Infectologia

Question 1

Efeitos colaterais do RIPE

Answer 1

Question 2

Quando iniciar a TARV em paciente com TB?

Answer 2

Question 3

Quando tratar hepatite B?

Answer 3

• HBeAg+ e ALT > 2x o LSN
• Adulto > 30 anos com HBeAg+
• HBV-DNA > 2.000 e ALT > 2X LSN
• HF de carcinoma hepatocelular
• Manifestações extra-hepáticas (PAN, glomerulonefrite, vasculites, etc)
• Coinfecção com HDV e/ou HIV
• Hepatite aguda grave (coagulopatia ou icterícia por mais de 14 dias)
• Reativação de hepatite B crônica
• Cirrose ou insuficiência hepática
• Biópsia hepática METAVIR ≥ A2F2 ou elastografia hepática > 7 kPa
• Prevenção de reativação viral em pacientes que serão submetidos a terapia imunossupressora ou QT

Question 4

Qual esquema deve ser iniciado primeiro na co-infecção TB-HIV?

Answer 4

1º iniciar RIPE

• Se CD4 < 200 iniciar a TARV após 2 semanas da RIPE
• Se CD4 > 200 iniciar a TARV em 8 ou mais semanas após o RIPE

Question 5

Fatores de risco para infecção por Listeria monocytogenes

Answer 5

Idosos > 55 anos

Etilistas

Gestantes

Recém-nascidos

Desnutridos

Imunossuprimidos

Question 6

Antibioticoterapia para tratamento de Listeria monocytogenes

Answer 6

Ampicilina

Question 7

Principal etiologia de meningite asséptica no mundo

Answer 7

Infecção por enterovírus

Question 8

Características normais do líquor

Answer 8

Question 9

Quando realizar exame de imagem antes de punção lombar?

Answer 9

Pacientes imunossuprimidos

Crise epiléptica

Síndrome de hipertensão intracraniana

Papiledema

Rebaixamento do nível de consciência

Déficit focal

Doença prévia no SNC

Question 10

Qual o papel da dexametasona no tratamento de meningite?

Answer 10

Redução da mortalidade por meningite pneumocócica

Question 11

Profilaxia para meningite: indicações e como é feita

Answer 11

Para meningites por meningococo ou hemófilos

• Contactantes próximos em até 14 dias da exposição
• Contato com secreções: 7 dias do início dos sintomas a 24h após início de ATB
• Pacientes que não foram tratados com ceftriaxona
• Quimioprofilaxia com rifampicina, ceftriaxona, ciprofloxacino ou azitromicina

obs: a quimioprofilaxia para hemófilos é feita só com rifampicina

Question 12

Principais agentes da endocardite infecciosa

Answer 12

1. Para pacientes com valva nativa

• Estafilococos (principal), estreptococos, enterococos
• Subaguda (insidiosa): Streptococcus viridans (mais comum), Enterococcus faecalis (enterococo mais comum), Streptococcus gallolyticus ou bovis (comum em pacientes com lesões intestinais, por isso devemos fazer colono nesses casos)
• Aguda (toxemiante): Staphylococcus aureus (mais comum)

2. Para pacientes com valva protética

• < 2 meses de troca: estafilo coagulase negativo, S aureus, Gram negativos
• > 1 ano de troca: mesmos agentes da valva nativa
• Entre 2 meses e 1 ano: mistura dos agentes já citados

Question 13

Critérios de Duke para endocardite infecciosa

Answer 13

Question 14

Sinais de alarme da dengue

Answer 14

CHÁ DE FIGOOS

hemoConcentração

Hipotensão

Abdominal pain

DErrames cavitários

FÍgado aumentado

Gorfo (vômito)

Obnubilado

Oligúria

Sangramento de mucosas

Question 15

Tratamento para endocardite por germes do grupo HACEK

Answer 15

Ceftriaxona por 4 semanas

OU

Ampicilina + sulfabactam por 4 semanas

Question 16

Tratamento para endocardite

Answer 16

Estafilo coagulase negativo: vancomicina

Question 17

A miringite bolhosa está relacionada a infecção por

Answer 17

Micoplasma

Question 18

Critérios para drenagem de exsudatos

Answer 18

• pH < 7.2
• Glicose < 60
• Cultura positiva
• Coloração de Gram positiva
• DHL > 1.000 (controverso)
• Derrame extenso causando dispneia (≥ 1/2 do hemitórax)
• TC com contraste com espessamento de pleura

Question 19

Tratamento para pacientes internados na UTI com pneumonia

Answer 19

Beta lactâmico + quinolona respiratória ou macrolídeo

Question 20

Tratamento para pacientes internados em enfermaria com pneumonia

Answer 20

Beta lactâmico + macrolídeo

OU

Quinolona respiratória

Question 21

Definição de cistite de repetição

Answer 21

2 ou mais episódios em 6 meses

OU

3 ou mais episódios em 12 meses

Question 22

Opções de antibioticoprofilaxia para ITU de repetição

Answer 22

Nitrofurantoína ou bactrim

Question 23

Quando solicitar URC em casos de ITU

Answer 23

Paciente com sintomas atípicos

Refratariedade ao tratamento após 4 semanas de ATB

Gestantes com pielonefrite

Question 24

Pancitopenia + febre + hepatoesplenomegalia + hipoalbuminemia + VHS aumentado

Answer 24

Leishmaniose visceral

Question 25

Complicação mais comum da hepatite A

Answer 25

Colestase

Question 26

Características importantes das hepatites (A, B, C, D, E)

Answer 26

Question 27

Quando pensar em hepatite alcóolica?

Answer 27

AST/ALT > 2

Corpúsculos de Mallory

Reação neutrofílica

Vacúolos citoplasmáticos

Question 28

Sorologia de hepatite B com mutante pré-core

Answer 28

HBsAg+

HBeAg -

Anti HBeAg +

DNA-HBV > 20.000

Question 29

Quais e quando realizar profilaxias para infecções oportunistas em PVHIV?

Answer 29

Pneumocistose: CD4 < 200 com bactrim

Neurotoxoplasmose: CD4 < 100 + IgG+ com bactrim

Neurocriptococose: CD4 < 100 com fluconazol

MAC: CD4 < 50 com azitromicina

Question 30

Quando atrasar o início da TARV?

Answer 30

TB (2 semanas se CD4 < 50 e 8 semanas se CD4>50)

Neurocriptococose (4 a 6 semanas)