Pneumo

Question 1

Critérios de exacerbação de DPOC

Answer 1

Piora da dispneia

Piora da tosse

Piora na quantidade ou no aspecto da expectoração

Question 2

Tratamento da descompensação de DPOC

Answer 2

1. ATB por 5 a 7 dias em caso de infecção bacteriana (indícios: escarro purulento, necessidade de VNI ou intubação)
2. Broncodilatador de curta duração (β2 agonista e/ou anticolinérgico como o ipratrópio)
3. Corticoide sistêmico por 5 dias (prednisona VO ou metilprednisona IV - depende da gravidade)
4. Dar oxigênio em baixo fluxo (1 a 3 L/min) com alvo de saturação de 88 a 92%; a VNI é indicada quando pH ≤ 7.35 e PaCO2 ≥ 45 mmHg, já a intubação é indicada quando há alteração do nível de consciência

Question 3

Agentes envolvidos na descompensação de DPOC

Answer 3

H influenzae M catarrhalis Pneumococo

Question 4

Indicações de oxigênio domiciliar no DPOC

Answer 4

1. Se PaO2 < 55 mmHg OU saturação ≤ 88% em repouso
2. PaO2 entre 56 e 59 + policitemia (Ht > 55%) ou cor pulmonale ou hipertensão pulmonar

ATENÇÃO: a gasometria só deve ser usada para avaliar a indicação de oxigênio domiciliar se ele estiver compensado (pelo menos 1 mês sem descompensação)

Question 5

Critérios de GOLD para gravidade da DPOC

Answer 5

Question 6

Tríade da síndrome da embolia gordurosa

Answer 6

Petéquias

Alteração do padrão respiratório

Confusão mental

Question 7

Sinal clássico de TEP no ecodoppler

Answer 7

Sinal de McConell

Hipocinesia apical e abaulamento do septo

Question 8

Em até quanto tempo a trombólise pode ser realizada em pacientes com TEP maciço?

Answer 8

14 dias

Question 9

Exames para avaliação da severidade e do prognóstico do TEP

Answer 9

Troponina (pior prognóstico se elevada)

BNP (se elevado prediz complicações e hospitalização)

Ecocardiograma (avalia sobrecarga de VD)

Question 10

ATB na PAC

Answer 10

Quinolona respiratória

OU

Beta lactâmico + macrolídeo

Question 11

Contraindicações absolutas de VNI

Answer 11

Inconsciência

Parada respiratória

Critérios de IOT

Question 12

Critérios de Light

Answer 12

Question 13

Quando realizar trombólise no TEP e com qual medicação?

Answer 13

Instabilidade hemodinâmica, disfunção aguda de VD

Alteplase

Question 14

Como tratar casos leves de pneumonia comunitária?

Answer 14

Sem comorbidades: macrolídeo

Se necessidade de cobertura para pseudomonas: levofloxacino

Comorbidades: beta lactâmico + clavulanato + macrolídeo

Question 15

Score de Wells

Answer 15

Question 16

Steps de tratamento da asma > 12 anos

Answer 16