Puberdade + Baixa Estatura Flashcards
Como é o cálculo da estatura alvo para indivíduos do sexo masculino?
Soma a estatura da mãe + estatura do pai + 13 e divide o resultado por 2
Na puberdade precoce periférica, a conduta recomendada é tratar a causa base. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas: No primeiro ano de vida da criança, espera-se que ela cresça ____ (1) cm no 1º semestre e _____ (2) cm no 2º semestre.
(1) 15
(2) 10
Tendo como referência o padrão familiar, em qual situação se considera a criança com baixa estatura?
< 2 desvios padrão do padrão familiar
Se houver idade cronológica compatível com a idade óssea, pensa-se inicialmente em qual variante do crescimento?
Baixa estatura familiar
Complete a lacuna: Entre 1 e 2 anos de vida, espera-se que a criança cresça _____ cm/ano.
12
Podemos definir que a criança possui baixa estatura quando a sua velocidade de crescimento está < p3 por mais de um ano. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
A criança é considerada de baixa estatura se a velocidade de crescimento está < p3 por mais de 6 meses.
Qual a idade mínima em que pode ocorrer a puberdade nas meninas e nos meninos?
Meninas: 8 anos
Meninos: 9 anos
Complete as lacunas: O pico do estirão puberal nas meninas ocorre em ______ (1) e nos meninos em _____ (2) de acordo com o estadiamento de Tunner.
(1) M3
(2) G4
Complete as lacunas: Nas meninas, a sequência da puberdade ocorre da seguinte: _________ (1), telarca, _________ (2), menarca.
(1) Adrenarca
(2) Pubarca
(Dica: antes da menstruação ocorre “a TPM” -> adrenarca, Telarca, Pubarca, Menarca)
Complete as lacunas: Na adrenarca, há o estímulo da adrenal com liberação de _________ (1), enquanto a gonadarca se relaciona com a liberação dos hormônios ________ (2) que repercutem provocando o aumento dos testículos e das mamas.
(1) Andrógenos
(2) LH/FSH
A criança que nasceu pequeno para a idade gestacional (PIG) pode ter uma velocidade de crescimento dentro do esperado e mesmo assim ser classificado como baixa estatura, no entanto não é necessário que seja realizado o tratamento hormonal com GH. Verdadeiro ou falso?
FALSO
As crianças que nasceram pequeno para a idade gestacional (PIG) devem fazer uso de GH para compensar a curva de crescimento que foi reduzida no período de vida intrauterino.
Quando o menino apresenta aumento do volume testicular, da velocidade de crescimento, da idade óssea com redução da estatura final e LH aumentado, estamos diante de um caso de puberdade precoce __________ .Complete a lacuna:
Central
Quais características marcam o inicio da Adrenarca?
Pelos
Acne
Odor axilar
O aumento do pênis em diâmetro ocorre no G3 e o aumento do comprimento em G4 no estadiamento de Tanner. Verdadeiro ou falso?
FALSO
G3 corresponde ao aumento do pênis em comprimento. O aumento peniano em diâmetro corresponde ao estágio G4.
Complete as lacunas: O início da puberdade nos meninos é marcado pelo __________ (1) e nas meninas pelo_________ (2).
(1) Aumento do volume testicular
(2) Surgimento do broto mamário
Qual classe de medicamento é usada para o tratamento da puberdade precoce central?
Análogo do GnRH.
O primeiro sinal do início da puberdade no sexo masculino é o aumento testicular, que deve apresentar volume maior ou igual a _______ mL. Complete a lacuna:
04 ml
Qual é o definidor para diferenciar a baixa estatura tida como normal da baixa estatura patológica?
Velocidade de crescimento
Complete a lacuna: A ______ é primeiro sinal do início da puberdade no sexo feminino
Telarca (Surgimento do broto mamário)
Numa criança com baixa estatura, velocidade de crescimento normal e idade cronológica > idade óssea, qual a hipótese diagnóstica?
