10.3. - urazy, zatrucia, wzrost ICP Flashcards

1
Q

Urazy obwodowego układu nerwoego u dzieci to przede wszystkim (3)

A
  1. uszkodzenie splotu barkowego
  2. uszkodzenie nerwu twarzowego
  3. uszkodzenie nerwu strzałkowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

urazy zamknięte układu nerwowego

A

wstrząśnienie i stłuczenie mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

objaw kardynalny ciężkiego UCM(urazu czaszkowo-mózgowego)

A

utrata przytomności od jednej do kilku godzin

mogą dołączyć się drgawki, obrzęk mózgu, porażenia i niedowłady kończyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy lekkiego UCM (3)

A
  1. objawy wstrząśnienia mózgu
  2. zaburzenia świadomości - krótkotrwałe i przemijające + niepamięć wsteczna
  3. objawy wegetatywne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

UCM w wypadkach komunikacyjnych - dwa rodzaje

A
  1. deceleracyjny - powstają krwawienia wewnątrzmózgowe, natychmiastowa i długotrwała utrata przytomności, złe rokowanie
  2. uderzenie przez pojazd - urazy głowy, złamania kończyn, obrażenia klatki piersiowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Objawy wstrząśnienia mózgu (3)

A
  1. krótkotrwała utrata przytomności / lekkie przymroczenie z nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, ból głowy
  2. niepamięć wsteczna - zdarzenia przed, w trakcie i TUŻ PO wypadku
  3. utrata przytomności >1h -> stłuczenie lub obrzęk mózgu lub obecność krwiaka śródczaszkowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pourazowe krwiaki wewnątrzczaszkowe(nad, podtwardówkowy, śródmózgowy, krwawienie podpajęczynówkowe) - objawy ? (8)

A
  1. objawy ogniskowe
  2. niedowłady
  3. porażenia
  4. drgawki ogniskowe
  5. anizokoria
  6. bradykardia
  7. zaburzenia świadomości
  8. zaburzenia oddychania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Przewlekły krwiak podtwardówkowy - objawy (5)

A
  1. powiększenie obwodu głowy
  2. objaw “zachodzącego słońca” (tęczówka częściowo przykryta dolną powieką)
  3. rozdrażnienei
  4. płacz
  5. wymioty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Stłuczenie mózgu - jakie struktury najcześciej ulegają stłuczeniu u dzieci ? (4) - skmiń jak dzieci uderzają głową

A
  1. płaty czołowe
  2. płaty skroniowe
  3. pień mózgu
  4. móżdżek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Stłuczenie mózgu - objawy (4)

A
  1. zaburzenia świadomości: senność, śpiaczka, majaczenie, splątanie, stan pomroczy
  2. niedowłady/porażenia kończyn i nn czaszkowych
  3. nadciśnienie śródczaszkowe
  4. drgawki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy narastającego nadciśnienia śródczaszkowego (7 -triada Cushinga + rzeczy do wykminienia)

A
  1. pogarszanie się stanu świadomości
  2. nudności i wymioty
  3. nierówność lub poszerzanie się źrenic/zaburzona reakcja na światło
  4. niedowłady
  5. wzorst CTK
  6. bradykardia
  7. patologiczny tor oddychania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zespoły wgłobienia (4)

A
  1. migdałków móżdżku
  2. centralne podnamiotowe
  3. haka mózgu
  4. podsierpowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zespół wgłobienia migdałków móżdżku - objawy

A

zaburzenia oddychania/bezdech

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zespół wgłobienia centralnego podnamiotowego - objawy (4)

A
  1. zaburzenia świadomości
  2. źrenice wąskie reaktywne/pośrednie
  3. oddech Cheyne’a-Stokesa
  4. postawa ODKOROWANIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Zespół wgłobienia haka mózgu - objawy (2)

A
  1. prawidłowa/zaburzona świadomość

2. poszerzenie źrenicy po stronie wgłobienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zespół wgłobienia podsierpowego - objawy (2)

A
  1. wklinowanie zakrętu obręczy

2. upośledzenie krążenia płynu z przeciwległej komory bocznej z jego następstwami

17
Q

Objawy późne urazów głowy - z czym najczęściej związane, jakie ? (5)

A

najczęściej związane z wolno powstającymi krwiakami

  1. zmiany osobowości
  2. senność
  3. poranne bóle głowy z nudnościami i wymiotai
  4. napady drgawkowe
  5. niedowłady kończyn
18
Q

Powikłania po urazach OUN (4)

A
  1. encefalopatia pourazowa
  2. ślepota
  3. padaczka
  4. wodogłowie
19
Q

Powikłania po urazach rdzenia

A
  1. trwałe porażenia

2. czasem niewydolność oddechowa

20
Q

Powikłania po urazach obwodowego układu nerwowego

A

objawy neuropatii

21
Q

Czy niedotlenienei i zatrucia są urazami ukladu nerwowego ?

