s5 - stany nagłe w onkologii

Question 1

Stany naglące w onkologii spowodowane szybkim wzrostem masy guza

Answer 1

1. zespół żyły głównej górnej
2. zespół ucisku guza na rdzeń kręgowy
3. zespół hiperleukocytozy

Question 2

Stany naglące w onkologii spowodowan powikłaniami związanymi z przeiegiem choroby nowotworowej i/lub leczeniem

Answer 2

1. Ostra niewydolność nerek
2. Ostry zespół lizy guza
3. Zespół nieprawidłowego wydzielania ADH
4. hiperkalcemia
5. Ostra kardiotoksyczność
6. hematologiczne stany naglące
7. ostre stany brzuszne
8. niedrożność jelit
9. martwicze zapalenie jelit
10. choroba zarostowa naczyń żylnych wątroby
11. zapalenie trzustki
12. samoistne pęknięcie śledziony

Question 3

Neuroonkologiczne stany nagłe

Answer 3

1. ostro występująca zmiana stanu świadomości

2. stan padaczkowy o charakterze drgawkowym

Question 4

W jakiej sytuacji najczęściej dochodzi do zespołu żyły głównej górnej ?

Answer 4

szybko rozwijające się nowotwory śródpiersia, szczególnie w nieziarniczych chłoniakach złośliwych

Question 5

objawy zespołu żyły głównej górnej

Answer 5

1. bóle, zawroty głowy i nudności, zaburzenia równowagi
2. obrzęk twarzy i kończyn górnych
3. zaczerwienienie twarzy, szyi i górnej części tułowia
4. poszerzenie żył szyjnych i żył powierzchownych klatki piersiowej
5. wytrzeszcz gałek ocznych i przekrwienie spojówek
6. zaburzenia połykania
7. ból w KP
8. kaszel i/lub świst krtaniowy
9. zmiana barwy głosu, najczęściej chrypka
10. objawy nadciśnienia śródczaszkowego
11. objawy neurologiczne

Question 6

zespół żyły głównej górnej - leczenie

Answer 6

pozycja półsiedząca oraz stosowanie steroidów

Question 7

zespół ucisku guza na RK - jakie objawy w badaniu neurologiczym

Answer 7

niedowłady, osłabienie lub zniesienie odruchówi czucia, dodatnie objawy oponowe, niekiedy zaburzenia czynności zwieraczy

Question 8

zespół ucisku guza na RK - co jest ostatezcnym potwierdzneiem rozpoznania ? co zastosować w leczeniu ?

Answer 8

badani obrazowe - MRI; GKS

Question 9

Ile WBC jeśli ujawniają się objawy zespołu hiperleukocytozy ? Jakie główne przyczyny zaburzeń w tym zespole ?

Answer 9

> 100;

1. zwiększona lepkość krwi -> leukostaza -> niewydolność wielonarządowa(szczególnie płuca, serce, mózg)
2. niedotlenienie tkankowe
3. nacieki białaczkowe w płucach i OUN

Question 10

Jak obniżyć liczbę WBC w zespole leukostayz ?

Answer 10

1. terapia cytotoksyczna
2. transfuzja wymienna, leukafereza
3. napromienianie głowy

Question 11

ATLS - ostry zespół lizy guza - co robić ?

Answer 11

1. obfite nawadnianie
2. furosemid
3. allopurinol

Question 12

Hiperkalcemia - kiedy się ją stwierdza ?

Answer 12

> 2,6mmol/l

Question 13

Przełom hiperkalcemiczny - jakie steżenie

Answer 13

> 3,75 mmol/l

Question 14

hiperkalcemia - leczenie

Answer 14

lecz przyczynę hiperkalcemii, a oprócz tego:

• furosemid(wzrost wydalania wapnia)
• bisfosfoniany i kalcytoninę(hamuje osteolizę)
• GKS(spadek wchłaniania wapnia z PP)

Question 15

Najbardziej precyzyjny marker ciężkości hiperkalcemii

Answer 15

stężenie wapnia zjonizowanego

Question 16

Najczęstszy objaw kliniczny ostrej kardiotoksyczności

Answer 16

tachykardia zatokowa

Question 17

Rzadkie ale zagrażające życiu powikłanie podania antracyklin, wyst po 12h-10 dni od podania

Answer 17

Ostra niewydolność serca, najczęściej lewokomorowa

Question 18

Najcięższe hematologiczne powikłania choroby nowotworowej

Answer 18

1. krwawienia
2. DIC
3. znaczna niedokrwistość
4. ciężkie neutropenie

Question 19

Martwicze zapalenie jelit - jaką okolicę najczęściej obejmuje ?

Answer 19

okolica zastawki krętniczo-kątniczej

Question 20

Jakie trzy objawy sugerują martwicze zapalenie jelit ?

Answer 20

1. gorączka
2. NEU
3. ból zlokalizowany w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej

Question 21

Martwicze zapalenie jelit - patognomoniczne dla rozpoznania >

Answer 21

pneumatosis intestinalis

Question 22

Martwicze zapalenie jelit - leczeniq

Answer 22

1. pełne żywienie pozajelitowe
2. wyrównywanie zaburzeń leektrolitowych
3. antybiotyki o szerokim spektrum
4. analgetyki

Question 23

Kryteria rozpoznania VOD(Choroba zarostowa naczyń żylnych wątroby)

Answer 23

1. żółtaczka (bilirubina >34umol/l)
2. ból i powiększenie wątroby
3. wodobrzusze lub przyrost masy ciała >5% masy wyjściowej w ciągu 24h

stwierdzenie 2/3 upoważnia do rozpoznania VOD

Question 24

Najczęstsza bezpośrednia przyczyna zaburzeń świadoości

Answer 24

wzmożone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Question 25

Triada Cushinga

Answer 25

1. nadciśnienei
2. bradykardia
3. przyspieszenie oddechu

Question 26

Leczenie famakologiczne w stanie padaczkowym

Answer 26

1. Benzodiazepina
2. Klonazepam
3. Walproinian
4. Fenytoina
5. Midazolam
6. Tiopental