards
Wat zijn de disci intervertebralis?
de tussenwervelschijven
Wat is de annulus fibrosis?
de collagene schil van een tussenwervelschijf, fibroserend materiaal
Wat zit er in het midden van de annulus fibrosis?
de nucleus pulposis ofwel “gelatine kern”; is zacht en gelei achtig
We kijken naar het lumbale deel van de wervelkolom tijdens belasting, wat gebeurt er met de tussenwervelschijf bij een kracht naar voren?
compressie aan de voorkant en tensie aan de achterkant. wanneer dit heel vaak gebeurt of met heel veel kracht ontstaan er scheurtjes in de fibreuze ring (annulus fibrosus).
Welk ligament loopt aan de achterkant van de wervel / voorkant van het wervelkanaal?
het ligamentum longitudinale posterior. Dit ligament is best wel smalletjes, wanneer aan deze kant een hernia uitpuilt en naar achter komt kan hij er links/rechts nog schuin langslopen; dit gebeurt dan ook vaak.
Welk ligament bevind zich ventraal van de wervelkolom?
het ligamentum longitudinale anterior, deze is erg breed en groot. Hierdoor zal een hernia ook niet zo gauw naar voren treden.
Welke perifere zenuw ontspringt meer craniaal vanuit het ruggenmerg dan hij loopt?
die van TH12, loopt tussen wervel TH12 en L1 door.
Wat krijg je als gevolg van een rechtszijdige doorsnijding van het ruggenmerg?
op één niveau, op één Dermatoom een volledige sensibiliteit verlies. Onder dit niveau (liggen namelijk meer zenuwbanen in dit niveau) krijg je een heel raar syndroom: direct eronder combinatie van gnostische sensibiliteit (fijne tast) en verlamming. Andere zijde onder dit niveau verlies van vitale sensibiliteit (pijn, temperatuur en grove tast zin).
Dus wat belangrijk is, is het hoogteverschil in de laesie zelf en het effect ervan. Daarnaast ook nog de links- en recht verschillen in de sensibiliteit.
Heeft een hernia motorisch uitval of sensorische uitval tot gevolg?
motorisch uitval, dit ligt namelijk aan de anterieure zijde, dichtbij de posterieure kant van het wervellichaam.
Alle ruggenmergzenuwen zijn gemengde zenuwen en bestaan uit zowel sensorische als motorische componenten, ze zitten middels twee radici vast aan het ruggenmerg, welke zijn dit?
- radix dorsalis, sensorische component; laesie geeft uitval in dermatoom
- radix ventralis, motorische component; laesie kan ook door hernia en geeft motorische uitval (reflexen)
Sommige hernia’s gaan samen met pijn, wat is hier een voorbeeld van?
ischias, zenuwpijn uitstralend naar het been gerelateerd aan de N. ischiadicus; kan door druk op de zenuwwortel (L4-S3) of bij verder lopen middels N. ischiadicus ergens een tumor zitten. Kan lastig te diagnosticeren zijn.