RCCP (retardo constitucional do crescimento e da puberdade)
Complete as lacunas: Com a puberdade, há a liberação do _____ (1) pelo hipotálamo e consequente liberação dos hormônios _________ (2) pela hipófise, que atuarão estimulando as gônadas.
(1) GnRH
(2) LH e FSH
Complete a lacuna: Chamamos de baixa estatura quando a criança se encontra abaixo do percentil ______ no gráfico de estatura para a idade.
Três (< p3)
Na presença de telarca com velocidade de crescimento sem aumento, idade óssea sem avanço, sem perda de estatura final e LH diminuído, devemos suspeitar de qual diagnóstico?
Telarca precoce isolada
A puberdade precoce nos meninos ocorre quando há aumento testicular antes dos 10 anos de idade. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Antes dos 9 anos é o correto.
É necessário solicitar ressonância nuclear magnética do Sistema Nervoso Central nos casos de puberdade precoce em meninos e em meninas com menos de 6 anos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Como a puberdade precoce é rara em meninos deve-se sempre realizar uma ampla investigação do eixo central, além do eixo periférico.
É esperado que a curva de crescimento desacelere até adolescência e a partir de puberdade volte a acelerar novamente, causando um crescimento significativo em um curto período de tempo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Espera-se que uma criança que tenha entre 2 e 6 anos de idade cresça quantos centímetros por ano?
6-7 cm
Diante de uma criança com baixa estatura e velocidade de crescimento baixa, deve-se pensar em causas patológicas de baixa estatura ou variantes normais do crescimento?
Causas patológicas de baixa estatura
O que caracteriza a puberdade precoce em meninas?
Telarca antes dos 8 anos de idade
No estadiamento de Tanner, a diferença entre P4 e P5 é que, em P4, os pelos cobrem totalmente o púbis, enquanto em P5, os pelos se estendem até a raiz da coxa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete as lacunas com “precoce” ou “tardia”: Nos meninos, é mais comum ocorrer puberdade _______ (1) e nas meninas há uma maior incidência de puberdade _______ (2).
(1) Tardia
(2) Precoce
Indivíduos do sexo feminino com síndrome de Turner podem ter como manifestação apenas a baixa estatura. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Por isso é obrigatório a solicitação do cariótipo
O que define a puberdade precoce em meninas?
Desenvolvimento das mamas antes dos 8 anos de idade.
A baixa estatura pode ser desproporcional, sendo causada pelo encurtamento dos membros ou pelo encurtamento do tronco. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Nesses casos o encurtamento dos membros pode ocorrer por displasias ósseas e o encurtamento do tronco por doenças de depósito, como as mucopolissacaridoses.
Quais as características sugestivas de puberdade precoce periférica na menina?
Aumento da velocidade de crescimento com avanço da idade óssea, perda da estatura final com LH diminuído.
Pode ser heterossexual (ter características do outro sexo, como presença de sinais de virilização em meninas).
Cite dois exemplos de síndromes associadas ao hipogonadismo hipogonadotrófico permanente.
Síndrome de Kalmann, síndrome de Prader-Willi
O RCCP (retardo constitucional do crescimento) e a baixa estatura familiar são consideradas variantes patológicas do crescimento. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
São variantes NORMAIS do crescimento.
Qual a definição de puberdade tardia em meninas?
Ausência da telarca após 13 anos de idade
Complete a lacuna com “aumento” ou “redução”: No hipogonadismo hipergonadotrófico, há ___________ do LH e do FSH, sem hormônios produzidos pelas gônadas.
Aumento
Complete a lacuna: Pelos grossos, encaracolados que cobrem parcialmente o púbis estão presentes a partir do estágio ____ no estadiamento de Tanner.
P3
A velocidade de crescimento esperada dos 6 anos até o início da adolescência é de 10cm/ano. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A velocidade de crescimento esperada nessa faixa etária é 5-6 cm/ano.