A

Tak, niemechanicznymi

22
Q

Objawy alarmujące po urazach głowy u dzieci - ryzyko duże (8)- dziecko wymaga obserwacji na oddziale chirurgii/neurochirurgii (8)

A
  1. pogarszanie się stanu świadomości od czasu urazu/powtórna utrata przytomności
  2. drgawki w okresie pourazowym
  3. objawy oponowe(sztywność karku)
  4. objawy ogniskowe(osłabienie ruchowe, czuciowe, zaburzenia mowy, widzenia)
  5. krwiak PODCZEPCOWY(miękkie lub twarde uwypuklenie w miejscu urazu)
  6. wyczuwalne wgniecenie czaszki
  7. uraz otwarty głowy
  8. przebyte leczenie z powodu chorób nowotworowych, hematologicznych, cukrzycy
23
Q

Objawy alarmujące po urazach głowy u dzieci ryzyko male - co się nie mieści w małe i duże jest w umiarkowanym - dziecko nie wymaga obserwacji szpitalnej (4)

A
  1. dobry stan świadomości/bez utraty przytomności
  2. wymioty nie częściej niż 3 razy po urazie
  3. ujemne objawy oponowe
  4. bez śladów urazu miejscowego
24
Q

Nadciśnienei śródczaszkowe - powyżej ilu ?

A

> 200 mmH20

25
Q

U dzieci w jakim wieku nadciśnienie śródczaszkowe może spowodować rozejście się szwów ?

A

<10 rż - wtedy przejściowe ustąpienie objawów

26
Q

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt (5)

A
  1. tętnienie/wypuklenie ciemiączka
  2. zaburzenia ssania
  3. przejmujący płacz
  4. powiększenie obwodu głowy
  5. ustawienie gałek ocznych w dół (objaw zachodząccego słońca)
27
Q

Rodzaje obrzęku mózgu (3) - jak leczyć

A
  1. naczyniopochodny(guz, ropień, krwaiwienie) - sterydy, leki osmotyczne
  2. cytotoksyczny(niedotlenienie, niedokrwienie, zapalenie) - osmotyczne
  3. śródmiąższowy(przesięk do sitoty białej z komór mózgu) - leki zmniejszające produkcję płynu
28
Q

Najczęstsze przyczyny ostrego nadciśnienia śródczaszkowego (3)

A
  1. zapalenia układu nerwowego
  2. urazy
  3. posocznica
29
Q

Guz rzekomy mózgu - co to ? jak leczyć ?

A

przewlekły objawowy wzrost ciśnienia śródczaszkowego z obrzękiem tarcz nn wzrokowych, zmniejszeniem przestrzeni płynowych w badaniach neuroobraozwych
ZWYKLE BADANIE NEUROLOGICZNE OK!

zastawka komorowa otrzewnona, a nawet nacięcie opon nerwów wzrokowych -> zapobiegnięcie utracie wzroku

30
Q

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego (4)

A
  1. kontrolowana hiperwentylacja
  2. diuretyki
  3. acetazolamid
  4. sterydyn
31
Q

NIEDOciśnienie śródczaszkowe - objawy (4)

A
  1. bóle głowy
  2. zawroty głowy
  3. wymioty
  4. wyjątkowo zaburzenia świadomości i ff umysłowych
32
Q

Czy zatrucie jest urazem układu nerwowego ?

A

TAK !

33
Q

Objawy zatrucia OUN - jakie możliwe (7)

A
  1. pobudzenie/senność
  2. niepokój
  3. rodrażnienie/apatia
  4. zaburzenia świadomości
  5. drgawki
  6. zaburzenia krążenia i oddychania
  7. encefalopatia
34
Q

Objawy przewlekłego uszkodzenia OUN (3)

A
  1. objawy ogniskowe
  2. nadciśnienie śródczaszkowe
  3. neuropatie
35
Q

Jakie struktury mózgu są najczęściej uszkodzone w zatruciu tlenkiem węgla ?

A

jądra podkorowe i kora mózgu (bo wysoki metabolizm)

36
Q

Co w zatruciu atropiną ?

A

fizostygmina 0,005ug/kg mc

37
Q

Zatrucie kokainą - co podać ?

A

w ciągu 1h od zatrucia: węgiel aktywowany i monitorowanie CTK i EKG

38
Q

Zatrucie kokainą - co podać na objawy kardiologiczne ?

A

antagoniście kanałów wapniowych