Qual a velocidade de crescimento esperada na adolescência para o sexo feminino e para o sexo masculino?
Sexo feminino: 8-9 cm/ano (para lembrar: idade mínima da menina entrar na puberdade: 8)
Sexo masculino: 9-10 cm/ano (para lembrar: idade mínima do menino entrar na puberdade: 9)
É incomum o aparecimento de ginecomastia em meninos durante a puberdade. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O desenvolvimento benigno da glândula mamária nos meninos é comum na puberdade.
Nos casos de puberdade atrasada quais as 2 síndromes genéticas que podem estar relacionadas ao hipogonadismo hipergonadotrófico?
Síndrome de Tunner
Síndrome de Klinefelter
Dentre as causas patológicas de baixa estatura, estão as doenças crônicas (como a desnutrição), cardiopatias, deficiência de GH, hepatopatias e hipotireoidismo adquirido. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A presença de pelos finos, lisos, em base do pênis (em meninos) e grandes lábios (em meninas) corresponde a P___ no estadiamento de Tanner.
2
Em qual situação podemos pensar numa possível adrenarca/pubarca precoce?
Presença de caracteres adrenais sem perda de estatura final.
Quando não há o aumento do volume testicular esperado após que idade podemos afirmar que houve puberdade tardia?
14 anos
Considera-se baixa estatura quando, no gráfico estatura para idade, a criança se situa abaixo do -2DP (desvio padrão) para a idade e sexo da média populacional. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O surgimento de pelos, de acne e do odor axilar é característico da gonadarca que ocorre na puberdade. Verdadeiro ou falso?
FALSO
O surgimento de pelos, de acne e do odor axilar se relaciona com a adrenarca e a liberação dos andrógenos, como SDHEA/DHEA.
Para ocorrer a liberação dos andrógenos na puberdade, há a liberação do CRH pelo hipotálamo e do ACTH pela adenohipófise, que atuarão estimulando a glândula adrenal a produzir os hormônios. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
No estadiamento de Tanner, P0 corresponde à ausência de pelos. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não existe P0! O estadiamento de Tanner, tem início em P1, que corresponde à ausência de pelos.
A estatura alvo de uma pessoa do sexo feminino é dada somando as alturas do pai e da mãe, subtraindo por 13 e dividindo o resultado final por 2. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na presença de telarca, aumento da velocidade de crescimento com avanço da idade óssea e perda da estatura final, mas com LH aumentado, qual o tipo de puberdade precoce mais sugestiva?
Puberdade precoce central (PPC)
No estágio M4 do desenvolvimento puberal feminino ocorre a desaceleração do crescimento e é possível observar o duplo contorno das mamas, mas não é esperado a menarca. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É esperado que menarca ocorra durante o estágio M4 do desenvolvimento.
Quais os 3 principais exames de imagem deve-se solicitar para investigação da puberdade precoce?
Idade óssea
Ultrassonografia da pelve e abdome
Ressonância nuclear magnética do Sistema Nervoso Central
Nos casos de RCCP (retardo constitucional do crescimento e da puberdade), a estatura alvo é atingida, o contrário do que ocorre nos casos de baixa estatura familiar. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Em ambas a estatura alvo é atingida.
Complete as lacunas: O início do estirão puberal nas meninas costuma ocorrer no estágio _____ (1) e nos meninos no estágio ______ (2) no estadiamento de Tunner.
(1) M2
(2) G3
Nas crianças com retardo constitucional do crescimento e puberdade (RCCP) a idade cronológica > idade óssea, já nas crianças com baixa estatura familiar a idade cronológica = idade óssea. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para investigação da puberdade precoce?
LH e FSH (pós estimulo do GnRH)
Relação LH/FSH
Testosterona
Adrenais (17-OHP)
Na investigação da puberdade precoce, a presença de testículos pequenos ou assimétricos sugere puberdade precoce CENTRAL. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Sugere puberdade precoce PERIFÉRICA.
